中国建筑 项目管理表格 安全教育记录表 教育日期 教育学时 授 课 人 教育对象 表格编号 CSCEC8B-SP-B10329 工程名称 及编码 教育类别 教育地点 受教育单位 \\安全教育主要内容： 1 / 42
中国建筑 项目管理表格 班前安全活动记录 日 期 班 组 作业部位 日 期 班 组 作业部位 表格编号 CSCEC8B-SP-B10331 年 月 日 工程名称 及编码 天 气 班组长 作 业 内 容 安 全 注 意 事 项 及 措 施 工程名称 天 气 班组长 作 业 内 容 年 月 日 安 全 措 施 及 注 意 事 项 2 / 42
中国建筑 项目管理表格 安全管理交底 交底日期 表格编号 CSCEC8B-SP-B10332 年 月 日 工程名称 及编码 分包单 位名称 交底内容： 交底人： 接底人： 3 / 42
中国建筑 项目管理表格 安全技术交底 交底日期 分项工程 表格编号 CSCEC8B-SP-B10333 年 月 日
工程名称 及编码 分部工程 交底内容： 交底人： 监督审核人： 接底人：
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中国建筑 项目管理表格 工程名称 及编码 序号 整改期限： 检 查 中 存 在 问 题 接收人： 检查负责人： 隐 患 整 改 通 知 单 日 期 年 月 日 编 号 整 改 反 馈 情 况 整 改 措 施 复查人： 表格编号 CSCEC8B-SP-B10334 整改人 整改时间 5 / 42
中国建筑 项目管理表格 基坑支护验收表 检查内容 基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建（构）筑物资料，施工企业应采取保护措施。 验收时间 验收部位 表格编号 CSCEC8B-SP-B10305 验收结果 工程名称 及编码 分包单位 序号 检查项目 1 各类管 线保护 2 应根据图纸和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或达不到5米但情况复基坑支护 杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。 3 开挖深度超过2米的，必须设立两道防临边防护及护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色排水措施 标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。 坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况进行监测。 4 其他 验收结论： 5 项目总工程师 验 收 人 签 名 项目生产经理 分包单位负责人 项目安全总监 其他验收人员 6 / 42
中国建筑 项目管理表格 模板工程验收表 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10306 工程名称 及编码 验收部位 序号 1 2 检查项目 检查内容 搭设高度 验收结果 施工 专项施工方案 方案符合规定，计算准确，手续完备，方案 砼输送安全措施 有具体的砼输送安全措施。 支撑 支撑设计计算书 计算准确，符合规定，绘制图纸，按图纸进行安装。 系统 支撑安装 基础强度 立柱基础平整度 基础 排水措施 立柱材料 立柱 立柱垫板 稳定 纵横向支撑 立柱间距 施工 施工荷载 荷载 荷载堆放 模板 大模板存放 存放 模板堆放 警戒措施 支拆 拆模申请 模板 砼强度报告 模板 支设模板 验收 模板拆除 砼强 模板拆除 度 基础必须平整坚实，有排水措施，立柱必须支搭在底座或通长脚手板上。纵横向扫地杆应符合要求。 立柱材料，横方顺方，模板材料、 立柱、垫板符合要求，纵横向水平拉杆及剪刀撑设置，立柱间距按设计要求。 模板荷载，荷载堆放，不集中堆放，不超载。 要有可靠的安全措施，不超高堆放，摆放整齐。 设专人监护、填写拆除申请报告书，有砼强度报告，执行审批手续。 要求进行安全交底双方签字，执行审批手续。 有混凝土强度报告，执行审批手续。 满足强度，使用荷载要求，铺设牢固。 孔洞及临边防护按方案和规定进行防护，垂直作业有可靠的隔离措施。 项目总工程师 项目安全总监 项目生产经理 其他验收人员 3 4 5 6 7 8 9 10 运输 宽度 道路 走道垫板 作业 孔洞临边防护 11 环境 垂直作业防护 验收结论： 12 验 收 人 签 名 分包单位负责人 7 / 42
中国建筑 项目管理表格 落地式脚手架基础验收表 检查内容 所属单位 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10335 工程名称 及编码 作业班组 验收部位 序号 检查项目 验收结果 1 设计计算 设计计算书符合规定，计算准确。 2 立杆基础 基础夯实、平整，按方案执行。 3 排水措施 沿脚手架周边连续设置排水措施，雨天不积水，排水通畅。 4 垫板、底垫板20cm宽，5cm厚，4m长；钢底座满足座 强度要求。 验收结论： 项目生产经理 其他验收人员 5 验 收 人 签 名 项目总工程师 项目安全总监 分包单位现场负责人 8 / 42
