犬细小病毒感染的诊断与治疗论文

犬细小病毒感染的诊断与治疗论文

犬细小病毒感染的诊断与治疗 畜牧兽医专业独立本科2006级:程秋 指导老师:卞建春

摘要:一杂交京巴犬发生以精神沉郁、呕吐、腹泻和脱水为主要症状的疾病, 结合流行病学、临床症状及CPV快速诊断测试板检测,诊断为犬细小病毒感染。

采用注射CPV单抗,5%葡萄糖盐水,复方NaCl补液,654-2,止血敏,止血芳酸等对

症治疗,取得了满意效果,该犬7天后出院。 关键词:犬;细小病毒感染;诊断;治疗

Diagnosis and Treatment of Canine Parvovirus Infection Chen Qiu

Abstract: A hybrid Pekingese was attacked with a disease in clinical. The cardinal symptom of the disease were spirit depressed, vomit, diarrhea and dehydration. According to the epidemiology, clinic symptoms and CPV rapid reaction, that it was diagnosed was Canine Parvovirus infection. Adopted monoclonal antibody against CPV, 5% glucose brine, complex NaCl fluid infusion, 654-?, Etamsvlatum, P-Aminomethylbenzoic acid to abate symptoms, the curative effect was satisfactory. The dog left hospital after 7 days.

Key word : Dog; Canine Parvovirus; Diagnosis; Treatment 第一部分 综 述

犬细小病毒感染(Canine Parvovirus Infection)是由犬细小病毒Canine Parvovirus,CPV感染引起的,以严重肠炎综合征和心肌炎综合征为特征的犬科和鼬科动物的重要传染病[1]。据报道,本病1978年在外国被证实以来,传播至全球。我国从1982年发现本病以来,陆续传播和蔓延,目前已经成为了严重危害养犬业的主要传染病之一。

1 病原、流行特点及感染途径 1.1病原

犬细小病毒CPV ,图1是细小病毒科、细小病毒属的成员,单股DNA,大小为20~22nm,呈20面体对称,衣壳上有32个壳粒。本病毒对脂溶剂和热有很强的抵抗力。在PH3~9和56?中至少能耐1小时,但福尔马林、氧化剂可灭活本病毒[2]。

图1CPV电镜照片 1.2流行特点

CPV对犬具有高度的接触传染性,各种年龄的犬均可感染。尤其以刚断乳至90日龄的犬多发,且病情也比较严重。本病一年四级均可发生,以天气寒冷的冬春季多发。根据临床发病犬的种类来看,纯种犬及外来犬比土种犬发病率更高。

1.3 主要感染途径

犬是本病主要的自然宿主。感染犬和康复带毒犬是传染源。感染犬从粪便、尿液、唾液和呕吐物中排毒,而康复带毒犬可能从粪尿中长期排毒,污染饲料、饮水、垫草、食具和周围环境[3]。健康犬直接或间接接触污染源而感染发病,犬感染7~14天,粪便可向外排毒[4]。病犬的粪便中含毒量最高[5]。

2 临床症状

该病的潜伏期一般为7~14天,在临床上主要以两种形式出现,即出血性肠炎型和心肌炎型,但临床上多以出血性肠炎型出现,心肌炎型少见[6]。

2.1出血性肠炎型

肠炎型最大的特征就是呕吐、腹泻,然后迅速脱水。病犬首先表现为1~2天的厌食、软便,而后迅速发展为频繁呕吐和剧烈腹泻,排出腥臭的暗红色或番茄汁样的血便,并且迅速表现出眼球下陷、皮肤失去弹性等脱水症状。尿液呈深黄色,有的如清油样。后期表现为耳鼻发凉、末梢循环障碍,走路摇摆,心力衰竭而亡。

2.2心肌炎型

此型多发生于4~6周龄缺少母源抗体的的幼犬。常为突然发病,表现出心力衰竭的症状:呼吸困难,黏膜发绀,轻度腹泻、呕吐,心有杂音,心率不齐,常在数小时内死亡[7]。

3 病理剖检 3.1 出血性肠炎型

剖检可见血液粘稠暗紫,严重者肠管紫红,肠系膜血管呈树枝状充血和淤血,淋巴结出血水肿,切面成大理石样。小肠粘膜出血性坏死,甚至脱落,内容物呈酱油样或番茄汁样。胸腺萎缩或水肿,肝、脾淤血。

