工程名称 工程地点 施工单位 构筑物名称 于 年 月 日对 挡土墙基槽检查结果如下： 1、基底（孔底）设计标高： 实际： 2、基坑（槽、孔）设计尺寸： 实际： 3、基底（孔底）地质为： 地质分层情况： 设计嵌岩深度： 实际嵌岩深度： 4、地下水情况： 5、地基土壤承载力，设计要求 Mpa， 实际： Mpa 6、沟道流水断面设计： 实际： 7、沟道纵坡设计： 实际： 隐蔽部位断 面示意图 建设单位 现场代表： 年 月 日 设计单位 工种负责人： 年 月 日 地勘单位 技术负责人： 年 月 日 监理单位 监理工程师： 总监： 年 月 日 施工单位 技术负责人： 项目经理： 年 月 日
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