情景模拟教学法在精神科急危状态护理带教中的应用

护理与康复２Ｏ】４年２月第１３卷第２期　・护理教育・　情景模拟教学法在精神科急危状态护理带教中的应用　贝佳妮，张盛杰，徐丽芬　（嘉兴市康慈医院，浙江嘉兴摘３１４５００）　要：总结情景模拟教学法在精神科急危状态护理带教中的应用体会。选出带教老师，确定情景模拟教学病例，每　种案例均通过准备、示教、模拟、考核４个阶段进行教学。情景模拟教学法实施１年后，低年资护士考核合格率１００　。理　论、操作考核优秀率分别为６０．５　、６５．１　。　关键词：精神科；护理带教；情景模拟中图分类号：Ｇ７２６　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１　６７１—９８７５．２０１４．０２．０３５　文章编号：１６７１—９８７５（２０１４）０２—０ｌ　７６　Ｏ２　文献标识码：Ｂ　精神疾病患者急危状态是指患者存在威胁自　身或他人生命安全可能性需要立即干预的一种状　３名符合带教老师要求的护士长担任带教老师，每　位带教老师负责带教１组低年资护士。　１．２．２带教内容准备在护理部组织及督导下，　根据教学目标选择适合进行情景模拟教学的５种　态［　。精神科工作环境和工作性质特殊，面对各种　急危事件，如患者的暴力事件、自伤自杀行为、出　走行为、噎食等，带教老师往往无时间讲解，同时　低年资护士（工作时间≤３年）由于在校学习及实　习期间较少接触精神科护理，对于此类事件心存　恐惧，无从下手。情景模拟教学法是在带教老师指　病例，包括冲动行为、大剂量抗精神病药中毒、癫　痫持续状态、自缢、噎食，严格遵循医疗及护理原　则编写模拟教学剧本，在特设的情境下通过实物　演示、角色扮演，融人各种技术操作和理论知识。　导下，根据教学目标和教学内容，应用一定的模拟　情景，使参与者在接近现实的情况下扮演某种角　带教老师亲自参与预演练，修改教学剧本，以确保　模拟教学的可行性与有效性。　１．２．３带教时间安排情景模拟带教５种病例分　５次完成，每种病例用２个月。每次情景模拟教学　均分４个阶段，即准备阶段、示教阶段、模拟阶段、　考核阶段，其中模拟教学阶段为重点，每周组织本　组护士进行２～３次，每次１．５～２　ｈ。　１．２．４带教实施　色，组织护生进行学习、研究，从而提高教学效　果　。为了使低年资护士更好地适应精神科临　床护理工作，２０１２年１月至１２月，本院将模拟情　景教学法应用于精神科急危状态的护理带教，效　果较好，现将带教方法及体会报告如下。　１对象与方法　】．１　对象　本院低年资护士共４３人，其中男　４人、女３９人；年龄２０￣２２岁，平均２１．５岁；大专　３８人，本科５人；按工作年限分为３组，分别为低　年级组（工作时间１年以下）ｌ３人、中年级组（工作　１．２．４．１准备阶段每次教学第１周发放将要模　拟病例的剧本，带教老师介绍情景模拟教学的具　体方法，确定角色分配及任务，护士自学相关理论　知识、操作步骤及评分标准，科室提供相应的急救　时问ｌ～２年）１６人、高年级组（工作时间２年以　上）１４人，每组选１名组长。　１．２方法　仪器和物品，如约束保护带、洗胃机、简易呼吸　囊等。　１．２．４．２　示教阶段　带教老师负责对本组护士　进行模拟病例相关理论的授课，授课分两次，一次　为理论知识，内容包括模拟病例的精神病症状、危　机状态的危险因素评估、临床表现、处理原则及护　理要点、防范措施；第二次结合理论进行相关护理　１．２．１　带教老师选择　带教老师要求：本科学　历，　作年限ｌ０年及以上，主管护师及以上职称，　在医院历次理论及操作考核中成绩均为优秀，并　有良好的组织沟通能力及带教经验。选出本院　作者简介：贝佳妮（１９７７一），女，本科，主管护师　收稿日期：２０１３…０９…０５　操作，如约束保护、洗胃、心肺复苏、简易呼吸囊、　心电监护等的示教。　ｌ＿２．４．３模拟阶段　由带教老师组织小组成员　护理与康复２０１４年２月第１３卷第２期　安排时问进行演练，每个角色均由低年资护士扮　演。以自缢为例，Ａ角色为主班护士，Ｂ角色为辅　班护士，Ｃ角色为医生，Ｄ角色为患者，Ａ发现有自　缢患者，立即呼救，同时解除患者自缢的工具，开　放气道，评估呼吸及脉搏，对模拟人进行心肺复　苏；Ｂ听到呼救立即通知Ｃ，并准备抢救物品，如急　救药物车、简易呼吸囊、除颤仪等，并在ｃ指导下　配合Ａ实施心肺复苏、使用简易呼吸囊、心电监　护、静脉用药等。Ｃ组织进行抢救。Ａ角色与Ｂ　角色为演练及考核的重点，要求小组每位成员必　须扮演Ａ、Ｂ演练至少２次。