肥料登记申请表

肥料登记申请书

申请企业： 申请编号： 填表日期：

中华人民共和国农业部制

填 表 说 明

一、本表为生产企业向肥料登记机关申请肥料产品正式/临

时登记所用；

二、填表者应用黑色/蓝色钢笔/签字笔逐栏用正楷填写，或者直接

打印，字迹应清晰可辨，不得涂改；

三、申请肥料产品正式/临时登记的企业，应附表提交企业工商注册

文件复印件、商标注册说明（属协议使用商标的，应提交商标持有者允许使用的合法文件）、经办人身份证复印件； 四、申请肥料产品临时转正式登记的企业，还应附表提交临时登记

证复印件；

五、本表由省级农业行政主管部门提供，申请者也可从所在地省级

农业行政主管部门确定的网站下载。

肥料（临时/正式）登记申请表

一、申请者基本情况 企业名称 生产地址 电话、传真 企业网址 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子邮件 法定代表人 经 办 人 手机 联系电话 手机 企业总人数（与肥料有关）： 人。其中，管理人员： 人；技术人员： 人；工人： 人 营业执照号 企业性质 有效期 发照机关 注册资金 流动资金 二、产品信息 产品通用名称 注册商标 执行标准号 设计生产能力 产品剂型 √文字□图形 有效期 标准备案号 产品商品名称 商标来源 √注册□受让 备案机关 投产日期 外 观 实际生产能力 √颗粒 □水剂 □粉剂□其它： 申请正式登记产品 有效期（累计） 原临时登记证号

1 产 品 技 术 指 标 2 3 4 5 三、原料、辅料及生产工艺概述 原料名称 在投料中所占百分含量 来 源 1 原 料 2 3 4 5 名 称 辅 料 在投料中所占百分含量 来 源

生产工艺概述及工艺流程简图：

设备名称 主 要 生 产 设 备 主 要 检 型号 生产企业名称 购入时间 验 设 备

提交的证明资料目录： 1、肥料登记申请书3份□ 2、营业执照1份□ 3、企业法人代码证1份□ 4、生产许可证及明细1份□ 5、考核报告（原件）1份□ 6、近期质检报告（原件、3个月内）1份□ 7、标识标签样张 7份□ 8、企业简介1份□ 9、经办人身份证复印件□ 注：以上材料除原件外一律加盖企业公章，复印件要注明“与原件一致”字样。 以上所填写信息真实有效，提交的资料真实合法。本产品对他人的知识产权不构成侵权，对资料不真实或引起的知识产权侵权行为，本企业愿意承担由此造成的一切法律责任。 申请者法定代表人签字（公章）： 年 月 日 审查意见 负责人： （盖章） 年 月 日

有关处室意见 负责人： （盖章） 年 月 日 审批机关意见 负责人： （盖章） 年 月 日