本文重点阐述了异地安置、转诊、急诊及跨市异地就医备案的流程和临时就医的报销方式。异地安置只需携带身份证等证件到参保地医保经办机构备案即可;转诊需先办理手续,再备案;急诊需在入院三个工作日内备案登记;跨市异地就医备案网上办理流程包括查询医院、办理备案和填写表格。临时就医可通过电话或参保地医保经办机构办理报销手续。
法律分析
对于异地安置人员(即定居并迁入定居地的退休人员),在办理备案时,只需携带身份证、户口本或居住证,以及社保卡到参保地的医保经办机构,并向工作人员进行办理即可。而异地转诊人员要备案的话,得先办理转诊手续,再选择异地转诊医疗机构,凭《转诊转院确定表》和社保卡在参保地的医保经办机构办理异地就医直接结算备案。至于异地急诊人员,也就是在外务工、出差或者探亲、旅游,因急诊抢救住院治疗的人员,备案就得在急诊入院的三个工作日内完成,只要向参保地的医保经办机构提交收治医院提供的病情介绍资料,比如门(急)诊病历、入院证明等等,就可办理备案登记了。而除了去参保地的医保经办机构办理备案外,还可以直接在网上备案。
一、跨市异地就医备案网上办理流程
跨市异地就医备案网上办理流程是:携带本人社会保障卡和二代身份证,到参保地医疗保险经办机构,办理异地就医登记备案,然后填写《基本医疗保险异地就医登记表》;查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里;最后核对参保地医保经办机构。
二、临时就医怎样报销医保
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、异地医保报销需提供的材料:
a、本市医院出具的转院证明;
b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
c、异地定点医院住院发票原件;
d、机打的费用清单原件;
e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
f、身份证复印件1份。
结语
异地安置人员只需携带身份证、户口本或居住证,以及社保卡到参保地的医保经办机构备案即可;异地转诊人员需先办理转诊手续,再办理异地就医备案;异地急诊人员在急诊入院的三个工作日内完成备案登记;跨市异地就医备案网上办理流程为携带本人社会保障卡和二代身份证,到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案,查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单,最后核对参保地医保经办机构;临时就医可凭相关资料到参保地医保经办机构报销医保费用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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