加味麻杏石甘汤治疗外感发热疗效观察

３９４　血清免疫球蛋白测定：治疗组治疗前后各项指标　相比，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。对照组治疗前后各　项指标相比，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），见表２。　陕西中医２０１３年第３４卷第４期　达到益气润肺，扶正固表，使肺的功能充分发挥，从而　有效的防治反复呼吸道感染。　通过对免疫指标Ｔ细胞亚群及免疫球蛋白的关　系进行研究发现，反复呼吸道感染患儿Ｔ细胞亚群　ＣＤ　／ＣＤ　与正常对照组有明显的差异，ＣＤ　／ＣＤｓ的比　例明显失调，提示与免疫功能低下、Ｔ细胞亚群比例失　调密切相关。羧甲淀粉钠是一种多糖化合物，它能使　动物胸腺增大、胸腺细胞增多，并选择地刺激Ｔ细胞　袁２　两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白变化　讨论　中医理论认为，小儿脾常不足，若乳食　提高机体免疫力，提高淋巴细胞计数，ＩｇＧ和ＩｇＡ含　量，同时能改善免疫的亢进和紊乱。　从本文观察结果表明，羧甲淀粉钠溶液并四君子　汤加味治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著，且在临床　不当，或过饥或过饱，易引起脾胃运化失常，脾胃不能　运化水谷精微，则不能滋养于肺，化生于卫，固护肌表，　肌表空虚，抵抗力下降，稍受寒冷或气候稍变即可引起　反复呼吸道感染的发生。胃肠道功能与气道粘膜免疫　有密切关系，脾胃功能正常则气道免疫水平亦正常，故　观察中无毒副作用，值得临床推广应用。　参考文献　Ｅｌｉ王受传．中医儿科学ＥＭ］．北京：中国医药科技出版　社，２００４：１２５．　调整脾胃功能可提高气道免疫水平。白拟方中黄芪归　脾、肺经，补气升阳、益气固表；山楂归脾胃、肝经，健脾　行气、消食化积；石斛归胃、肾经，养阴清热、益胃生津；　茯苓益气健脾渗湿，甘草、木瓜、党参、陈皮、白术具有　健脾和胃、益气固表、消食化积的功效，通过调理脾胃，　Ｅ２］华云汉，陈育智．全国ｄ，ＪＬ呼吸道疾病学术会议纪要　ＥＪ］．中华儿科杂志，１９９８：２６（１）：４１．　（收稿２０１２－１卜１５；修回２０１２－１２－１１）　加昧麻杏石甘汤治疗外感发热疗效观察　李积军　青海省中医院（西宁８１００００）　摘　要　目的：观察解表宣肺类中药治疗外感发热的疗效。方法：采用加味麻杏石甘汤（炙麻黄、杏　仁、生石膏、生甘草、天冬、蝉蜕等）治疗本病７Ｏ例，并设对照组，观察两组体温下降、恢复正　常时间、症状积分、疗效情况。结果：治疗组总有效率为９４．２９　，对照组总有效率为６４．　２８　；两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：本方法对本病有解表宣肺的功效。　主题词　发热／中西医结合疗法　解表剂／治疗应用　＠加味麻杏石甘汤　【中图分类号】　Ｒ４４１．３【文章识别码】　Ａ　【文章编号】１０００—７３６９（２０１３）０４—０３９４—０２　外感发热是四季常见病及多发病，目前治疗主要　治疗以抗病毒及抗感染为主。笔者通过对中医古方麻　次，口服，体温）３８．５￣Ｃ给予退热剂，合并感染时加用　抗生素；治疗组采用加味麻杏石甘汤：炙麻黄、天冬、蝉　蜕、杏仁各１０ｇ，生石膏３０ｇ，生甘草６ｇ，咽痛加射干、　牛蒡子各１０ｇ；身痛加独活１０ｇ等。水煎取汁４００ｍＬ，　分３－－４次口服，不用其他退热剂。两组疗程均为５ｄ。　疗效标准　参照《中药新药临床研究指导原则》标　准拟定。痊愈：用药１２ｈ内体温恢复正常，症状消失，　异常理化指标恢复正常。有效：用药４８ｈ内体温恢复　正常，主要症状大部分消失，异常理化指标接近正常。　杏石甘汤加味治疗外感发热取得满意疗效，现报道如　下。　临床资料　选用本院门诊外感发热患者１４０例，　分为治疗组７０例，男３３例，女３７例，年龄为１７～７０　岁，平均４５．５±ｌ１．３岁；对照组７Ｏ例，其中男３５例，　女３５例，年龄１８～７２岁，平均４７．２±１２．５岁。两组　上述资料无显著差异（Ｐ＞０．０５）。两组病例均符合西　医《内科学》（第６版），《中医临床诊疗术语症候部分》　（２００２版）及《中医急诊学》＿】］诊断标准。排除慢性阻　无效：体温无下降，症状无明显改善。　观察指标及统计学方法　观察体温开始下降时　间、用药后体温正常不在复升时间、总有效率及一般查　体、血常规、肝肾功。必要时行胸部Ｘ线检查。　