中国建筑 项目管理表格 落地式脚手架搭设验收表 检查内容 编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。 验收时间 所属单位 搭设高度 表格编号 CSCEC8B-SP-B10336 验收结果 工程名称 及编码 作业班组 验收部位 序号 检查项目 1 施工方案 钢管、扣件有复试检测报告。应采用¢48.3×钢管、扣3.6钢管。 2 件要求 钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。 3 脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂连墙件 直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材设置 料。 剪刀撑 脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合设置 要求。搭接方式应符合规范要求。 立杆间距、对接须符合要求。 4 立杆、大大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式横杆、小5 应符合要求；对接须符合有关规定。 横杆的设固定方式、搭接方式等应符合置要求 小横杆的间距、要求。 操作面脚手板铺设必须符合规范要求。操作面脚手板及防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作面下6 密目网的方每隔二层设一道水平网。架体须用密目网沿设置 内侧进行封闭，并固定牢固。 卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；门洞口的搭设符合要求。 7 其他 8 验收结论： 验 收 人 签 名 项目土建工程师 项目安全工程师 项目安全总监 分包单位安全工程师 9 / 42
中国建筑 项目管理表格 悬挑式脚手架支承结构验收表 检查内容 所属单位 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10337 工程名称 及编码 作业班组 验收部位 序号 检查项目 验收结果 1 设计计算 设计计算书符合规定，计算准确。 2 悬挑梁 悬挑梁无变形，材质、规格及固定端与悬挑端长度符合要求。 3 锚固件 锚固件材质、预埋方法、深度。 验收结论： 4 项目总工程师 验 收 人 签 名 项目生产经理 分包单位现场负责人 项目安全总监 其他验收人员 10 / 42
中国建筑 项目管理表格 悬挑式脚手架搭设验收表 检查内容 编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全并按规定组织专家论证。 验收时间 所属单位 搭设高度 表格编号 CSCEC8B-SP-B10338 验收结果 工程名称 及编码 作业班组 验收部位 序号 检查项目 1 施工方案 钢管、扣件有复试检测报告。应采用¢48.3×钢管、扣3.6钢管。 2 件要求 钢管无裂纹、弯曲、压扁及锈蚀。 3 脚手架必须按楼层与结构拉结牢固，拉结点垂连墙件 直、水平距离符合要求，拉结必须使用刚性材设置 料。有卸荷措施。 剪刀撑 脚手架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度符合设置 要求。搭接方式应符合规范要求。 立杆间距应符合要求；立杆对接须符合要求。 4 立杆、大大横杆宜设置在立杆内侧，其间距及固定方式横杆、小5 应符合要求；对接须符合有关规定。 横杆的设固定方式、搭接方式等应符合置要求 小横杆的间距、要求。 操作面脚手板铺设必须符合规范要求要求。操脚手板及作面防护栏杆和挡脚板的设置符合要求。操作6 密目网的面下方每隔二层设一道水平网。架体须用密目设置 网沿内侧进行封闭，并固定牢固。 卸料平台、泵管等不能固定在脚手架上；脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求。 7 其他 验收结论： 8 验 收 人 签 名 项目土建工程师 项目安全工程师 项目安全总监 分包单位安全工程师 11 / 42
中国建筑 项目管理表格 表格编号 附着式升降脚手架安装完毕及使用前检查验收表 CSCEC8B-SP-B10339 工程名称 及编码 建筑面积 租赁单位 序 号 1 竖 向 主框架 检查项目 结构形式 机位布置情况 安拆单位 标准 检查结果 各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不汇交于一点，应进行附加弯矩计算 各节点应焊接或螺栓连接 相邻竖向主框架的高差≤30mm 桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接采用焊接或螺栓连接 桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜采用节点板连接构造连接，节点板的厚度不得小于6 mm 空间几何不可变体系的稳定结构 架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处 水平夹角应满足45°—60° 架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm 40N·m—65N·m 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架 附墙 支架 使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上 升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置 12 / 42