3.2心肌炎型

剖检可见肺脏局部充血、淤血、出血及水肿。心肌红黄相间呈虎斑状,有时有局灶性出血。

4 诊断

通过问诊,确定送诊犬是否接触过患有CPV的病犬。

犬细小病毒性肠炎型的临床症状一般比较明显,根据临床症状,如有频繁呕吐、剧烈腹泻、排出腥臭味的暗红色或番茄汁样的血便,就可以进行初步诊断。

如需确诊,一般要进行特异性诊断。目前在宠物医院,普遍运用犬细小病毒快速诊断试板进行检测。用法:采集病犬粪便或呕吐物,稀释后,滴于试剂盒检测处,静置5~10分钟观察结果,同时出现检测线和对照线则为阳性。此外还有病毒学检查电镜检查、病毒分离与鉴定,血清学检查,荧光抗体试验,免疫扩散试验等方法。

4.1鉴别诊断

CPV感染与以下疾病在临床上都有精神沉郁、腹泻、呕吐等相似症状,但是治疗措施却有较大差别,因此搞好鉴别诊断就显得十分重要,否则,就很难做到正确治疗。

4.1.1犬瘟热 也出现呕吐、腹泻,但症状轻微,没有CPV感染中的西红柿汤状暗红色的腥臭粪便。该病主要以双相热型、神经症状、后躯瘫痪、上呼吸道粘膜和眼结膜的脓性卡他、皮肤上的红色丘疹和硬足掌症为特征。

4.1.2犬传染性肝炎 以暂时性角膜混浊、黄疸、胆囊壁水肿、肝肿大、表面呈花斑状为特征。呕吐、腹泻、脱水较轻,粪便呈黄色粥样,偶尔混有少量血液,且无CPV病粪便的腥臭味。

4.1.3犬细菌性出血性胃肠炎 多见于成犬,有食入腐败变质食物病史,尽管也发生呕吐、腹泻和脱水,但容易与CPV感染相区分。

4.1.4犬敌鼠钠盐或杀鼠迷中毒 以内、外出血为特征。外出血表现可视粘膜出血,注射针孔出血和阴道流血;内出血主要见于眼底出血,心包血肿,纵膈

血肿及胸腔积血。虽然该病也出现呕吐、腹泻和血便,但症状轻微,粪便中无CPV感染的特异性臭味,且有食入毒饵或毒鼠的病史。维生素K1为本病的特效解毒剂,若配合催吐、洗胃等治疗措施,可望初、中期病犬迅速获愈。

4.1.5菌痢 以沙门氏菌、痢疾杆菌、致死性大肠杆菌、空肠弯曲菌感染为主的肠炎 以脓冻样稀便多见,一般出现血便,抗生素治疗效果明显,而细小病毒引起的犬腹泻,反应为阳性,抗生素治疗无效。

5 治疗

对于心肌炎型病犬,还没有很好的治疗方法,最终多为死亡。相比较而言,出血性肠炎型病犬如果能及时、积极的治疗,会有较好的效果。

5.1特异性治疗

早期使用免疫血清可提高疗效,犬一旦确诊为本病,可以立即应用高免血清或康复犬血清。高免血清的用量为0.5~1ml/kg体重,康复犬血清为0.5~2ml/kg体重,连用3~5天。此外CPV单克隆抗体、免疫球蛋白、干扰素等都有良好的效果。

5.2对症治疗 5.2.1止吐

一般呕吐症状会持续3~4天,呕吐严重者可肌肉注射爱茂尔、胃复安。在临床上用654-2解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛等,效果明显。

5.2.2止血

补充钙剂和维生素C有一定的止血功能,出血严重的,可肌注安络血和维生素K3。若注射止血效果不理想,可采用联合皮下注射或静脉滴注止血敏、氨甲苯酸具有较好的止血疗效。

5.2.3止泻

病犬出现腹泻时, 选用阿托品、活性炭、鞣酸蛋白、次硝酸铋、斯密达等止泻药,以降低肠管的蠕动性,吸收水分,达到止泻的目的。

5.2.4解除酸中毒

临床出现顽固性呕吐,采用止吐药物无效时,应考虑酸中毒的存在。患犬发生酸中毒时,可选用5%NaHCO3,按照轻度3ml/kg,中度5ml/kg,重度7~10ml/kg的剂量,先补剂量的2/3以后视情况再补给,以免造成难治性的代谢性碱中毒。重症犬可静脉缓慢推注。

