门诊药房调配处方时的心得与体会

2019-07-13

门诊药房调配处⽅⼯作直接关系到患者的⽣命安全，为了保证患者的⽤药安全，门诊药房调配处⽅发药尽量做到出差率为零，本⽂分析了容易出现差错的⼏⽅⾯，并结合具体情况采取了相应的措施，取得了较好的效果。现将⼼得与体会分享如下。审查处⽅

处⽅包括3部分：处⽅前记，处⽅内容，处⽅后记。处⽅各项是否完整。尤其患者年龄是医⽣最易忽视的了，特别是⼩⼉应写清楚⽉、天。这样便于算清楚⼩⼉剂量。

药物剂量、规格、数量、剂型是否正确。尤其是⿇醉药品，医疗⽤毒性药品，精神药品⼀般不得超过规定剂量。医⽣处⽅书写是否⼯整，字迹是否潦草。有⽆配伍禁忌和药物的相互作⽤。

应作过敏试验的药物是否写清楚“⽪试”，或“免⽪试”。调配处⽅

调配处⽅差错在每个环节都可能出现：①医⽣处⽅书写潦草，字迹不⼯整。药师凭经验主观猜测。导致调配错误，如把5%GS误看成5%GNS。把头孢噻肟钠误看成头孢唑肟钠。②药品外包装，标签差别不⼤。特别是同⼀⼚家的同类药品，在药架上摆放位置相近，稍⼀疏忽就可能造成差错。如某⼚⽣产的逍遥丸和当归丸的药瓶外观和标签及颜⾊⼏乎完全相同，作⽤及⽤途也相似，药品摆放在⼀起。很容易造成按同⼀种药品调配发出，造成差错。③剂量和规格的不同造成的差错。如把0.1g的异烟肼⽚错调配成50mg的异烟肼⽚，把0.75g的头孢他啶调配成0.5g的头孢他啶。④剂型不同造成的差错。如把布洛芬胶囊错发成布洛芬缓释胶囊。复⽅丹参滴丸发成复⽅丹参⽚。把头孢哌酮钠错发成头孢哌酮舒巴坦钠。⑤发药不进⾏核对，过分⾃信。如某⼀药品长期摆放在固定位置，调配时直接从盒中取出，不认真核对仅看⼀眼药品的外包装就发给患者，这是出现差错的隐患之⼀。如马应龙痔疮栓错发成马应龙痔疮膏。⑥对药品的别名不熟悉造成错误。⽬前⼀药多名的现象⽐较多，通过商品名很难与其主要成分相联系，⼀字之差药理作⽤往往相差很⼤。⼀旦混淆就可能造成严重后果。分析出现差错的原因

门诊药房调配处⽅出现差错的原因是多⽅⾯的：①⾸先是⼯作中缺乏必要的责任⼼和认真负责的态度。门诊药房直接⾯对患者，⼯作中的差错轻则给患者⾝体带来不适，影响患者的疾病治疗，重则给患者造成严重的⾝⼼伤害，甚⾄影响⽣命安全，但在⼼中并没有引起⾜够的重视，没有把保证患者的⽤药安全的意识落实在实际⼯作中。认为调剂⼯作只不过是简单的照⽅拿药，⼀般出不了⼤错。②没有按照四查⼗对制度，仔细⼀⼀查对。③药房⼯作⼈员由于长期从事药房的调剂⼯作，没有及时进⾏药物知识的更新。对不断出现的药物的新品种，新剂型以及相关知识缺乏知识了解。④由于⾝体状况或⽣活⼯作中的其他琐事造成的精⼒不集中，造成的错误。⑤⼯作环境如患者的催促，与⼈聊天，打电话等造成差错。采取的防⽌措施