2 3 4 保 证 项 目 水平支 承桁架 5 6 7 8 9 10 11 12 13 架体 构造 立杆支 承位置 剪刀撑 设置 脚手板 设置 扣件柠 紧力矩 保 证 项 目 14 附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈 附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C10 架高≤5倍层高 架宽≤1.2m 架体全高×支承跨度≤110 m2 支承跨度直线型≤7 m 支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤5.4m 水平悬挑长度不大于2m，且不大于跨度的1/2 升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m 水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角≥45° 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于∮25mm 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 保 证 项 目 防倾覆 装置设 置情况 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 应具有防止竖向主框架倾斜的功能 应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的间隙应小于5mm 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 架体构 造尺寸 31 32 33 13 / 42
34 35 同步装 置设置 情况 连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统 简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，若设备受限时可选择限制荷载自控系统 密目式安全立网规格型号≥2000目/100cm2，≥3kg/张 36 37 38 39 一 般 项 目 防护 设施 防护栏杆高度为1.2m 档脚板高度为180mm 架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙 验收结论 验收时间： 年 月 日 项目总工程师 项目安全总监 项目生产经理 租赁单位现场 负责人 其他验收人员 安装单位现场 负责人 验收人 签字 14 / 42
中国建筑 项目管理表格 附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表 检查项目 支承结构与工程结构连接处混凝土强度 附墙支座 设置情况 标准 结构形式 机位布置情况 安拆单位 表格编号 CSCEC8B-SP-B10340 检查结果 工程名称 及编码 建筑面积 租赁单位 序 号 1 达到专项方案计算值，且≥C10 2 3 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 4 升降装置 设置情况 5 保 证 项 目 防坠落装置设置情况 8 6 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工况下都能起作用 防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少 钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于∮25mm 防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件 在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接 15 / 42
7 9 10 11 12 防倾覆装 置设置情 况 13 防倾覆装 置设置情 况 建筑物的障 碍物清除情 况 架体构架上 的连墙杆 塔吊或施工电梯附墙装置 专项施 工方案 操作人员 在升降和使用两种工况下，最上和最下两个导向件之间的最小间距不得小于2.8m或架体高度的1/4 无障碍物阻碍外架的正常滑升 14 15 保 证 项 目 应全部拆除 16 符合专项施工方案规定 17 18 19 20 一 般 项 目 符合专项施工方案规定 经过安全技术交底并持证上岗 运行指挥人 人员已到位，设备工作正常 员、通讯设备 监督检 查人员 电缆线路、 开关箱 总包单位和监理单位人员已到场 符合现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ中的对线路负荷的计算要求；设置专用的开关箱 21 验收结论 验收时间： 年 月 日 项目总工程师 验收人 签字 项目安全总监 项目生产经理 其他验收人员 安装单位现场负责人 16 / 42
