脑脊液中电解质测定的分析

工企医刊２００６年第１９卷第５期　－４１・　守治疗或未经治疗而症状自然消失的，一些未经手术或仅行　单纯引流的阑尾脓肿，如果早期诊断是明确的，则其后复发　１．３方法　临床脑脊液标本送检后，严格按７６００—０２０全　自动分析仪的操作规程对其进行重复测定，取其均值作为结　果。　２结果　肯定很高。本人认为慢性阑尾炎的诊断是：（１）反复发作的右　下腹疼痛，有或无明显的急性阑尾炎发作史。（２）右下腹麦氏　点压痛。（３）Ｂ超检查判断阑尾脓肿可靠，若有阑尾周围低回　声区应高度怀疑阑尾炎，对鉴别诊断也有帮助。（４）腹部平片　１０６例正常脑脊液Ｋ　、Ｎａ　、Ｃ１一三项指标　发现阑尾区粪石存在。　有正确的诊断才有正确的治疗方案，才能减少不必要的　剖腹探查手术。慢性阑尾炎的手术指征根据两个方面。第一　要看慢性阑尾炎的诊断是否成立，第二是慢性阑尾炎不能与　其他疾病鉴别，必须靠手术探查才能明确的，一些虽不一定　是阑尾炎症，但可能与阑尾有关的病变，也应列为手术指征　（如阑尾类癌）。手术指征要以临床诊断作依据，病理解剖结　果为目标。还要以手术效果为衡量标准，由于医学整体的进　步，术前术后诊断符合率逐渐提高，治愈率明显地升高。　慢性阑尾炎的手术时机选择：本人认为早期手术、安全　经济，并能早期恢复。（１）对慢性阑尾炎的急性发作期应按急　性阑尾炎处理。（２）对慢性阑尾炎在排除同样主诉的严重疾　病后进行择期手术。（３）对有包块形成的阑尾炎，阑尾周围脓　肿一般不手术治疗，先行保守治疗３个月，等待期（或治疗　期）有反复性发作或病情加重应早期手术。（４）对原因不明及　反复发作的右下腹疼痛应尽早进行剖腹探查手术。　阑尾切除手术技巧：１．切口选择简便的麦氏法，以左手　虎口张开成“八”字，食指端压在脐上，拇指端压在右侧髂前　上棘上，虎口顶下方对着的位置即是麦氏点。２．阑尾切除：　传统办法是在距阑尾根部约ｏ．５厘米切断，在盲肠壁上作一　荷包缝合包埋残端，若同时将阑尾残腔粘膜刮除．再加上用　电刀烧灼残端，使阑尾残腔消失，可减少慢性感染的可能。３．　切口感染预防：术前应用ｏ．５　甲硝唑静滴（同时应用其他抗　生素）缝合切口时应用碘伏（或甲硝唑）消毒，可降低切口感　染率　（２ｏｏ５一ｌｏ—ｏ８收稿）　脑脊液中电解质测定的分析　邱学锋任福荣　程永娥孙浩仙　（山东省莱州市人民医院，２６１４００）　依照《全国临床检验操作规程》，作者对脑脊液中电解质　的测定进行了分析，根据条件，对１０６例正常脑脊液中糖、蛋　白、氯化物含量测定正常的脑脊液进行测定分析。　１材料与方法　１．１材料在临床脑脊液标本中，外观无色透明，镜下无红　细胞、白细胞、血小板等，脑脊液中糖、蛋白、氯化物测定均正　常的标本１０６例。　１．２仪器与试剂所有仪器为日本产日立公司生产的７６００　—０２０全自动分析仪，试剂为分析仪配套的进口试剂，从而保　证结果的准确性。　３讨论　从以上结果可以看出，脑脊液不是血浆简单的滤出产　物，脑脊液中的钾为２．３７ｒｅｔｏｏｌ，较血清钾４．５ｒｅｔｏｏｌ要低很　多。脑脊液中的钠为１３７．１ｍｍｏｌ，与血清钠大致相同，脑脊液　中的氯为１２７ｍｍｏｌ，高于血清氯１０２ｍｍｏｌ，由此可见，脑脊液　的形成不单是简单的滤过作用，还有血脑屏障的双向转运作　用，才使得脑脊液中钾钠氯的含量与血浆中钾钠氯离子的含　量不同，也正是这种双向转运作用，维持了脑内环境离子的　稳定。通常脑脊液中钾离子常稳定在２．６ｍｍｏｌ左右，尽管血　中钾离子浓度大幅度改变，脑脊液中钾的浓度基本变化不　大。据文献报道，当人为地增加脑脊液中钾离子时，可见钾离　子逆浓度转运增加，而脑脊液中的浓度基本保持不变，因此　脑脊液中钾离子浓度的基本恒定也是血脑屏障双向转运的　结果，脑脊液中的氧离子浓度也是如此。　中枢神经系统的正常生理功能在很大程度上依赖于其　细胞外液的化学成分的恒定，因为脑细胞外液成分的轻微变　化，都会直接影响到神经原的兴奋性与传导性，从而影响中　枢神经系统的生理功能，脑细胞外液钾离子浓度减少，钠离　子浓度增加，使神经元兴奋增加，而导致中枢神经系统的活　动增加，当钾离子增加钠离子减少时则相反，因此维持脑内　环境稳定是保持中枢神经系统发挥正常作用的先决条件，对　中枢神经系统的稳定有着重要的意义　（２００６一ｌｏ一０８收稿）　阑尾粘液囊肿６例临床分析　载传伟　陈　强　（山东省宁阳县第一人民医院普外科，２７１４００）　阑尾粘液囊肿是临床少见疾病，现将我院近ｌ５年来手　术及病理证实的６例阑尾粘液囊肿报告如下，并结合文献进　行分析。　１临床资料　１．１　一般资料本组６例，年龄１６～６５岁，平均４Ｏ岁。人　院诊断为急性阑尾炎两例，慢性阑尾炎两例，腹部包块一例，　因囊肿破裂以腹膜炎收入一例。　１．２诊断方法本组６例术前均行回盲部Ｂ超检查，其中５