以临床思维和实践能力培养为导向的医学临床实践系列专题讲座教学体系的探讨

作者：黄睿臻，代飞，刘艳茹

来源：《教育教学论坛》 2018年第35期

摘要：本研究基于我院临床实践系列专题讲座的实施，针对已运转的临床实践系列专题讲座的现状与问题，总结经验教训，探讨形成了一套比较完善的医学临床实践系列讲座教学体系，为创新本科实习生教学形式提供了可靠的基础。

关键词：临床讲座教学体系；临床思维和实践能力；教学改革；在线学习

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）35-0084-02

在医学高等教育院校中，医学生临床思维和实践能力的培养是医学生未来进入临床，成为一名合格的临床医生的基本要求。如何提高学生的临床思维能力和实际动手能力，也是高校教学工作管理者长期思考和研究的问题。

成都中医药大学临床医学院始终致力于改革创新临床实习生的培养计划。2012年，我院教学部开始开展临床实践系列专题讲座，包含专病临床技能讲座、专科临床技能讲座、临床思维讲座等，该系列讲座不仅对实习生所遇到的临床疑惑进行了全面解答，提高了实习生的学习效率，还分享了优秀临床带教教师的宝贵临床经验。我院通过不断总结经验，摸索改革，初步形成了一套较为完善的临床实践系列讲座教学体系。

一、近年来临床实践系列专题讲座开展情况

自2012年以来，我院累计开展临床实践系列专题讲座50余场，15000余人次参与，其内容涉及内、外、妇、儿及急诊科等多个科室的常见病和疑难病的讲解。临床专题讲座针对实习生中部分学生不能熟练地将基础知识运用到临床实践中，且在一些专科技能与专病诊治上有所欠缺等问题，以临床思维能力和实践能力培养为导向，针对实习生所反馈遇到的临床问题进行全面解答，在实习生培养上起到了重要作用[1]。据2016年关于学生对临床实践系列讲座的反应的调查显示：①92.37%的医学生参加临床实践系列专题讲座是源于感兴趣；②74.68%的医学生认为参加临床实践系列专题讲座对自己很有帮助；③79.87%的医学生认为临床实践系列专题讲座的适合模式为教师讲解与学生互动穿插；④93.57%的实习生认为以后临床实习阶段都应该举办此类的讲座。这充分显示了临床实习生对临床实践系列讲座作用的肯定，表明此讲座能有效地激发实习生的学习动机，提高实习生的临床思维和实践能力以及学习效率。

二、当前临床实践系列专题讲座存在的问题

在临床本科实习生对临床实践教学系列讲座的满意度及意见反馈的调查中显示：76.84%的实习生认为临床实践讲座的讲课质量参差不齐；73.59%的实习生认为临床实践讲座的内容安排深浅不一；64.72%的实习生缺席部分讲座的原因是时间冲突。根据问卷调查、资料搜集和对部分实习生及督导教师的访谈可以发现，当前临床实践讲座尚存在以下问题。

1.临床实践讲座的监督及质量提升欠力度。医学临床实践系列讲座的主讲教师与讲座内容是在本院教学督导专家进行调查分析后最终确定的。为了保证讲座的教学质量，确定的主讲教师都是副高职称以上的教师或院级优秀讲师。但是，由于学术水平和教学水平间无必然联系，各主讲教师都具有自己的教学理念和讲课风格，他们的课件准备情况、讲课技巧、交流互动形式、对讲座内容的重视程度等都是有区别的，因此系列讲座中存在着不易控制的“风险”。正

是由于对这种“风险”的控制力度不够、对主讲教师的督促力度不高以及对主讲教师本人讲座式教学能力提升的监督缺乏，影响了临床实践系列专题讲座的整体质量。

2.讲座教学形式仍相对单一，受益面偏小。目前的系列讲座形式仍然是以教师主讲、学生听讲的“填鸭式”教学模式，而令人耳目一新的病例讨论式教学的开展却较少，讲座形式仍相对单一。同时，我院临床本科实习生人数较多，系列讲座虽已最大限度地满足了大多数的实习生，但仍有部分实习生因为讲座的时间安排或数量少等原因无法参与。加之每年开展的临床实践讲座时间有限，无法完全满足实习生的临床实习需求。此外，每次讲座都只能满足当时到场临床本科实习生的需求，而针对下一批的实习生，又需就重要专病开展讲座，重复讲解，这在一定程度上是对教学资源的一种浪费。

三、对临床实践系列讲座教学体系的探讨

我院总结近年来开展讲座的经验教训，完善相关机制，探索出一套较为完善的医学临床实践系列讲座教学体系。

1.引入“自评、学生评价、督导评价”三方评价机制。除了完善学生评价、督导评价，加大监督的力度外，再引入自评机制，形成“自评、学生评价、督导评价”三方评价机制。引入主讲教师自评环节旨在引导教师有目的地回顾讲座的整个开展过程，从课件准备情况、内容难易程度选择、学生现场听课情况、师生互动情况以及是否有需要改进的地方等方面进行自我评价。此评价不仅对主讲教师起到了有效的督促作用，提升其本身的教学能力，同时对之后的系列专题讲座的质量提升也有重要的参考价值。“自评、学生评价、督导评价”三方评价机制形成多维度交叉评价体系，使我们得到的反馈信息更加客观和真实，也能帮助我们发现问题并更有针对性的处理问题。

2.邀请外校、外院讲座，拓宽专题讲座的知识面。在有条件的情况下，邀请某些非我校、我院特色的专科专病方面的专家开展相关临床实践系列讲座，进行横向比较学习。开展讲座时邀请国内外一流学者直接进行交流，在拓宽学生的眼界和思维的同时也是对他们的一种激励。邀请外校、外院一流专家开展讲座不仅能直接提高讲座质量，而且能让我院的专家、教师有机会与他们砥砺思想，相互学习。临床实践系列讲座如此穿插交替开展，能有效提高我院系列讲

座的质量，提升学生专业技能能力，增强教师专业领域和教学能力，全面提升我院的教学质量。

3.讲座全程录制，建立视频资料库，打造实习生自主在线学习平台。对每场讲座都进行全程录像，后期处理制作后刻盘保存。通过几年的储存，将大部分专科专病资料汇集，建立视频资料库，打造并逐步完善实习生自主在线学习平台，实习生可在平台上自主学习，观看自己感兴趣的专题讲座视频，线上与线下两种模式同时启动，以提高实习生的学习能力和专业技能。通过视频教学将医学先进性和实用性的教学内容及时做重点讲解，让学生利用多种感知手段来获得表象，展开思维，拓展学生的视野，开创一个全新的、全面的培养模式[2]。同时，还可以把教学化繁为简、化难为易、化静为动，且多层次、多角度地呈现教学内容，可以创造立体的教学空间，增强教学的感染力。此外，实习生自主在线学习平台让没有时间参加现场讲座的实习生也有机会学习讲座内容，这不仅丰富了专题讲座的内容，满足了实习生的需求，还使视频资料、讲座内容得以重复利用，节约了教学资源。

参考文献：

[1]黄睿臻,王成川,刘彬,等.医学临床实践系列专题讲座在临床实习生培养上的运用[J].成都中医药大学学报(教育科学版),2015,17(S1):15-16.

[2]刘刚,刘育辰,张文龙,等.多媒体视频库和多学科相结合的中药资源学教学模式改革与探索[J].安徽农业科学,2015,43(16):379-380.