口服法小肠气钡双重造影的临床应用

发表时间：2012-09-13T09:05:09.547Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿 作者： 伊新岩 张志恒 刘长文 张海滨[导读] 目前在胃肠疾病诊断中，对小肠疾病的检查还没有一种理想的检查方法。

伊新岩 张志恒 刘长文 张海滨 ( 辽宁省本溪市中心医院放射科 1 1 7 0 0 0 )

【摘要】目的 探讨口服法小肠气钡双重造影的临床应用价值。方法 常规上消化道钡餐检查后口服产气剂，然后利用体位将气体导入小肠形成气钡双重对比像，在气钡向盲肠充盈的过程中逐段加压完成对各段小肠的检查及图像采集，如发现异常及时多体位采集图像。用该项检查方法对108例患者进行了临床应用，最后分析检查的成功率。结果 本组108例中，显示良好小肠气钡双对比像79例，占73.1％。结论 采用改进的口服法小肠气钡双重造影检查的成功率较高，能产生良好的小肠双对比像，能给临床对小肠疾病的诊治提供更多信息，此项技术可以作为小肠疾病的常规检查项目。

【中图分类号】R814.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0150-01

目前在胃肠疾病诊断中，对小肠疾病的检查还没有一种理想的检查方法。X线检查仍然是不能用其他检查手段所替代，因此如何提高小肠造影质量对发现小肠病变尤为重要［1］。传统的X线检查方法有两种：一种是常规钡餐透视法，常规口服法因钡多气少，主要显示小肠充盈像， 对管腔内细小病变显示欠佳，并且因肠袢重叠易遗漏病变［2-4］；另一种方法是经口腔或经肛门插管法，这种方法虽然能取得良好的双对比效果，但操作复杂，操作者需要在透视下进行插管，受X射线辐射，同时也给患者带来许多痛苦［5-6］。应用口服法小肠气钡双重造影就可以克服以上这些不足，并且可以获得比较满意的小肠气钡双对比像，为临床提供更多的诊断信息。 1 材料与方法 1.1 材料

自2009年1月至2010年11月我们采用口服法小肠气钡双重造影检查了108例患者，男50例，女58例，年龄16～86岁，平均56岁。按常规胃肠检查要求准备消化道，采用青岛东风化工厂生产的X线双重造影硫酸钡及产气剂；使用的设备是我院引进日本岛津数字胃肠机。 1.2 方法

由临床科室提供病源。我们向患者说明可能出现的不适、检查方法及过程，解除患者心理负担，并做好检查前准备。由护士调钡剂，指导病人口服产气剂、钡剂。

应用数字胃肠机。在常规上消化道检查后嘱患者再吞服300～400ml 硫酸钡（100％W/V），然后让患者到检查室外运动，30m i n后透视观察小肠内钡剂分布情况，待钡头已到达盲肠时，根据患者胃的大小嘱患者用30m l水服下6～12g产气剂，产气600～1000m l，这时嘱患者不要呃逆，府卧于检查床上，再取头低足高倾斜15～20度，使身体右侧抬高， 这时气体会逐渐由胃进入小肠，使小肠获得良好的气钡双对比像，在气钡向盲肠充盈的过程中逐段加压完成对个段小肠的检查及图像采集，如发现异常及时多体位采集图像。 2 结果

本组108例中，显示良好小肠气钡双对比像79例，占73.1％，小肠未见明显病变91例，小肠功能异常9例，小肠憩室4例，慢性阑尾炎4例。钡首到达回盲部的时间最短30min，最长达5h，平均约1.5h。 3 讨论

3.1 我们在行常规胃钡餐后嘱患者尽快吞服300～400m l稀钡， 30m in后口服大量产气剂，通过左侧位头低足高促进气体由胃向小肠导入，从而达到小肠双对比的效果。其原理为：（1）用钡量较多，进入小肠内较多的钡能刺激小肠的蠕动，缩短到达回盲部的时间；（2）服较多的产气剂一方面保证了小肠内有充足的气体形成双对比像，另一方面可使胃肠道被动扩张，对平滑肌形成机械性牵张刺激，增强肠管的蠕动和排空；（3）当头低足高右后斜时胃窦及十二指肠球部处于高位， 气体易通过幽门管进入小肠。

该项新技术的优点是：（1）能显示良好的小肠气钡双对比像，减少肠袢重叠；（2）能较好显示管壁的形态、轮廓、粘膜及病变情况； （3）对于末段回肠的病变通过加压能较好的显示，特别是对阑尾的显示率非常高。与插管法相比本方法简便易行，可常规使用，并且可以多个患者穿插进行［7-8］。不足的是气量不能完全控制，肠管扩张不如插管法充分，第六组小肠区的双对比像欠佳，但辅以适当的加压有利于病变的显示。

3.2 该技术是在常规口服法小肠造影的基础上，引用胃气钡双重造影技术原理改进而行成的一项新技术。其设计是合理的，方法简便， 病人易于接受，检查的成功率高，能产生良好的小肠双对比像，并且在整个检查过程中没有应用任何影响胃肠功能的药物，所以对小肠器质性和功能性疾病都有一定的诊断价值。给临床医生对小肠疾病的诊治提供更多信息，此项技术可以作为小肠疾病的常规检查项目。经文献检索未见类似报道。

参考文献

[1]尚克中．中华影像医学(消化系统卷)[M]．北京：人民卫生出版社， 2002．14一18．

[2]章士正，方松华，任小军，等．小肠影像诊断学[M]．北京：人民军医出版社，2006．1—7．

[3]陈棣华．蒋光愉，叶泳松，等．消化道肿瘤诊断与病理对照[M]．北京：人民卫生出版社，2006．123—124． [4]武乐斌，李春卫．小肠影像学检查与诊断的发展现状 [J]．医学影像学杂志。2008．18：1—3．

[5]李春卫，武乐斌．张安忠。等．内镜导引下插管小肠双对比造影50例分析[J]．医学影像学杂志，2005．15：572—574． [6]宋传涛，兰国红．王恂．等．经口服软导管小肠双对比造影术研究[J]．实用医技杂志。2005。9：2525—2526．

[7]Bm'kin JS，Friedman S．Wireless Capsule endoscopy requiring flUrgical intervention： the world’s eXpelJcrloe[J]．AJG，2002，97(3)：298-299．

[8]Iddan G，Meron G，Glukhovsky A，et a1．Wireless Capsule endoecopy[J]． Nature，2000，2(2)：405-417．