5.3补液,纠正电解质失衡

静脉输液,补充体液及电解质是治疗本病的关键。病犬由于剧烈的呕吐与腹泻,很容易造成脱水。补液应根据犬的脱水程度与全身状况,确定所需补液成分与补液量。

脱水的程度分为轻、中、重级脱水。轻度脱水,失水量占总体重的2%~4%;中度脱水,失水量占总体重的4%~8%;重度脱水,失水量占总体重的8%~10%或者10%以上。对脱水程度作出判断后,可根据下列公式计算补液所需量(一日量):补液量体重(千克数)×脱水度(%)。如病犬还有呕吐、腹泻等情况,除上述输液量外,还需要增补当天吐、泻所失去的水量。

为有效纠正电解质和水平衡紊乱,合理补钾、钙是治疗本病的主要环节。K+是细胞内的主要阳离子,对维持细胞渗透压具有主要作用,Ca2+不仅能维持肌肉和神经的正常兴奋性,还可减少毒素吸收,加强心肌收缩,减慢心率,止血,抗应激等作用。补钾用10%氯化钾溶液,加入5%葡萄糖溶液中,缓慢静脉滴注;补钙一般用10%葡萄糖酸钙注射液,静脉滴注。

5.4控制继发感染

因临诊上多发生混合感染或继发感染,在治疗的同时要使用抗生素类、磺胺类、喹诺酮类的药物,配合使用,增强疗效。常用药物有氨苄青霉素、头孢、磺胺嘧啶、麻佛等。甲硝唑可防止因肠道不畅引起的厌氧菌大量繁殖,促进受损黏膜的愈合,因此常用于控制厌氧菌感染。

5.5加强护理

对呕吐、腹泻较严重的病犬,须禁食、禁饮,以减轻胃肠负担。病犬要注意保暖,除治疗外,尽量减少应激。在恢复期要控制饮食,饲饮口服补液盐或喂少量的低脂易消化的食物,由流食逐渐过渡到正常食物。切忌饲喂难以消化的肉食,防止病情加重。

5.6中兽医辨证论治

CPV感染属于中兽医病证中的血痢[8]。中兽医学认为,血痢乃疫疠侵害胃肠,使气血受阻,与湿热毒气相博,化为脓血而致。动血者多缘于火,火盛则迫血妄行。因以清热解毒、渗湿、敛肠为治疗原则。

6 预防措施

CPV感染是急性传染病,危害十分严重,目前预防本病最好措施就是按规定程序进行预防免疫接种,进行定期的环境消毒,加强饲养管理。

第二部分 正 文

犬细小病毒感染是由犬细小病毒引起的犬的一种急性传染病,临床以急性出血性肠炎和非化脓性心肌炎为主要类型。CPV主要感染犬,各种年龄、性别和品种的犬均易感,有时其感染率可高达100%,致死率为10~50%。小犬的易感性相对较高,断乳前后的子犬易感性最高,往往以同窝暴发。本文叙述了2008年10月无锡某宠物诊所诊治的一个病例,根据发病情况、临床检查和CPV快速诊断测试板检测,诊断为CPV感染,并进行了治疗。现将有关内容报告如下。

1 材料与方法 1.1 病例来源

2008年10月11日,11月龄杂交京巴犬,体重5.5公斤,雄性。 1.2 临床检查

通过问诊详细了解该发病犬的病史,认真观察发病犬的临床症状。 1.3 实验室诊断

采用CPV试剂诊断盒进行实验室诊断。试剂盒由(韩国Anigen公司)生产。 1.3.1原理

主要以免疫色谱分析法定性地检测犬类粪便中的犬细小病毒抗原。犬细小病毒抗原快速检测纸条表面“T”和“C”作为测试线和控制线。在提供任何样品前,测试线和控制线在结果窗中都不显示。控制线被用作程序。如果测试正常地完成,控制线试剂会工作,而且控制线会始终显示,如果在样品中含有足够的犬

细小病毒抗原,一条紫色的测试线会在结果窗中显示。在测试线处绑定了特异的犬细小病毒抗体用来捕捉和检测该抗原。这些能使犬细小病毒抗原快速检测试纸以高准确度地识别犬类粪便中的犬细小病毒抗原。

