产褥感染的临床护理体会

产褥感染的临床护理体会

Clinical nursing for puerperal infection

田 玲

（河南省南阳市第二人民医院，河南 南阳，473012）

R248.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）11-0129-02 中图分类号：

通过对我院8例产褥感染患者进行积极有效的治疗和护理，所有患者均治愈出院。在本文中对于护理经验进行了【摘 要】

详细总结，包括预防、心理护理、一般护理、症状护理、乳房护理、健康护理等，值得在今后的临床护理中推广应用。

产褥感染；护理 【关键词】

In the hospital, 8 cases of puerperal infection were given active and effective treatment and nursing, and were cured and 【Abstract】

discharged. In this paper, nursing experience, including prevention, psychological nursing, general nursing, symptomatic nursing, breast nursing, health nursing, etc. was summarized, and worthy of promotion and application. Puerperal infection; Nursing【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.11.062

产褥感染是指孕产妇在分娩阶段及产褥期生殖道病原体侵入，引起局部或全身的感染，又称产褥热，临床症状为发热，伴有恶心、呕吐、下腹疼痛等，严重者可导致死亡。产褥感染与妇产科出血、子痫、妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的四大病症。近两年我院住院分娩孕妇1883例，产褥感染患者8例，经积极有效治疗和护理，均治愈出院，现将体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料

从2014年5月－2016年4月我院住院分娩产妇1883例，产褥感染患者8例，其中最小年龄21岁，最大年龄40岁，平均26岁。初产妇5例，经产妇3例。正常阴道分娩3例，手术助产2例，软产道损伤2例，剖宫产l例。1.2 诱发病例

因胎膜早破2例，产后出血过多2例，软产道损伤缝合术2例，贫血1例，营养不良1例。1.3 临床表现

产褥感染8例，其中以发热为主要临床表现的3例，低热伴恶露异常的3例，恶露异常伴下腹痛的l例，感染性休克1例。2 护理体会2.1 控制产褥感染以预防为主

采用创新方法接生，严格遵守无菌操作是控制产褥感染的关键。及时做好产房清洁消毒工作，接生器械工具要严格灭菌；进入产房的工作人员一定要先洗手，避免污染。上呼吸道感染患者及病菌携带者不能进入产房；助产士必须严格遵守无菌技术操作原则，按照外科无菌手术要求做好

手的消毒，严格遵守操作规程；作阴道检查注意使用的器具无菌，严密观察产程，避免产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格无菌消毒后进行宫腔探查，无菌操作下剥离胎盘。

产褥期保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，便盆及用具应专人使用，及时清洗。鼓励产妇早期下床活动，有利于机体早日恢复和子宫复原。对感染产妇进行隔离，避免交叉感染，所有用具、被褥要消毒灭菌，床垫应在日光下曝晒消毒。2.2 心理护理

产褥期患者的心理护理非常重要，由于患者向母亲角色转变，担心孩子出现问题，出现焦虑、紧张情绪，护士多与患者沟通，以高度的职业责任感给患者解释产褥热的原因、发病机理和临床表现，告知患者孩子不会出现严重问题，提供母婴接触的机会，减轻患者的心理压力，请家属多陪伴患者，提高孕妇安全感[1]。2.3 一般护理

病室清洁、安静，空气新鲜，室温维持在22～24℃，湿度保持在50%～60%之间；注意保暖产妇；床单位隔离，保持床上用品清洁，保证产妇充足的休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。给予高蛋白、高热量、高维生素、高铁和易消化的饮食[2]；鼓励产妇多饮水，保证足够的液体摄入，如无心脏病，每日3000ml为宜，预防高热、出汗诱发的脱水；若因呕吐、腹泻造成水、电解质平衡紊乱，遵医嘱静脉补液，及时监测电解质，详细记录出入液量。采取半卧位，促使恶露排出，盆腔脓液引流，使炎症局限，防止感染扩散，感染性休克采取休克体位，抬高头胸部和下肢。2.4 症状护理

