危险源辨识与风险评价表

部门/单位： 辨识评价单元： 序号 1 作业活动 日常活动 危险源 下班后电脑电源未关闭 下班后饮水机电源未关闭 擦玻璃时失去平衡 上下班途中路滑 上下班途中撞车 上下班途中未遵守交通规则擦碰 工作人员在出差的途中撞车 去食堂用餐地面滑 饮水机接水时手离开水嘴开水溅出 外来人员（委托样品客户）搬动样品时脱落 可能导 致的事故 火灾 火灾 坠落 摔倒 道路交通事故 道路交通事故 道路交通事故 摔倒 烫伤 砸伤 砸伤 火灾 触电 砸伤 切伤、擦伤 砸伤 飞溅 有无以往案例 无 无 无 无 有 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 风险评价 L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 E 6 6 2 6 6 2 6 6 6 6 6 6 3 2 3 6 6 C 7 7 7 3 7 3 7 3 3 7 3 7 15 3 3 1 1 D 42 42 14 18 42 6 42 18 18 42 18 42 45 6 9 6 6 级别 4 4 5 5 4 5 4 5 5 4 5 4 4 5 5 5 5 现有 控制措施 安全作业管理程序 安全作业管理程序 无 无 无 无 无 无 无 无 劳动防护用品和保健品管理制度 或设施与环境的控制程序 安全作业管理程序 安全作业管理程序 劳动防护用品和保健品管理制度 或设施与环境的控制程序 劳动防护用品和保健品管理制度 或设施与环境的控制程序 设备设施安全管理制度 设备设施安全管理制度 2 办公活动 接样员搬动大件样品脱落 电路老化 电线裸露 作业人员搬动样品未穿工作鞋 3 制样 用手锯制样未戴手套操作不当 使用立式砂轮站位不当样品飞出 台钻制铁屑样使用不当 填表人： 日期： 审批人： 日期：

附表2 危险源辨识与风险评价表

部门/单位： 辨识评价单元： 序号 4 作业活动 金相试验 危险源 车床加工试样操作不当 现场工具摆放无序坠落 电气焊作业未持证上岗 制样时平磨机的砂纸破裂，样品飞出 使用磨样机磨样手拿样品不当样品飞出 用抛光机抛光样品研磨膏飞溅到眼里 腐蚀试样时化学试剂接触皮肤 做硬度试验未穿工作鞋样品脱落 做低倍试验时样品过大腐蚀溶液飞溅到眼里 可能导 致的事故 人身伤害 砸伤 误操作伤人 砸伤 砸伤 飞溅 接触有害物 砸伤 飞溅 砸伤 夹手 砸脚 砸伤 冻伤 有无以往案例 有 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 风险评价 L 1 1 1 3 3 1 6 3 1 3 3 3 3 1 E 6 6 1 3 6 6 3 6 6 6 6 6 6 3 C 3 3 15 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 D 18 18 15 27 54 18 54 54 18 54 54 54 54 9 级别 5 5 5 4 4 5 4 4 5 4 4 4 4 5 现有 控制措施 安全作业管理程序 设施与环境的控制程序 特种作业人员管理制度 设备设施安全管理制度 无 无 防尘、防毒管理制度 劳动防护用品和保健品管理制度 或设施与环境的控制程序 防尘、防毒管理制度 设备设施安全管理制度 安全作业管理程序 劳动防护用品和保健品管理制度 或设施与环境的控制程序 无 无 5 力学试验 冲击试验安全防护不完善、摆锤失灵试样脱落 做拉力试验气动夹片操作不当 做拉力试验搬动大件样品 做拉力试验配合不当样品夹得不紧容易脱落 用低温槽做试验低温环境下受伤 填表人： 日期： 审批人： 日期：