结合具体情况，采取了以下防⽌措施：①严格遵守处⽅制度，对字迹潦草不清，书写不规范，存在错误的处⽅拒绝调配，找处⽅医⽣修改后重新签字后调配。②加强业务学习，提⾼药师的业务⽔平。③对同样药品，剂型不同，剂量不同的，作警⽰标记。④对同⼀⼚家，作⽤相似的不同药品，外包装相近的药品，作隔层摆放。作警⽰标记。⑤做到两⼈协同⼯作。1⼈审核处⽅，调配处⽅，另1⼈核对发药。并双签字以⽰负责。⑥若遇夜晚1⼈值班时，按处⽅调配，按电脑显⽰内容发药。通过两条途径完成调配和发药⼯作，⼤⼤减少出现差错的可能性，并及时发现划价时有⽆出现错误。⑦每天进⾏药物清点，做到账物相符。若发现电脑中的库存数量与实物不符，则说明可能是发药错误或划价错误，马上查找原因，采取补救措施。⑧加强新知识新业务的学习，了解药品发展的最新动态。⑨对患者因各种原因的退药。严格核对原始单据。检查所退药品，杜绝回收已拆封或批号不符的药品，避免包装盒内出现其他药品的混装。⑩禁⽌上班时看报纸，与他⼈聊天等可能造成的思想不集中⽽导致的调剂和发药错误，保证把全部精⼒⽤于⼯作上。建⽴严格的惩罚制度。

有效预防差错发⽣的措施，以保证患者⽤药安全：①⾸先要提⾼药学⼈员专业技术⽔平，培养药学⼈员爱岗敬业精神：医院药剂科要定期对药学⼈员进⾏安全法规和医德医风教育，强化医疗安全意识，不断更新药学⼈员的知识结构，增进⼯作⼈员的责任⼼，同时培养药学⼈员良好的⼯作习惯，树⽴爱岗敬业的精神，建⽴适应实际⼯作的调配及规范服务条例，是预防处⽅调配差错最根本的措施。②建⽴处⽅调配流程，合理调整药房布局。③严格规范调剂操作规程：按调剂操作流程要求建⽴与之相适应的操作规程，对处⽅的审核、配药、核对发药进⾏明细分⼯责任到⼈，处⽅审核由药师以上职称的⼈员负责处⽅的审核和评估，看处⽅书写是否规范完整、⽤药是否合理、处⽅上的药品齐全，发⽣问题及时与医⽣联系，处⽅合格后再输⼊微机，核实划价收款是否正确，配药时按处⽅药品配齐，然后将处⽅和药品交给复核发药⼈员，核对发药时按处⽅核对，看所发药品是否正确，同时向患者说明药品的使⽤⽅法和注意事项；把药品交给患者时，要核对患者的姓名、年龄，及所持发票，完成整个调配过程。④规范规章制度，奖惩分明：落实各项规章制度，每个⼯作⼈员在完成⾃⼰的岗位⼯作后在处⽅上及时签名或盖章，每个⽉对处⽅进⾏抽查，检查处⽅书写是否规范，岗位⼈员的签字是否完整及时，检查复核⼈员是否在岗，发现问题及时解决。做到责任明确，奖惩分明，使处⽅差错降到最低。为了减少处⽅差错，提⾼药学服务质量，对门诊处⽅调配中常见的调配

差错现象进⾏分析，提出改进措施。通过加强药剂⼈员的业务知识培训和职业道德教育，规范处⽅调配操作规程，强化药房管理等措施可以减少处⽅调配差错，确保患者安全⽤药。药品是治疗、预防和诊断疾病的特殊商品，⽽医院的药房是医院为患者服务的重要部门之⼀，是药师与患者进⾏⾯对⾯交流的主要场所，对患者的药物治疗负责，其服务质量的好坏直接影响患者的利益和合理⽤药，同时医院的声誉和形象也会受到影响。通过采取上述措施，基本上达到调剂发药正确率100%。注：本⽂为⽹友上传，不代表本站观点，与本站⽴场⽆关。0

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