论医学人文精神的培养意义与途径

・工作探讨・　２０１０年４月第７卷第１１期　论医学人文精神的培养意义与途径　罗竹．何剑　（四川省南充市川北医学院附属医院，四川南充６３７０００）　【摘要】医学人文精神是对人的生命神圣性、生命质量、生命价值和人类未来的健康与幸福的关注，是对人类身心健　康和自然、社会与人之间的和谐互动及可持续发展的关注。在分析医学人文精神培养意义的同时，从以人为本，在服　务理念中融人人文关怀；强化人文学科教育，提高综合性人文素养；创新医疗卫生服务模式，形成良好的医患关系等　方面探讨了医学人文精神的培养途径。　【关键词】医学；人文精神；培养　ｆ中图分类号】Ｒ１９７．３２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０４（ｂ】一１２２一ｏ２　人员倡导“向白求恩学习，全心全意为病员服务”、“敬业爱　岗，做合格的医护人员”等理念，加强医德医风建设。树立典　以生物一心理一社会医学模式确立为标志的现代医学是　科学文化与人文文化的有机统一．是自然科学、社会科学和　思维科学的有机统一的综合性知识体系和实践活动。现代医　学不仅关注人的自然属性．而且关注人的意识属性和社会属　型人物和典型群体。深入宣传优秀医护人员的先进事迹．持　续深入开展向华益慰等优秀医生学习活动。通过这些引导。　在医护人员心里真正确立“以患者为中心”的服务理念．坚持　性，这就要求医护人员除了解除患者的肉体病痛，还需要了　鳃患者的社会处境和心理需求，关注心理、社会因素对疾病　的作用，培养医护人员的医学人文精神。构建和谐医患关系。　１医学人文精神的培养意义　１．１医学人文精神是医学科学的平衡砝码　医学科学精神强调遵循医学规律、实证方法和规范的程　序，以求真为目的。医学人文精神的核心是敬畏生命、关爱生　命、善待生命，从人与社会的整体性出发，强调人的尊严和价　值，强调人性化、感受性、价值观，以求善、求美为目的ｆ１１。医学　科学与人文精神是共生互动、相同互通、相异互补的关系，实　以人为本以及忠诚的服务精神和服务文化，重塑“悬壶济世、救　死扶伤”的人道主义形象，为医院建立起良好的信任和影响。　２．２强化人文学科教育．提高综合性人文素养　一个完整的医护职业形象是技术精湛和人文素养丰富　的完美组合。医院应将医学人文科学继续教育纳入职工素质　培训计划中。要求医护人员深造医学业务知识的同时．扩大　人文视野。通过人文知识的积累和道德内化的修炼，提高综　合性人文素养，并通过Ｉｌ缶床实践，对患者的细心体察、精心治　疗、悉心关怀来施展医术，提高关爱患者的人文水平和自身　现医学科学精神与医学人文精神的有机融合是现代医学发　展的要求，也是现代医学精神的核心价值。目前许多医院的　医疗设备和技术力量都得到了长足的发展．技术方面没有很　大区别但医疗质量却相差甚远，其主要原因就是忽略了医护　的社会、心理、文化素质。另外，医学教育作为培养医学人才　的基础和重要路径，必须正确处理好医学专业课、公共教育　课与人文关怀课程的关系，建立各类课程相互渗透、相互支　持、相互协调的教育模式，将发扬医学人文精神视为医学生　的知识架构中的重要部分．成为将来医疗实践中发挥知识力　人员人文精神的培养，不能把握“以人为本”这个道德实践和　职业活动的基本准则。　１．２医学人文精神是和谐医患关系的重要内容　医疗技术和人文关怀是医疗服务缺一不可的两个方面。　量和智慧的不可或缺的组成部分，从而在临床上彰显医学与　医学人文精神不可分割的特点和品格　。具体可以在课程设　置上增加与医学交叉的边缘学科课程。如医学哲学、医学心　理学、医学伦理学、医学社会学、行为医学等课程。逐步建立　起系统的具有医学特色的人文社会科学课程体系。通过行之　有效的人文社会科学教育，把人文精神内化为学生的人文品　如果医护人员缺乏人文精神，缺少对患者的人文关怀。势必　加剧医患关系不和谐的情况。从医院办公室受理患者的投诉　来看，其中由于个别医护人员与患者沟通不够，医患关系不　和谐导致医疗纠纷占总量的绝大多数。在全体医护人员中树　立起医学人文精神是预防医疗纠纷．改善医患关系的重要环　节，更是调整医患关系的杠杆，它可以引导医护人员尊重、关　格和人文素养，外化为一种人生态度和一种能力，使学生成　为既具有专业技术能力，又体现人文精神，具有健全人格的　现代医学人才。　２．