产后并发症妇女的护理

教案

教师 学年 第 学期 时间 节次

课程名称 授课内容 教学目的 重点 难点 自学内容 使用教具 相关学科知识 教 学 法 妇产科护理学 授课专业及层次 普通本科 产后并症妇女的护理 学时数 2 1．掌握产褥感染与产褥病率的概念及区别 2．掌握产褥感染护理评估、护理诊断及护理措施 3．理解产褥感染病因、临床表现及处理原则 4．会对产褥感染的妇女做好症状护理 产后并症妇女的护理 产褥感染临床表现及护理措施 产后心理障碍 内科学 理论，课堂讲授 讲授内容纲要、要求及时间分配 10分钟 25分钟 一、预习项目 1.典型案例 郭女士，28岁，孕1产0，孕39周，胎膜早破13h临产入院……（详见PPT） 2.案例思考 ⑴产妇目前可能的诊断是什么？ ⑵产妇出现产褥期感染的主要原因是什么？ ⑶此时，可能存在的护理诊断？ ⑷护士应如何对其进行护理？ 二、学习项目 第一节 产褥感染 （一）概念 产褥感染（Puerrperal infection）是指分娩时产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 产褥病率（Puerperal morbidity）是指分娩24小时以后至10日内用口表每日测量体温4次，体温有2次达到或超过38℃。 区别：不同在于产褥病率包括产后生殖道以外的其它感染与发热，如泌尿系统感染,乳腺炎、上呼吸道感染。 （二）病因 1．诱因 2．病原体 3．感染途径 （三）临床表现 1．急性外阴、阴道、宫颈炎。 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 3．急性盆腔结缔组织炎。

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4．急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。 5．血栓性静脉炎。 6．脓毒血症及败血症。 7．心理焦虑恐惧。 （四）治疗原则 1．支持疗法，纠正贫血及电解质紊乱。 2．清除空腔残留物，脓肿切开引流。 3．正确使用抗生素。 4．血栓性静脉炎，加用抗凝治疗，如肝素。 5．积极抢救中毒性休克、肾衰竭等。 （五）护理评估 1．病史 了解病人在孕期分娩期及产后引起感染的原因及诱因。 2．身体评估 （1）症状：倾听病人感染的症状主诉。 （2）体征：测体温、体温增高、妇检、局部感染征象。 （3）辅助检查：血尿常规、分泌物培养，提供感染的结果。 3．心理社会评估：了解有无因母子分离而不安、愤怒。 （六）护理诊断 1．体温过高(hyperthermia)：与产褥感染有关 2．焦虑(anxiety)：与严重感染、产妇与新生儿分离有关 3．知识缺乏(knowledge deficit)：缺乏有关产褥感染预防措施 （七）护理目标 1．体温正常 2．疼痛缓解 3．心态良好。 （八）护理措施 1．加强妊娠期健康教育，注意个人卫生。 2．正确处理产程，严格无菌操作。 3．做好心理护理。 4．卧床休息，以半卧位为好。 5．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 6．严密观察体温、恶露及疼痛。 7．帮助产妇做好会阴部护理。 8．遵医嘱正确有效使用抗生素。 9．做好高热、疼痛等症状护理。 10．做好出院后的健康指导。 （九）护理评价 第二节 泌尿系统感染 (一) (二) (三) (四) (五) 病因 临床表现 处理原则 及时有效抗感染并保证液体入量 护理评估 护理诊断 排尿障碍：与泌尿系统感染有关 知识缺乏：缺乏预防泌尿道感染的相关知识。

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25分钟 20分钟

（六）护理目标 １． 患者泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。 ２． 患者能讲述预防泌尿道感染的相关知识。 （七）护理措施 １． 一般护理 ２． 执行医嘱 ３． 健康教育 （八）护理评价 第三节 产后心理障碍（自学） 三、实践项目 无 四、复习项目

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