1.3.2使用步骤

利用采样棒充分采集新鲜粪便后,放入装有缓冲剂的试管内进行充分搅拌,适当溶解混匀后,用一次性滴管取上清液。取出反应板,开封后平放在桌面;从反应板的检测物滴入口中缓慢而准确地逐滴加入3~4滴混合液;加样品液后,约30秒内,红色液体从靠样品孔的观察窗边缘涌出,朝另一方向流动,当样品孔内的样品溶液彻底流干净后5~10分钟后,即可判读结果。

1.3.3结果判断

根据测试线与控制线的结果判断阴性和阳性。

阴性:只有控制线(C)呈红色或者紫色线时。此情况表示没有感染细小病毒(图2)。

阳性:测试线(T)与控制线(C)均呈红色或紫色时。此情况表示感染细小病毒(图3)。

图2CPV 检测阴性图3CPV 检测阳性 1.4治疗

治疗初期应禁食、禁水24~48小时。禁止喂给油腻、生、冷、硬及难消化食物,待病情好转后喂给煮烂的米粥等流食,逐渐转入正常饮食。

采取对症治疗和支持疗法,防止继发感染,同时结合特异性疗法。具体措施如下: 1.4.1第一天

用药情况:复方NaCl100ml,在其中加入丁卡200mg,654-2 10mg,维生素K340mg,50%葡萄糖10ml,静脉注射,以进行补液,减少胃肠蠕动。5%葡萄糖盐水100ml,其中加入维生素C 500mg、维生素B6 100mg、10%KCl 1ml,静脉注射,以进行

补液,调节电解质平稳。同时皮下注射5mlCPV单抗(原解放军兽医大学兽用生物制品研究中心制)。皮下注射0.5ml毒克(南京警犬研究所制),消炎止泻。

1.4.2第二天

用药情况:复方NaCl 100ml,在其中加入丁卡200mg、654-2 10mg、维生素B6 100mg,10%KCl1ml,静脉注射,以进行补液,减少胃肠蠕动。5%葡萄糖盐水50ml,加入白蛋白5ml,静脉注射,以补充能量及扩充血容量。5%葡萄糖盐水80ml,加入奥美拉挫20mg,静脉注射,以抑制胃酸,减少胃肠的损伤。5%葡萄糖盐水50ml,加入止血敏半支、止血芳酸半支静脉注射,以进行止血。CPV单抗5ml皮下注射。科特壮0.5ml皮下注射。

1.4.3第三天

用药情况:复方NaCl 100ml,在其中加入丁卡200mg,654-2 10mg,维生素B6 100mg,10%KCl1ml,静脉注射,以进行补液,减少胃肠蠕动。5%葡萄糖盐水50ml,加入白蛋白5ml,静脉注射,以补充能量及扩充血容量。5%葡萄糖盐水80ml,加入奥美拉挫20mg,静脉注射,以抑制胃酸,减少胃肠的损伤。5%葡萄糖盐水50ml,加入立止血一支,静脉注射,以进行止血。CPV单抗5ml皮下注射,科特壮0.5ml皮下注射。

1.4.4第四天

用药情况:复方NaCl 100ml,在其中加入丁卡200mg,654-2 10mg,维生素 B6 100mg,10%KCl1ml,静脉注射,以进行补液,减少胃肠蠕动。5%葡萄糖盐水50ml,加入白蛋白5ml,静脉注射,以补充能量及扩充血容量。5%葡萄糖盐水80ml,加入奥美拉挫20mg,静脉注射,以抑制胃酸,减少胃肠的损伤。5%葡萄糖盐水50ml,加入立止血一支,静脉注射,以进行止血。CPV单抗5ml皮下注射。科特壮0.5ml皮下注射。

1.4.5第五天

用药情况:复方NaCl 100ml,在其中加入丁卡200mg,654-2 10mg,维生素K3 40mg,50%葡萄糖10ml,静脉注射,以进行补液,减少胃肠蠕动。5%葡萄糖盐水100ml,加入维生素C 500mg,维生素B6 100mg,10%KCl 1ml,静脉注射,以进行补液,调节电解质平稳。CPV单抗5ml皮下注射。科特壮0.5ml皮下注射。安络血2ml皮下注射。