３创新医疗卫生服务模式，形成良好的医患关系　心、体贴患者，从而增加患者对医护人员的信任感和安全感，　主动配合治疗，在医疗护理中建立良好的医患关系。　２医学人文精神的培养途径　２．１以人为本．在服务理念中融入人文关怀　中国传统医学十分重视医疗实践的伦理价值。在诊疗过　良好的医患关系对卫生服务人员和患者都有巨大的作　用和影响．现代医学模式给医护人员提出新的医德要求：高　度弘扬医学人文精神，尊重患者的生命价值、尊严、选择权和　知情权，平等对待每一位患者．塑造并维护医患之间的平衡、　平等的关系，实现医学技术与人文关怀相结合，才能提高服　程中始终贯穿着对患者的尊重、关怀，主张与患者进行情感　的沟通，充分体现了“医乃仁术”的基本原则回。医院应向医护　【作者简介】罗竹（１９８３一），女，四川仪陇人，管理学学士，研究方向：卫生　事业管理。　务质量，才能使医疗卫生服务焕发勃勃生机。医院应制定规　范化语言，定期召开患者座谈会，促使医护人员学习沟通技　巧，让他们更加了解患者的需要，设身处地为患者着想，对患　者就医心理给予充分理解。组织科普讲座和义诊咨询，在这　样的文化氛围的熏陶下形成对患者无私的爱和对卫生事业　－ｆ通讯作者】何剑（１９８１一），男，四川南充人，医学学士，研究方向：卫生事　业管理。　１　２２巾置医药辱报ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　２０ｌ０年４月第７卷第１１期　・工作探讨・　个体化血液透析质量管理　邓雪梅　（沈阳医学院奉天医院血液净化室，辽宁沈阳１１００２４）　【摘要】个体化透析质量包括技术及人为方面的因素，在目前随着透析患者的日渐增多，透析中心的进一步扩大，个　体化透析显得尤为重要，其中包括对透析器的选择、对透析液的要求以及对人员教育的要求等，我中心通过进行个　体化透析．大大降低了透析相关并发症的发生。　【关键词】尿毒症；个体化血液透析；质量管理　【中图分类号】Ｒ４５９．５　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）０４（ｂ）一１２３—０２　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ＤＥＮＧ　Ｘｕｅｍｅｉ　（Ｔｈｅ　Ｂｌｏｏｄ　Ｄｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ　Ｒｏｏｍ　ｏｆ　Ｆｅｎｇｔｉａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｓｈｅｎｙａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ　１　１００２４，　Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｉｎｃｌｕｄｅｓ　ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｈｕｍａｎ　ｆａｃｔｏｒｓ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔ，ｏｕｒ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｃｅｎｔｅｒ　ｅｎｌａｒｇｅｄ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｂｅｃｏｍｅｓ　ｖｅｒｙ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ｏｕｒ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｉｎｃｌｕｄｅｓ：ｃｈｏｏｓｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｄｉａｌｙｚｅｒ　ｆｏｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｄｉａｌｙｓａｔｅ　ｆｏｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｅｔｃ．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｉｓ　ｍｅｔｈｏｄ，ｗｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉａｌｙｓｉｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｕｒｅｍｉａ；Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｑｕａｌｉｔｙ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　随着尿毒症患者的不断增加，透析中心的规模会不断扩　大，如何提高透析中心的管理水平，以保证透析中心的质量，　满足患者对透析服务的要求，个体化透析显得非常重要。一　个完整透析过程包括患者的透析前准备（如病情了解，诊断　确定，透析机和透析液准备，透析器准备，血管通路的准备），　透析循环的建立（包括血管穿刺，循环建立，参数选择，症状　检测，并发症处理等），透析结束（患者撤离透析，效果评价，　信息反馈等）Ⅲ。现将我院进行个体化透析的情况报道如下：　１一般资料　大的透析器，或进行血液透析滤过及灌流，从而大大降低了　透析并发症的发生。　２．２透析用水　水处理设备作为血液净化系统的一个重要组成部分，越　来越被重视，常规透析时患者透析液流量一般５００　ｍｌ／ｍｉｎ。　在透析液中的小分子物质可弥散通过透析膜进入患者血流．　高通量透析时存在液体反超滤进入患者血液，因此水的纯化　处理十分必要［２１。我院使用超纯水处理系统，大大减少了透析　过程中不良反应的发生。　２．３透析液　２００７年透析患者９４例，完成透析次数１０　０５５次；２００８年　透析患者９８例，完成透析次数１１　６５８次。患者年龄２６～８３岁，　原发病主要为慢性。肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性间质性肾　炎、高血压肾病、多囊肾。２００７年长期颈内静脉置管者３例，　２００８年长期颈内静脉置管者２例。　透析液也是透析过程中的关键因素。透析液是由氯化　钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁、醋酸和碳酸氢钠等按一定处方　制成的供血液透析时使用的一种无菌制剂。配制时一般制成　３５倍浓缩液，使用时以纯水稀释。我院选用的是厂家生产的　透析液Ｉ３Ｊ，根据患者血中的离子浓度来调整透析液。例如对于　不同血钾浓度的患者采用不同钾浓度的透析液，严格进行三　查七对制度。另外，我院采用超纯水透析，每月做细菌培养　１次，每３个月由工程师消毒并负责冲洗干净，避免污染导　致透析过程中患者发热或寒战等不适反应的发生。正常细菌　不能通过人工肾膜，但其产生的内毒素可通过人工肾膜进人　人体内．高水平的内毒素可导致患者急性致热原反应，使患　者产生低血压、肌肉痉挛、头痛、发热等，长期内毒素刺激可　２我院个体化透析质量的技术因素　主要表现在以下几方面：　２．１透析器　透析器是影响透析效果的关键因素，包括透析器的有效　面积超滤性能、膜的生物相容性等。我院均采用透析器一次　性使用．避免了交叉感染．另外我中心根据患者的不同情况　进行个体化的透析，对于营养状态较好、活动量大、干体重大　的患者采用大面积透析器透析，而对于皮肤瘙痒重、失眠、贫　血难以纠正等中分子毒素蓄积较多的患者采用透析膜孔径　的不懈追求。优化服务流程，如计价、收费一条龙，电话预约　挂号等，点点滴滴都从患者利益出发，让患者在医院的每个　角落都感受到医院的人性化工作，体验到医护人员所特有的　爱心，从而构建和谐的医患关系。　【参考文献】　［１］时统君，陆召军．医学人文精神探析明．卫生软科学，２００８，２２（２）：１２２—１２３．　造成血液透析患者长期并发症，如腕管综合征慢性炎症反应　［２】马静松，孙福川．医学人文精神：失落探源与回归求解［Ｊ】．中国医学伦理　学，２００９，２２（１）：７０－７１．　【３］金鑫．论临床医学中的医学人文精神［Ｊ１＿医学与社会，２００９，２２（７）：３７－３９．　ｆ４】胡振宇．论医学教育中医学科学精神与人文精神培养之统一［Ｊ］．医学　与哲学：人文社会医学版。２００８，２９（７）：２２—２４．　（收稿日期：２００９—１２－２４）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾国医药写掘１　２３