演练过程中带教老师　结合理论知识要点进行讲解，对操作尚不熟练者　适当提供引导性提示，未演练护士仔细观察，记录　不足之处，每次演练结束讨论操作中的错误和不　足，各自将工作中一些好的方法和经验与大家一　起分享，最后带教老师总结。　１．２．４．４考核阶段由３名带教老师共同对３组　低年资护士进行相关理论及操作的考核。理论考　试包括精神科常规护理流程、精神病症状学、精神　科护理的基本技能、风险评估等，总分为１００分，≥　９Ｏ分为优秀，８０￣８９分为良好，７０￣７９分为合格；　操作考核在演练中融人各项技能操作，包括约束　保护、洗胃术、心肺复苏术、简易呼吸囊操作、心电　监护等，由３位带教老师共同对每位培训护士按评　分标准打分，取平均分，按评分标准≥９５分为优　秀，９０￣９４分为良好，８５￣８９分为合格，＜８５分为　不合格。　２结　果　理论考核平均成绩为优秀有２６名，占６０．５　，　良好ｌ３名，占３Ｏ．２　，合格４名，占９．３　；操作考　核平均成绩优秀有２８名，占６５．１　，良好１２名，　占２７．９　，合格３名，占７．０　。觉得自己学习兴　趣、主动性、积极性明显提高３７名，占８６．０　，觉　得自己发现、分析、解决问题的能力有提高３８名，　占８８．４　，觉得自己和其他医护人员之间的合作　关系非常融洽有３４名，占７９．１　，觉得自己对所　学知识的理解更加透彻有４０名，占９３．０　，觉得　自己对处理患者出现的实际问题帮助非常大有　３５名，占９１．４￣ｒｆｏ。　３体　会　３．１　情景模拟教学法有利于提高低年资护士的　专业水平传统的教学法即带教老师进行理论讲　授、操作示教、指导练习等常规教学方式，低年资　护士始终处于被动接受知识的地位，缺少主观能　动性，同时严肃的教学过程和枯燥的单项操作训　练易使低年资护士失去学习兴趣，降低学习效　果＿５］。情景模拟教学法是提供实践性训练的重要　方式¨６］，可使低年资护士看到精神科危急状态的真　实情景。通过模拟病例演练，强调低年资护士设　身处地体验临床护理工作，在逼真的场景中学习　和掌握各项技能，减少由于缺乏经验等因素带来的　紧张感，同时通过角色扮演等方式，让低年资护士参　与到护理中，激发了学习兴趣，从而加深了对相关知　识的理解和记忆，使知识从机械记忆转化为理解记　忆，根据心理学的记忆规律，多感觉器官联系和积极　学习方法可提高记忆效果［７］。本文资料显示，通过　情景模拟教学法的应用，低年资护士理论成绩优秀　率６０．５　，操作成绩优秀率６５．１　，提示情景模拟　教学法有利于提高低年资护士的专业水平。　３．２情景模拟教学法有利于培养低年资护士的　团队协作精神　护理工作是一个团队的工作，具　有整体性、连续性的特点。精神科往往会遇到一　些突发危急情况，如突发冲动、自缢等，仅凭一个　人的力量难以应付，一旦处理不当容易导致不良　后果，要求每位医护工作者必须具有团队意识，有　相互配合的默契。情景模拟教学法通过角色扮演　模拟病例中的场景，让各低年资护士在处理精神　科各种急危状态时相互配合、相互指导，体会到护　理工作不只是靠一个人的力量，而是需要所有人　齐心协力、相互协作，才能保证短时间内采取有效　措施处理精神病患者的意外事件，保护患者及他　人安全。　参考文献：　Ｅｌｉ李凌江．精神科护理学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，　２００６：６２．　Ｅ２］唐新明．情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用与研究　ＩＪ］．卫生职业教育，２ＯｌＯ，２８（２）：４８—４９．　Ｅ３］白美玲，金春亭，张国徽．１临床情景模拟法在病理学教学中的　应用［Ｊ］．医学研究与教育，２０１２，２９（３）：８０－－８３．　Ｅ４］高艳虹，王燕，张江蓉，等．情景模拟教学在问诊和病史书写教　学中的应用ＥＪ］．中华医学教育探索杂志，２０１３，１２（６）：５７０—　５７３．　Ｅ５］陆书红，江爱玉，裘旗峰，等．情景模拟教学在心内科护生带教　中的应用［Ｊ］．中药管理杂志，２０１０，１８（４）：３８０－－３８１．　［６］郑修霞．护理教育导论［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，２０００：　１００．　Ｅ７］程瑛．角色扮演法在《护理学基础》教育中的应用［Ｊ］．护理与康　复，２００８，７（７）：５４９．