中国建筑 项目管理表格 塔式起重机基础验收表 检查项目 地基承载力 安装单位 备案登记号 检查结论 （合格√ 不合格×） 表格编号 CSCEC8B-SP-B10341 备 注 工程名称 及编码 设备型号 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 基础周边与架空输电线安全距离 基础与建筑物平面图（注明各测试点） 验收结论： 验收时间： 年 月 日 项目总工程师 项目安全总监 项目生产经理 项目机械工程师 安装单位现场负责人 其他验收人员 验收人员 17 / 42
中国建筑 项目管理表格 塔式起重机安装验收记录表 工程名称及编码 设备编号 起重力矩 起升高度 最大起重量 M 各道附着间距 验收要求 部件、附件、连接件安装齐全，位置正确 表格编号 CSCEC8B-SP-B10342 塔式起型号 重机 幅度 T 塔高 M 附着道数 结果 M 与建筑物水平附着距离 验收部位 塔式起重机螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 结构 结构无变形、开焊、疲劳裂纹 压重、配重等重量与位置符合使用说明书 地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确 基础周围有排水措施 路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确 钢轨顶面纵、横方向的倾斜度不大于1/1000 基础与轨道 塔式起重机底架平整度符合使用说明书要求 止档装置距钢轨两端距离≥1m 行走限位装置距止档装置距离≥1m 轨接头间距不大于4mm，接头高低差不大于2mm 钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好 钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废要求 钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准 机构及零部各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象 件 吊钩磨损未达到报废标准，保险装置可靠 各机构转动平稳，无异常响声 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 制动器动作灵敏可靠，联轴节连接良好，无异常 锚固框架安装位置符合规定要求 塔身与锚固框架固定牢靠 附着锚固 附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠 垫铁、锲块等零部件齐全可靠 最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的2/1000 18 / 42
独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000 附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求 供电系统电压稳定，正常工作、电压（380±10%） 仪表、照明、报警系统完好、可靠 电气系统 控制、操纵装置动作灵活可靠 电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求 电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5MΩ 起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的±5% 回转限位器灵敏可靠 行走限位器灵敏可靠 变幅限位器灵敏可靠 安全限位与超高限位器灵敏可靠 保险装置 顶升横梁防脱装置完好可靠 吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠 滑轮卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠 小车断绳保护装置灵敏可靠 小车断轴保护装置灵敏可靠 布置位置合理，符合施工组织设计要求 环境 与架空线最小距离符合要求 塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全距离不小于0.6m 其他 验收结论： 对检测单位意见复查 验收时间： 年 月 日 项目生产经理 验收人签字
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项目安全总监 项目机械工程师 租赁单位现场负责人 安装单位现场负责人 其他验收人员 中国建筑 项目管理表格 施工升降机基础验收表 检查项目 地基承载力 安装单位 备案登记号 检查结论 （合格√ 不合格×） 表格编号 CSCEC8B-SP-B10343 备 注 工程名称及编码 设备型号 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 基础混凝土强度报告 基础表面平整度 基础顶部标高偏差（mm） 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 基础周边排水措施 基础周边与架空输电线安全距离 验收结论： 验收时间： 年 月 日 项目总工程师 项目安全总监 项目生产经理 项目机械工程师 安装单位现场负责人 其他验收人员 验收人签字 20 / 42