1.4.6第六天

用药情况:尤若生(南京警犬研究所制)0.5ml,654-2 10mg,维生素K3 40mg皮下注射。科特壮0.5ml皮下注射。

1.4.7第七天

用药情况:尤若生(南京警犬研究所制)0.5ml,654-2 10mg皮下注射。科特壮0.5ml皮下注射。另外配舒肠宝一瓶回去口服。

2 结果 2.1临床诊断

主诉:该犬发病2天,呕吐数次,有时吐白色泡沫,粪便呈黄色;就诊当日拉稀3次,粪便呈淡黄色稀粘状;精神沉郁,不食,少量饮水,喜卧。该犬平时吃的都是超市上买的狗粮,一周前带出到公园玩过。未注射过疫苗。

临床检查:腹泻物带有血液稀粪而且带有腥臭味,呕吐物呈泡沫状,鼻镜 干燥,精神沉郁。体温是39.3?。 初步怀疑为CPV感染。 2.2实验室诊断

CPV试剂诊断盒诊断呈阳性。 2.3治疗效果 2.3.1第二天

体温38.9度,呕吐严重,饮水后也呕吐,排便为暗红色稀粪。 2.3.2第三天

体温39.0度,呕吐次数减少,仍有血便。 2.3.3第四天

体温38.8度,呕吐两次,排便一次呈暗红色,精神明显有所好转。 2.3.4第五天 体温38.8度,未见呕吐和排便,精神明显好转,能少量饮水,但仍无食欲。 2.3.5第六天

体温38.6度,未见呕吐,排便一次呈黑色,成形较软,少量进食。 2.3.6第七天 体温38.5度,未见呕吐和排便,精神好转,能饮水,进软食。出院。 3 小结与体会

结合病史、临床检查和实验室检查,诊断为犬细小病毒感染。经对症治疗 和支持疗法,结合CPV单抗特异治疗,该病犬康复。通过此次病例诊断与治疗,体

会如下:

CPV感染的早期症状是厌食、绝食、呕吐食物及白黄色泡沫状液体、拉稀粘粪便,没有经验的犬主往往认为是采食过多,或吃脏东西所致,可以通过口服多酶片、庆大霉素来治愈,而不愿意就诊,直到病犬出现拉稀、拉血便症状后才到医院就诊,往往治疗效果就比较差。从治疗效果看,早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。

准确的诊断疾病,采取止吐、止泻、止血等对症疗法是治疗CPV感染的重要措施,实践证明早期使用CPV高免血清或CPV单克隆抗体,对治疗本病有积极的作用。输液疗法是治疗CPV感染的关键措施,合理的补充电解质,保持机体的正常代谢机能,可以提高机体的抗病能力。

患病的犬一般机体抵抗力下降,免疫功能减退,容易引起继发感染。所以在对CPV感染的治疗过程中一方面要做好抗菌消炎,在使用抗生素类药时,要特别注意药

物的耐药性,如果使用一种抗生素三天没有效果,则应考虑更换一种更强效的。另一方面就是使用提高机体免疫力的药物。

目前本病最好的预防措施就是按规定程序进行免疫接种。疫苗要选择正规厂家的、正规渠道经营的、经过有关职能部门认定的,并严格按产品说明使用。目前国内现有疫苗有单苗(但犬细小病毒肠炎单苗少见,大多和其它病毒性传染病联合在一起,所以免疫程序同犬瘟热疫苗),二联苗(犬细小与传染性肝炎),三联苗(犬瘟热,犬细小和传染性肝炎)和五联苗(犬瘟热,犬细小,传染性肝炎,狂犬病和犬副流感)。疫苗接种尽量去正规的兽医站或宠物医院进行。一般幼犬在7~8周龄首免,灭活苗接种两次,间隔2~3周,弱毒苗接种一次。以后每年加强免疫1次。母犬则在产前3~4周免疫接种[9]。免疫过的母犬的后代在一定时间内有母源抗体的存在,对幼犬具有一定的保护作用。应该注意的是,幼犬免疫程序完成之

前尽量不要将其带出游玩,避免与其他犬接触,而发生感染。

加强饲养管理。平时的饲养要注意营养的全面,定时定量。因运输、寄养、环境的变动、食物的改变等因素会引起犬的应激,可能导致内分泌紊乱,代谢障碍,因此在平时应尽量减少应激的发生。在日常管理中应经常对笼舍进行打扫消毒,为犬提供一个清洁的环境。

致谢

本文是在卞建春老师指导和帮助下完成的,他以严谨求实的治学态度、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对我产生了重要影响,渊博的知识给了我深深的启迪。在此向卞建春老师表达我最真挚的感谢,同时对兽医学院其他老师的培养表示感谢。

参考文献

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