2019辽宁公务员申论热点：互联网+医疗健康的兴起

“互联网+医疗健康”，是现代医疗发展的必然趋势。远程医疗、互联网诊疗、互联网医院等，使患者不出城就能享受到外地大医院专家高水平的医疗服务，不出家门就能看病，节省看病时间和费用，改善偏远地区医疗环境和提升医疗质量。借助远程医疗的优势，还能够解决医疗资源总量不足、分布不均衡的难题，不但解决了看病难的问题，也使民众享受到了医疗公平。特别是互联网医疗纳入医保后，能够让患者在享受外地专家诊疗的同时，大大降低患者支付的比例。 过去远程医疗等互联网医疗服务没有确定的业务模式，物价部门无法核算成本和定价。医院如自行定价、收费会被物价监管部门定义为“乱收费”。因为“互联网+医疗健康”医疗服务成本低，来钱快，一些地方的医院持续增加远程诊疗项目，有的医院以“名专家远程诊疗”的名义，收取高昂的费用，做一次远程诊疗就是数千元;有的规定了远程诊疗的时间，超过时间还得额外加费;有的医院根本不跟病人商量，就强行要求患者做“远程诊疗”;更有的医院用“远程诊疗”来推卸责任，规避因医院医疗水平不高而可能产生的风险。

日前国家卫健委发布《互联网诊疗管理办法(试行)》《互联网医院管理办法(试行)》《远程医疗服务管理规范(试行)》3份互联网医疗领域重磅文件，首次廓清了互联网医疗的范畴，对涉及诊断、治疗的互联网医疗服务，按照使用人员和服务方式，分为远程医疗、互联网诊疗、互联网医院三类，实行分类管理，并划清政策“红线”。使患者明确哪些项目适合搞互联网医疗，哪些不应该通过互联网实行医疗。特别是国家医保局制订互联网医疗的物价指导原则后，能够让相关部门在收费方面列出明细，实行政府指导价。当然，最关键的是，在“政府指导价”的基础上，互联网医疗服务具体价格应该由患者与医疗机构根据会诊专家级别、人数协商确定，在患者签订知情同意书后展开远程会诊服务，充分保障患者的知情权和自由选择权。

随着互联网医疗的发展，随之带来的安全风险隐患也必然增多。实际上，病人除了在经济上承担“互联网诊疗”费用外，更担心的是医疗风险的问题。现在，大医院和基层医院之间没有明确划分各自的法律责任和权利义务。譬如：一些边远的小医院，请大医院专家实行“远程诊疗”后，小医院根据专家远程会诊的结果实行处理，但一旦因为诊疗失误，出现了医疗责任事故，患者去找谁?所以，相关部门应进一步细化“互联网诊疗”责任的认定，约定权利义务分配的比例，从而提升互联网诊疗专家的责任心。

“互联网+医疗健康”诊疗作为一个新生的事物，技术走在前面，而行业标准、规范和制度的建立往往都比较滞后，而这些又往往严重影响新事物的发展。河南省应该在印发《关于促动“互联网+医疗健康”发展的实施意见》的基础上，对“互联网+医疗健康”实行更加明确的细化，使之有更好的可执行力。特别是如何界定互联网上的咨询、信息服务和医疗服务行为之间的界限，对远程疾病诊断和治疗行为等明确各方的责权利，才能使“互联网诊疗”更好地服务患者，使患者的利益得到化。