产科四步触诊

产科四步触诊之蔡仲巾千创作

创作时间：二零二一年六月三十日

第1步手法

检查者两手置子宫底部, 了解了宫外形并测得官底高度, 估计胎儿年夜小与妊娠周数是否相符.然后以两手指腹相对轻推, 判断宫底部的胎儿部份.若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则；若在宫底部未触及年夜的部份, 应想到可能为横产式. 第2步手法

1.

检查者左右手分别置于腹部左右侧, 一手固定, 另手轻轻深按检查, 两手交替, 仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置.平坦丰满者为胎背, 并确定胎背底向前、侧方或向后.可变形的高低不服部份是胎儿肢体, 有时感到胎儿肢体活动, 更易诊

断.第3步手法

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

检查者右手拇指与其余4指分开, 置于耻骨联合上方握住胎先露部, 进一步查清是胎头或胎臀, 左右推动以确定是否衔接.若胎先露部仍浮动, 暗示尚未入盆.若已衔接, 则胎先露部不能被推动. 第4步手法

检查者左右手分别置于胎先露部的两侧, 向骨盆上口方向向下深按, 再次核对胎先露部的诊断是否正确, 并确定胎先露部入盆的水平.若胎先露部为胎头, 在两手分别下按的过程中, 一手可顺利进入骨盆上口, 另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进人, 该隆起部称胎头隆突.枕先露（胎头俯屈）时, 胎头隆突为额骨, 与胎儿肢体同侧；面先露（胎头仰伸）时, 股头隆突为枕骨, 与胎背同侧, 但多不清楚. 四步触诊法

四步触诊法是产前检查的经常使用方法, 通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫年夜小是否与孕周相符, 并估计胎儿的年夜小和羊水量的几多. 【适应症】 妊娠 24 周以后. 【把持前准备】

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日

检查者关闭门窗, 遮挡屏风, 手要温暖；孕妇排尿后, 仰卧于检查床上, 流露腹部, 双腿略屈外展, 腹肌放松. 【把持过程】

前三步触诊时, 检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部, 第四步触诊时, 检查者则面对孕妇足部, 举措要轻柔.

1. 第 一步 检查者双手置于子宫底部, 先确定子宫底高度, 估计宫底高度与孕周是否相符, 再以双手指腹交替轻推, 分辨宫底处是胎体的哪一部份, 圆而硬有浮球感的为胎头, 宽而软不规则的为胎臂.

2.第二步 检查者双手置于子宫两侧, 一手固定, 另一手深按, 两手交替进行.分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧, 平坦丰满者为胎背, 高低不服, 有结节者为胎儿肢体.

3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开, 置于耻骨联合上方, 握住先露部, 按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部, 以确定是否入盆, 能被推动提示未入盆, 反之提示入盆. 4. 第四步 两手分别拔出先露部两 侧, 向骨盆入口深按, 再一次核对先露部的诊断是否正确, 并确定先露部入盆水平.

创作时间：二零二一年六月三十日

创作时间：二零二一年六月三十日