中国建筑 项目管理表格 施工升降机安装验收表 备案登记号 出厂编号 安装高度 安装日期 表格编号 CSCEC8B-SP-B10344 工程名称 及编码 设备型号 设备生产厂 出厂日期 安装单位 检查结果 代号说明 检查项目 序号 1 2 主要部件 3 4 5 6 7 8 传动系统 9 10 11 12 13 14 15 电气系统 16 17 18 19 √=合格 〇=整改后合格 ×=不合格 无=无此项 内容和要求 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固，位置正确 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 导轨架安装垂直度满足要求 结构件无变形、开焊、裂纹 对重导轨符合使用说明书要求 钢丝绳规格正确，未达到报废标准 钢丝绳固定和编结符合标准要求 各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡阻现象 齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求，保险装置可靠 各机构转动平稳，无异常响声 各润滑点润滑良好，润滑油牌号正确 制动器、离合器动作灵活可靠 供电系统正常，额定电压值偏差≤5% 接触器、继电器接触良好 仪表、照明、报警系统完好可靠 控制、操作装置动作灵活、可靠 各种电器安全保护装置齐全、可靠 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0.5M欧姆 接地电阻应≤4欧姆 检查结果 备注 21 / 42
20 21 22 23 安全系统 24 25 26 27 28 29 30 防坠安全器在有效标定期限内 防坠安全器灵敏可靠 超载保护装置灵敏可靠 上、下限位开关灵敏可靠 上、下极限开关灵敏可靠 急停开关灵敏可靠 安全钩完好 额定载重量标牌牢固清晰 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠 空载 额定载 重量 125%额定载重量 双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行。试运行中吊笼应启动、制动正常，运行平稳，无异常现象 试运行 31 坠落实验 验收结论： 32 吊笼制动后结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求 验收日期： 年 月 日 项目生产经理 项目安全总监 项目机械工程师 租赁单位现场负责人 安装单位现场负责人 验收人签字 其他验收人员 1、新安装的施工升降机及在用的施工升降机应至少每3个月进行一次额定载重量备注 的坠落试验；新安装及大修后的施工升降机应作125%额定载重量试运行； 2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。 22 / 42
中国建筑 项目管理表格 物料提升机基础验收表 检查项目 基础承载力符合要求 基础表面平整度符合说明书要求 基础混凝土强度符合要求 基础周边有排水设施 与输电线路的水平距离符合要求 安装单位 备案登记号 表格编号 CSCEC8B-SP-B10345 备注 工程名称 及编码 设备型号 序号 1 2 3 4 5 验收结论： 检查结论 （合格√不合格×） 验收时间： 年 月 日 项目总工程师 项目安全总监 项目生产经理 项目机械工程师 安装单位现场负责人 其他验收人员 验收人签字 23 / 42
中国建筑 项目管理表格 物料提升机安装验收表 验收内容及要求 各标准节无变形，无开焊及严重锈蚀 安装单位 设备编号 附着形式 表格编号 CSCEC8B-SP-B10346 工程名称 及编码 设备型号 安装高度 安装时间 验收项目 实测结果 结论（合格√不合格×） 导轨架 各节点螺栓紧固力矩符合要求 导轨架垂直度≤0.15%，导轨对接阶差≤1.5mm 卷扬机卷筒节径于钢丝绳直径的比值≥30 吊笼处于最低位置时，卷筒上的钢丝绳不应小于3圈 动力系统 曳引轮直径与钢丝绳的包角≥150° 卷扬机固定牢固 制动器、离合器工作可靠 钢丝绳安全系数符合设计要求 钢丝绳断丝、磨损未达到报废标准 钢丝绳 钢丝绳及绳卡规格匹配，紧固有效 与滑轮 滑轮直径与钢丝绳直径的比值≥30 滑轮磨损未达到报废标准 吊笼结构完好无变形 吊笼 吊笼安全门开启灵活有效 供电系统正常，电源电压380±5% 电气设备绝缘电阻值≥0.5MΩ，重复接电气系统 地电阻值≤10Ω 短路保护、过电流保护和漏电保护齐全可靠 附墙架结构符合说明书要求 附墙架 自由端高度、附墙架间距≤6m，且符合实际要求 24 / 42
缆风绳的设置组数及位置符合说明书要求 缆风绳与地缆风绳与导轨架连接处有防剪切措施 锚 缆风绳与地锚夹角在45°-60°之间 缆风绳与地锚用花篮螺栓连接 防坠安全器在标定期限内，且灵敏可靠 起重量限制器灵敏可靠，误差不大于额定值的5% 安全停层装置灵敏可靠 安全与防护限位开关灵敏可靠，安全越程≥3m 装置 进料门口、停层平台门高度及强度符合要求，且达到工具化标准化要求 停层平台及两侧防护栏杆搭设高度符合要求 进料口防护棚长度≥3m，且强度符合要求 验收结论： 验收日期： 年 月 日 项目生产经理 验收 人签字 项目安全总监 项目机械工程师 租赁单位现场负责人 安装单位现场负责人 其他验收人员 25 / 42