统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计　塞性肺病、肺结核、支气管哮喘、肺癌、妊娠期及哺乳期　妇女及合并严重心、肝、肾疾病等。　治疗方法　对照组给予利巴韦林０．１５ｇ，ｌｄ３　陕西中医２０１３年第３４卷第４期　分析。计数资料采用卡方检验。　治疗结果治疗组７Ｏ例，痊愈３７例，有效２９例，　３９５　寒论》治疗外感风寒内有郁热的名方，经历代医家验　证，其疗效得到临床肯定，通过本实验用现代医学方法　进一步明确其疗效。通过观察麻杏石甘汤退热效果明　显，且不需用退热剂，对体温＞３８．５℃的患者只需加大　石膏用量（３０～９０ｇ）即可。通过本研究显示治疗组体　温下降时间及症状改善时间明显短于对照组，无明显　不良反应发生。据曹宁等［２　采用麻杏石甘汤加味治疗　小儿支气管肺炎３０例，以红霉素治疗为对照组进行疗　效比较，中医治疗组平均退热时间、咳嗽时间、Ｘ线肺　部阴影消失时间明显短于对照组；林同鑫口　采用麻杏　石甘汤治疗病毒性上呼吸道感染高热１９５例，结果症　状消失时间及平均退热时间均低于采用青霉素、病毒　灵片治疗的对照组。通过此观察显示麻杏石甘汤治疗　四季外感发热患者安全有效。　参考文献　Ｅ１３陈镜合，周海平．中医急诊学［Ｍ］．广东高等医学出　版社，１９９７：７９。　无效４例，总有效率９４．２９　；对照组７Ｏ例，痊愈９　例，有效３６例，无效２５例，总有效率６４．２８％；两组比　较Ｐ＜Ｏ．０５，有统计学意义。两组患者体温开始下降　及症状改善比较见表１。　表１　两组退热时间、症状改善时间情况　组别　两组比较Ｐｄｏ．０５，有统计学意义　讨论外感发热是内科门诊四季常见病及多发　病，其多为病毒感染，少数为细菌感染，其主要症状有　发热、寒战、咽痛、咳嗽、口干、身痛等。目前治疗主要　为抗病毒及抗感染为主，对体温＞３８．５￣Ｃ的患者给予　退热剂治疗，效果欠佳。本实验为寻找治疗外感发热　的有效治疗方法，挖掘祖国医学宝库应用现代医学方　法，采用加味麻杏石甘汤与西药利巴韦林相比较，观察　其疗效。据本研究观察结果示利巴韦林组有效率为　［２］曹宁等．采用麻杏石甘汤加昧治疗小儿支气管肺炎　３ｏ例［Ｊ］．陕西中医，２００１，２２（１０）：６１７．　Ｅ３３林同鑫．采用麻杏石甘汤治疗病毒性上呼吸道感染　高热１９５例疗效观察［Ｊ］．中国临床医生，１９９９，２７（６）：４７．　（收稿２０１２－１０—１０；修回２０１２　１１－１０）　６４．２８　；麻杏石甘汤组治疗外感发热其有效率达９４．　２９　，两组比效有显著差异。麻杏石甘汤是张仲景《伤　肾衰Ⅱ号治疗慢性肾功能衰竭疗效观察　袁平霞　段光堂　贾志杰　河北省唐山市中医院肾内科（唐山０６３０００）　摘　要　目的：观察中医辨证治疗为主综合治疗抗生素肾损害所致慢性肾功能衰竭的疗效，为其提　供更好的治疗方法。方法：收集本院２００９～２０１１年慢性肾功能衰竭Ｉ一Ⅲ期门诊及住院患　者６１例，随机分为两组，治疗组３２例，对照组２９例。对照组采用常规西医治疗，治疗组则　在常规治疗基础上辨证加服中药，疗程均为１２周。比较两组治疗后２４ｈ尿蛋白定量、血红　蛋白（ＨＧＢ）、血肌酐（Ｓｃｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）的变化。结果：治疗组总有效率８４．４　；对照组　总有效率７５．８　，治疗组优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：　中医辨证治疗为主综合治疗抗生素肾损害所致慢性肾功能衰竭疗效显著。　主题词慢性，肾功能衰竭／中医药疗法辨证论治　【中图分类号】　Ｒ６９２．５　【文章识别码】　Ａ　【文章编号】　１０００—７３６９（２０１３）０４—０３９５—０３　近年来，由于各种抗菌药物的广泛应用、药物滥　用，致使药物引起的急、慢性肾功能衰竭的报道日益增　Ｃｒ：ｌ３３～４４２　ｕｍｏｌ／Ｌ）患者６１例，采用中医治疗为主　综合治疗，取得了满意疗效，现报道如下。　多［１］，约占肾功能衰竭的２５　９／６，在老年人、原有肾脏疾　临床资料本组患者６１例，其中男性２７例，女性　病者发生率更高，应引起临床足够重视。收集本院　２００９年１月～２Ｏ１１年９月肾病科门诊及住院患者６１　例因抗生素肾损害导致慢性肾功能衰竭Ⅱ一Ⅲ期（血　３４例，年龄１５～７３岁，平均年龄５１．６２±１．７１岁。其　中硫酸庆大霉素１２例，硫酸小诺霉素１２例，头孢他啶　７例，阿莫西林８例，阿昔洛韦５例，左氧氟沙星７例，　复方新诺明７例，利福平３例。诊断标准ｌ２］：具有明确　的用药史和肾损害表现，用药与肾损害有明显的因果　＊河北省中医药管理局科研计划项目（２０１１１８８）