Clinical Journal of Chinese Medicine 2017 Vol.(9) No.11-130-病情观察与记录，包括孕妇生命体征，恶露的颜色、性状与气味，子宫复原情况，腹部体征及会阴部伤口情况；做好高热，疼痛的护理，密切观察体温变化，每4h测体温、脉搏、呼吸、血压一次。正常恶露量与经血量约相近，有时因人而异，但如果在45min内就浸湿一块会阴垫，则为异常增多，应注意观察。正常恶露无血块，如有血块提示子宫收缩不良，需要及时治疗。正常情况下恶露由红色转为浆液性，继而转为白色恶露，若在浆液性、白色恶露之后又出现红色恶露，常提示子宫复原不良。正常恶露与经血气味相同，若有恶臭味，则为异常，提示子宫内感染。同时观察产妇有无下肢持续性疼痛，局部静脉压痛及下肢水肿等静脉回流受阻情况；严密观察病情及早发现感染性休克早期症状，如面色苍白，血压低，脉搏短绌，呼吸急促等，及时报告医生处理，并积极做好抢救准备。

正确执行医嘱，高热时遵医嘱给予物理降温，温水擦浴；抗生素使用应间隔一定时间，维持血药的有效浓度。配合做好清宫术、后穹窿穿刺术的准备及护理工作。有引流的患者注意观察引流是否通畅，引流物的颜色和量；血栓性静脉炎患者按医嘱加用肝素，并口服双香豆素，也可用活血化瘀中药及溶栓类药物，并注意观察药物的不良发应。有感染牲休克或肾功能衰竭的严重患者应积极配合抢救。

鼓励和帮助产妇做好会阴部护理，保持会阴部清洁，促进局部伤口愈合。指导产妇每日用0.1%新洁尔灭擦洗会阴，

编辑：段苏婷 编号：EC-6160516133（修回：2017-04-12）应由前向后擦洗，及时彻底洗净双手。督促产妇及时更换会阴垫，保持会阴的干燥、清洁。协助产妇保持床单位清洁，污染的衣物、床上用品应采消毒处理，防止交叉感染。2.5 乳房护理

病情允许时做到按需哺乳，哺乳前应用温开水清洁乳房，婴儿含接姿势要正确。如果发生乳房胀痛时，可用热敷法，并按摩乳房。2.6 健康护理

告知产妇产后随访时间；新生儿随访、预防接种的时间及地点。并提醒产妇如出现不适及异常症状，应随时随诊。参考文献：

[1]赵晓红.产妇产褥期的心理状态分析及护理对策研究[J].吉林医学, 2012,33(25):5564-5566.

[2]佘翠萍.产褥期护理及家庭保健[J].时珍国医国药,2013,23(8):2094-2095

作者简介：

田玲，女，主管护师，护士长。

牙龈嗜酸性粒细胞肉芽肿1例

One case of eosinophilic granuloma of oral mucosa

许小婷 1 张杭洲 1 曹 金1 王守儒2*

（1.河南中医学院硕士研究生，河南 郑州，450002；2.河南省中医院，河南 郑州，450002）

R780.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2017）11-0130-02 中图分类号：

口腔黏膜嗜酸性粒细胞肉芽肿（Eosinophilic Granuloma of Oral Mucosa）是一种独立的组织细胞非肿瘤性质的异常【摘 要】分化，组织中有大量嗜酸性粒细胞浸润并有大量组织细胞增生的一种少见的疾病。我的导师王守儒教授认为本病病机为热毒炽盛，气滞血瘀，属于中医“疮疡”的范畴，采用中西医结合治疗牙龈嗜酸细胞肉芽肿1例，疗效满意。 嗜酸性粒细胞；肉芽肿；口腔黏膜；牙龈【关键词】 Eosinophilic granuloma of oral mucosa is an abnormal differentiation of independent tissue cells in non-tumor properties; 【Abstract】

the organization has a large number of eosinophil eosinophil infiltration and a large number of histiocytosis, which is a rare disease. My mentor, Professor Wang Shouru thinks the disease pathogenesis as Redu Zhisheng, Qizhi Xueyu, belonging to the category of chuangshang in TCM, adopting the combination therapy of gingival eosinophilic granuloma one case; and the results were satisfactory. Eosinophils cells; Granuloma; Mouth mucosa；Gingiva【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.11.0631 临床资料

患者甲，女，16岁，学生，2015年7月14日初诊。主诉：上牙牙龈肿胀疼痛反复发作1年余，加重1个月。现病

史：1年前无明显诱因出现上牙牙龈肿痛，部分牙龈增生出血，牙龈肿胀增生严重时可覆盖大部分牙冠。曾服消炎药，无明显改善。家属又自行用针挑破肿胀牙龈2次，后开始出现牙龈溃烂，溃烂严重时出现牙齿松动，有漂浮感。2014年6月