中国建筑 项目管理表格 履带式起重机路基验收表 检查项目 路基承载力符合要求 路基表面平整度符合说明书要求 道路宽度符合要求 安装单位 备案登记号 检查结论 （合格√ 不合格×） 表格编号 CSCEC8B-SP-B10347 备注 工程名称 及编码 设备型号 序号 1 2 3 验收结论： 验收时间： 年 月 日 项目总工程师 项目安全总监 项目生产经理 项目机械工程师 安装单位现场负责人 其他验收人员 验收人签字 26 / 42
中国建筑 项目管理表格 履带式起重机安装验收表 检查项目 检查内容 产品合格证、安全检测报告 超重司机特殊工种操作证 张贴起重机额定性能表和安全技术操作规程 灭火器配备 履带螺丝紧固无缺少、全车各部位无变形 传动轴螺丝紧固无缺少、履带结构无变形、走行 方向机拉杆无松动 无任何部位的漏油、漏气、漏水 起重臂桁架结构组装牢固 配重满足吊装重量要求，安装锁定牢固 液压泵压力正常，回转正常 刹车系统正常；起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10％ 吊钩及滑轮无裂纹、危险断面磨损不大于原尺寸的10％ 起重量－幅度指示器、水平仪的指示正常。 验收时间 产权单位 表格编号 CSCEC8B-SP-B10348 验收结果 工程名称及编码 设备名称及型号 序号 1 安全管理 2 结构 3 安全防护部分 力矩限制器（安全载荷限制器）装置灵敏可靠 起升高度限位器报警切断功能正常(大钩、小钩) 防过放绳装置功能正常、卷筒无裂纹、无乱绳 吊钩防脱装置工作可靠 验收结论： 项目生产经理 项目安全总监 项目机械工程师 租赁单位 4 验 收 人 签 名 安装单位现场负责人 其他验收人员 27 / 42
中国建筑 项目管理表格 汽车式起重机验收表 检查项目 检查内容 产品合格证、安全检测报告、超重司机特殊工种操作证 张贴起重机额定性能表和安全技术操作规程 灭火器配备 地基承载力满足设计或方案的要求 轮胎螺丝紧固无缺少 传动轴螺丝紧固无缺少 方向机横竖拉杆无松动 无任何部位的漏油、漏气、漏水 全车各部位无变形 液压泵压力正常 验收时间 产权单位 表格编号 CSCEC8B-SP-B10349 验收结果 工程名称及编码 设备名称及型号 序号 1 安全管理 2 基础验收 3 结构 4 支腿正常伸缩，无下滑拖滞现象 液压传动部分 变幅油缸无下滑现象、主臂伸缩油缸正常，无下滑 回转正常 刹车系统正常 起重钢丝绳无断丝、断股，润滑良好，直径缩径不大于10％ 吊钩及滑轮无裂纹、危险断面磨损不大于原尺寸的10％ 安全防护部分 起重量－幅度指示器、水平仪的指示正常。力矩限制器（安全载荷限制器）装置灵敏可靠 起升高度限位器报警切断功能正常(大钩和小钩) 防过放绳装置功能正常、卷筒无裂纹、无乱绳 吊钩防脱装置工作可靠 验收结论： 5 6 验 收 人 签 名 项目生产经理 项目安全总监 项目机械工程师 租赁单位现场负责人 其他验收人员 28 / 42
中国建筑 项目管理表格 工程名称及编码 安装单位 租赁单位 统一编号 标定日期 验收项目 经过审批合格的安装技术方案 出租单位营业执照、产品合格证齐全 安全锁的标定证书 技术资料 安装、使用维护保养说明书齐全 安装人员的操作证件 产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称） 吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框有无明显变形、锈蚀 吊篮平台防护 平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度 平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、平台底板是否有防滑措施 提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置 提升机构 提升机的连接螺母是否紧固 电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效。 上、下行程限位装置是否灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 安全装置 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100mm，摆臂防倾3°—8°锁绳 独立设置保险绳，直径不小于16mm的锦纶绳，锁绳器符合要求 钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着，符合吊蓝安全使用要求 钢丝绳 钢丝绳的固定是否符合要求 钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧 电动吊篮安装验收表 表格编号 CSCEC8B-SP-B10350 设备型号 额定载荷 安全锁编号 提升机编号 验收日期 验收结果 29 / 42
悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损 配重应固定牢固,重量及块数＿（是否符合要求） 悬挂机构 悬挂机构挑梁外伸长度＿＿＿（≤1.5M),两根挑梁之间的距离是＿＿＿，悬挂机构前高后低设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3cm，抗倾覆系数符合安全使用要求＿＿＿（＞2） 行走轮用木方垫起脱离地面 电动吊蓝专用箱必须达到一机、一闸、一漏 配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧 电气系统 电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠 电气元件是否灵敏可靠 项目机械工程师 验收人 签字 项目安全总监 租赁单位负责人 其他验收负责人 验收结论 30 / 42
中国建筑 项目管理表格 临时用电验收表 检查项目 检查内容 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10309 验收结果 工程名称 及编码 序号 1 2 外电 外电防护距离水平距离、垂直距离、防护措施 防护 及防护措施 接地与接地分类 工作接地、重复接地、防雷接地、接地接零保接地装置 体、接地线、接地位置、导线截面、统护系统 接零保护系统 一标志 安全 防护棚 防护 总配电箱、 标准化防护、防砸、防雨 漏电保护器、电压表、总电流表、总电度表、总开关、分路开关及其他仪表 3 4 配电箱 二级配电箱 总开关、分开关、熔断器 末级漏电保护器、开关、熔断器参数与设备容量相匹配（未使用其它金属丝） 5 开关箱 配电装置 线路敷设 配电 电缆线路 线路 负荷线路 变配电变压装置 装置 配电装置 验收结论： 6 杆具、横担档距、相序、架设、直埋、最大弧垂、电缆、过道保护 变压器型号、连接组别、接地系统、配电屏（盘）、自备电源 7 8 项目电气工程师 项目安全总监 验 收 人 签 名 安装单位现场负责人 其他验收人员 31 / 42
中国建筑 项目管理表格 基坑临边防护设施验收表 检查项目 检查内容 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10351 验收结果 工程名称及编码 序号 1 立柱固定 立柱可插入地面50cm或用膨胀螺栓固定,距离基坑边沿大于50cm。 2 防护栏杆 由上下两道栏杆及栏杆柱组成，上栏杆离地1.2m，下栏杆离地0.6m。 3 安全网、挡脚板 防护栏杆自上而下用安全网封闭，栏杆底部设置18cm高挡脚板。 4 防护质量 沿基坑周圈连续设置防护栏杆，栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部位都能承受任何方向的1000N外力。 验收结论： 5 项目土建工程师 验 收 人 签 名 项目安全工程师 安装单位现场负责人 32 / 42
中国建筑 项目管理表格 临边、洞口防护设施验收表 检查项目 检查内容 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10352 验收结果 工程名称及编码 序号 防护栏杆0.6m-1.2m各做一道定型化、楼梯1 防护栏杆、挡脚板 工具化挡脚板18cm高3cm厚连续设口 置。 井内防护平网防护，两层设一道，不大电梯井内防护、井 于10m，井口防护钢制防护门，定型化、2 井口 口防护 工具化防护严密。 3 预留洞口 洞口防护 按规范要求设置，防护严密，定型化、工具化。 4 通道防护棚、防护栏 防护棚5cm厚木板，设双层；防护网外口 杆、防护网 侧用2000目立网封闭。 阳台边、楼板边、楼梯边屋面等临边各处阳台、楼板、楼 5 0.6m-1.2m各设一道防护栏杆，设置临边 梯、屋面 18cm高挡脚板用安全立网封闭。 验收结论： 6 项目土建工程师 验 收 人 签 名 项目安全工程师 安装单位现场负责人 33 / 42
中国建筑 项目管理表格 办公、生活区消防设施验收表 检查项目 检查内容 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10353 工程名称 及编码 安装单位 序号 验收结果 1 消防设施 临时用房建筑面积之和大于1000m2或在建工程单体体积大于10000m3,应设置临时室外消防给水系统。 施工现场的消火栓泵应采用专用消防配电线路。专用线路 应自施工现场总配电箱的总断路器上端接入，且应保持不间断供电。 临时消防给水系统的给水压力应满足消防水枪充实水柱长度不小于10m的要求，立管直径不应小于DN100。 消火栓的间距不应大于120m,消火栓的最大保护半径不应大于150m。 办公用房、宿舍、厨房操作间等临时用房应按规定配备灭火器。 灭火器的类型应与配备场所可能发生的火灾类型相匹配。 2 消防器材 彩板房板材的芯材阻燃性能须满足防火要求。 临时设施（办公用房、3 彩板房层数不应超过3层，每层建筑面积宿舍）防火 不应大于300m2。 严禁宿舍使用电炉、电热器具。 验收结论： 4 项目生产经理 验 收 人 签 名 项目安全总监 安装单位负责人 其他验收人员 34 / 42