附表2 危险源辨识与风险评价表

部门/单位： 辨识评价单元： 序号 6 作业活动 化学试验 危险源 化学品存放不当 配化学试剂时未带胶皮手套化学试剂（强腐蚀性）接触皮肤 做化学试验时操作不当化学试剂飞溅 电炉炉丝上翘容器破裂 通风橱老化，排风能力下降，长期未清理 使用易燃化学品（酒精）遇明火 乙炔气导管老化 原子吸收室排风已坏 气瓶仪表显示失灵 搬运、清洗玻璃容器破碎 电炉旁边放易燃化学品 做锌层重量试验样品过大腐蚀溶液飞溅到眼里 可能导 致的事故 人员伤害 接触有害物 飞溅 触电 废气污染伤害 火灾 爆炸 废气伤人 气体泄露爆炸 扎伤 火灾 飞溅 夹伤 火灾 有无以往案例 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 有 无 风险评价 L 1 3 1 1 6 1 3 3 1 1 1 1 3 1 E 6 6 6 3 6 6 3 3 6 6 6 6 3 6 C 7 7 3 15 3 7 3 3 7 3 7 3 3 7 D 42 126 18 45 108 42 27 27 42 18 42 18 27 42 级别 4 3 5 4 3 4 4 4 4 4 4 5 4 4 现有 控制措施 危险化学品安全管理制度 防尘、防毒管理制度 防尘、防毒管理制度 安全作业管理程序 防尘、防毒管理制度 或环境保护措施 危险化学品安全管理制度或安全作业管理制度 安全作业管理程序 防尘、防毒管理制度 或环境保护措施 安全作业管理程序 安全作业管理程序 危险化学品安全管理制度或安全作业管理制度 防尘、防毒管理制度 无 安全作业管理程序 7 气体试验 制样时断线钳使用不当 使用仪器电线老化 填表人： 日期： 审批人： 日期：

附表2 危险源辨识与风险评价表

部门/单位： 辨识评价单元： 序号 作业活动 危险源 搬运气瓶不当 检修设备未断电 开启氧气瓶，扳子带油 气体设备冷却水管老化 可能导 致的事故 砸伤、爆炸 触电 爆炸 淹溺 有无以往案例 无 无 无 有 风险评价 L 1 1 1 1 E 2 2 6 6 C 7 7 7 1 D 14 14 42 6 级别 5 5 4 5 现有 控制措施 安全作业管理程序 安全作业管理程序 安全作业管理程序 无 填表人： 日期： 审批人： 日期：

附表2 重大风险及控制计划清单

部门/单位： 填表人： 填表日期： 序号 作业活动 危险源 可能导致 的事故 有无事故案例 风险级别 控制计划 备注 审批人： 审批日期：

注：控制计划一栏中：a.为“制定管理程序”、b.为“制定目标管理方案”、c.为“运行控制”、 d.为“加强培训”、e.为“保持现有措施” f.为“制定应急预案”。

附表1 环境因素调查/评价表 部门/单位：

填表人： 日期： 审批人： 日期：

状态 有无 评价 水大固噪辐资其控制 正异紧依据 措施 体 气 废 声 射 源 他 常 常 急 √ √ √ 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 有 有 有 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 序活动/产品/服务 号 1 日常办公活动 电的消耗 水的消耗 纸张的使用 环境影响 环境因素 是否重要环境因素 否 否 否 否 否 备注 对比法 对比法 制样 金相试验 化学试验 打印机使用时臭氧污染 B区一、二楼厕所臭气严重 废硒鼓的废弃 废电池的废弃 废墨盒的废弃 使用砂轮机出现粉尘 制样时磨样机噪声 化验废液的排放 化验废气的排放 化学试剂的消耗 √ √ √ √ √ 是非法 是非法 是非法 否 否 否 否 否 √ √ √ √ 是非法 是 否 否 √ √ √ √ 附表2： 重要环境因素清单

部门/单位：

序号 重要环境因素 活动/产品/服务 控制方法 备注 填表人： 日期： 审批人： 日期：