中国建筑 项目管理表格 施工现场消防设施验收表 检查项目 检查内容 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10311 工程名称 及编码 安装单位 序号 验收结果 1 木工加工棚内应有禁烟牌，易燃物及时清易燃物与明火除。 安全距离 易燃物与厨房等处的明火应满足安全距易燃 易燃物品的分离。 物品 类放置 易燃物的堆放应分类放置。 管理 废弃易燃物处易燃液体应用密封容器盛装。 置 废弃的易燃物等不得随便丢弃，应妥善处置。 在建工程应按规定设置临时室外和室内消防给水系统。 临时消防给水系统的给水压力应满足消防火 消防器材配置 防水枪充实水柱长度不小于10m的要求，器材临时消防给水立管直径在DN100以上，有足够扬程的及设高压水泵，每层设有消防水源接口。 系统 施配高度超过100m的在建工程，应在适当楼 置 层增设临时中转水池及加压水泵。 危险品仓库、油漆间、木工棚及配电箱防护棚须配有种类合适的灭火器。 建筑物内外道路和通道畅通。 在建工程不得兼做办公室、民工宿舍、仓库。 消防通道 现场 高层建筑施工现场上下要有通信报警装火灾报警装置 置。 防火 防雷措施 严禁宿舍使用电炉、电热器具。 施工现场按规定设立吸烟区。 施工现场应用可靠的防雷措施。 验收结论： 项目生产经理 项目安全总监 土建工程师 其他验收人员 2 3 4 验 收 人 签 名 安装单位负责人 35 / 42
中国建筑 项目管理表格 临时设施验收表 检查内容 验收时间 表格编号 CSCEC8B-SP-B10308 验收结果 工程名称 及编码 序号 检查项目 1 室内电器线路应采用薄壁钢管（槽）明敷，布线整齐美观。 管线布置 电器配置符合设计要求，线路无绝缘老化及接长使用。 不应在易滑坡坍塌、地势低洼区域或强风口 与高压线距离，安全距离不足时要有相应的防护措施。 规划选址位于建筑的坠落半径和塔吊作业半径内时的防护情况 措施。 与危险源距离不小于25m，食堂与污染源距离不小于30m。 基础的混凝土、砂浆强度应符合设计要求 基础周边排水应通畅，无积水 地基基础 活动房安装时基础混凝土强度应达到设计值的75%以上。 地脚螺栓、连接螺栓数量、规格应符合设计要求，无松动。 支撑体系（圆钢拉杆）设置正确、齐全，锁定装置主要构件齐全有效、无松动。 安全情况 钢构件（柱、梁、屋架、檩条等）、围护板材（屋面板和墙板）和楼面板等应无变形、损坏，连接可靠。 附着设施应符合设计要求，与承重骨架连接牢固。 防火间距满足要求；消防通道应通畅。 消防措施：消防管道、消火栓、灭火器设置符合设计要求，布局合理。 防火 木地板等可燃材料应做防火处理。 不得有高温热源或火种靠近，厨房等用火场所防火隔热措施应有效，不得采用明火取暖或烧煮食物。 防雷 防雷接地设置符合设计和规范要求；接地电阻应检测合格。 2 3 4 5 6 7 钢构件应油漆完好、无锈蚀，外露螺栓防护得当。 防腐 强腐蚀环境下的防腐措施符合设计要求。 活动房周边应排水通畅，无积水，不准放杂物。 36 / 42
8 人员密集和荷载较大场所（如食堂、活动室、仓库）应设置在底层。 不得改变使用功能；不得超载使用。 使用 潮湿房间（如浴室、卫生间）应有防水通风措施。 管理 不得使用大功率电器，不得乱拉私接电线电器。 日常检查、维护和保养记录齐全，恶劣气候前后检查检修记录齐全。 验收结论： 项目生产经理 安装单位负责人 9 验 收 人 签 名 项目安全总监 其他验收人员 37 / 42
中国建筑 项目管理表格 受限空间内作业审批表 作业时间 所属单位 表格编号 CSCEC8B-SP-B10314 年 月 日 时 分 工程名称 及编码 作业班组 施工具体 部位 主要危险有害因素 作业内容 作业人员 申请人 监护人员 序号 主要安全措施 确认安全措施符合要求 1 2 3 4 作业人员已得到相应的安全教育和交底 通风排气情况良好 照明设施为安全电压，照明光线充足 个人防护用品齐全、完备 项目土建工程师意见： 签名： 时间： 项目安全总监意见： 签名： 时间： 项目生产经理意见： 签名： 时间： 工作结束时间： 签名（监护人）： 时间： 38 / 42
中国建筑 项目管理表格 防护设施拆除作业审批表 申请人 监护人员 作业时间 所属单位 表格编号 CSCEC8B-SP-B10315 工程名称 及编码 作业班组 拆除设施 名称及部位 拆除原因 加固补救 措施 措施落实人 作业人员 项目土建工程师意见： 签名： 时间： 项目安全总监意见： 签名： 时间： 项目生产经理意见： 签名： 时间： 工作结束时间： 签名（监护人）： 时间： 39 / 42
中国建筑 项目管理表格 表格编号 动火作业审批表 CSCEC8B-SP-B10316 工程名称 及编码 动火班组 动火部位及方式 动火人员 动火时间 所属单位 申请人 监护人员 序号 主要安全措施 确认安全措施符合要求 1 2 3 4 5 动火人员持有有效的资格证书 动火人员已按规定接受相应安全教育和交底 灭火器材配备齐全、完好 动火区域易燃品、危险品已全部清除 动火区域难以移动的易燃物已采取有效的防火隔离措施 签名： 时间： 项目土建工程师意见： 项目安全总监意见： 签名： 时间： 项目生产经理意见： 签名： 时间： 工作结束时间： 签名（监护人）： 时间： 备注 1、相同的动火部位、方式和人员动火审批手续满24小时须重新办理。 2、动火部位、方式和人员其中任何要素发生改变时，须重新办理审批手续。 40 / 42
中国建筑 项目管理表格 项目安全生产例会记录 表格编号 CSCEC8B-SP-B10354 主持人 记录人 会议时间 工程名称 及编码 会议名称 会议地点 与会人员签名： 会议主要内容：（安全生产情况评述奖惩情况、工作安排、相关文件传达、需讨论解决的安全问题） 41 / 42
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