纠纷发生后,医疗机构应立即启动处置预案,并尽快逐级报告。当事医务人员应立即向科主任或护士长报告,科主任或护士长应当立即到位,及时了解情况,同时要向医院医疗质量监控部门或医务科报告,医疗质量监控部门或医务科接到报告后,应当立即向分管院长或院长汇报,同时赶赴现场组织调查和处置,由医院分管院长或院长及时向县卫生局医政股报告(同时报告所在地方政府、公安派出所、保险公司)。医政股接报后及时向分管领导汇报,分管领导再根据纠纷情况积极安排部署和向相关部门和领导汇报。遇下班和节假日向值班人员报告,值班人员接报后要向带班领导汇报,带班领导再逐级上报并安排处置工作。。。
二、明确职责、有序处置
医疗纠纷事件发生后,医院要明确主体责任,积极安排专用场所,专人接待答复,认真接受患者投诉,并作好书面记录。在告知患者处理医疗纠纷的途径、程序和有关规定的同时,要及时取证,调查了解,实事求是地解答患者或家属提出的疑问,并组织院内专家进行讨论,及时拿出初步判定结论或分析意见,在限定时间内告知患方。对双方协商无果并有扩大趋势时,局医政股会同县卫生监督执法大队到现场负责纠纷的调查处置,并按照相关规定做好解释工作,协助解决医疗纠纷。并及时向分管领导汇报,如事态有继续扩大趋势时,分管领导及时到现场解决。当医院和卫生局通过工作,医患双方达不成共识,患方聚众闹事,事态升级,局面难以控制时,应及时报告相关部门,请求多部门现场参与协调和处置工作,控制事态发展。同时建议公安部门依法处理、严厉打击严重扰乱医院正常工作秩序、侵犯医务人员人身自由和安全的违法行为。
【关键词】医疗器械营销实务 项目化教学 组织实施 考核评价
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2013)10-0216-02
1.引言
《医疗器械营销实务》是高职医疗器械营销专业的核心课程,本课程的主要任务是培养学生医疗器械市场调查分析、医疗器械市场开发、医疗器械市场沟通、医疗器械市场渠道建设与管理、医疗器械市场促销及医疗器械招投标的基础知识和岗位操作技能,使学生具备日后走向工作岗位所需要的专业技能和综合职业素养。传统的以教师为中心的灌输式的教学模式忽略了学生的自主性,不注意调动学生学习的主动性和积极性,很难满足本课程培养学生职业能力的要求。而项目化教学由于是以学生的探索性、自主性学习为基础,以工作任务为中心,以行为导向为方法的,通过师生共同实施一个完整的项目任务而进行的教学活动,这就使得学生能够积极地学习,自主地进行能力训练,是培养技术技能型人才的有效方法和手段,为此,笔者在医疗器械营销教学过程中对这一教学方法进行了探索和实践,取得了良好的效果。现将医疗器械营销项目化教学的主要做法总结如下,供同行参考借鉴。
2.《医疗器械营销实务》教学项目的设计
2.1《医疗器械营销实务》教学项目的设计思路
项目化教学过程中,教学项目的设计是最关键的元素。本课程教学项目的总体设计思路是打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式,转变为以工作过程和工作任务为中心组织课程内容,通过任务驱动、学生主导、教师引导,让学生在完成具体项目的过程中学会完成相应的工作任务,并构建相关理论知识,发展职业行动能力。基于上述思路,我们以医疗器械营销实际职业岗位需求为导向,以企业实际工作内容为依据,结合医疗器械营销的真实工作项目、工作任务、工作过程,以医疗器械营销工作任务的完成及解决实际岗位问题能力的提高为宗旨设计具体的教学项目,并使得设计的教学项目具备典型性、针对性、实用性,同时做到三个“对接”:一是职业标准与课程标准的对接;二是职业岗位与“教学内容”的对接;三是“职业环境”与“教学环境”的对接。
2.2 《医疗器械营销实务》教学项目的设计原则
2.2.1 教学项目设计的目的性原则
《医疗器械营销实务》这门课程旨在培养学生未来从事医疗器械营销所必备的专业核心技能和综合职业素养,因此,在设计教学项目时必须紧扣这一课程培养目标,所设计的教学项目既要能够有利于培养、训练学生的专业技能,又要能够通过项目的实施有利于培养学生的职业素养。为此,要把相关知识巧妙地隐含在一个个项目任务当中,使学生能够在完成项目任务的过程中达到掌握知识、形成技能、培养素质的目的。
2.2.2 教学项目设计的典型性原则
。
2.2.3 教学项目设计的针对性原则
作为承载知识与技能的载体的教学项目,本身应当包括要传授给学生的知识和技能的相关信息。因此,项目的选择和设计应具有针对性。在项目化教学中,应选择在医疗器械营销实践中有实际应用价值的、能激发学生学习兴趣的项目。
2.2.4 教学项目设计的可行性原则
教学项目的设计要充分考虑学生现有的知识水平、认知能力和兴趣爱好,难易程度要适中,确保学生在限定的时间内经过自主学习和协作学习能够完成任务。
2.2.5 教学项目设计的开放性原则
项目化教学旨在把学生融入实际的项目完成的过程中,让学生主动地、积极地去学习, 自主地去进行能力训练,这一教学方法强调在教学中体现学生的主体地位,学生参与的主要形式是围绕项目开展的工作实践活动,围绕项目开展的教学活动必须有足够的机会与空间让学生动手动脑,对学生进行启发。因此,项目本身必须是开放的,所谓“开放”有两层意思:一是项目任务的答案不能都是唯一的,而应当是多维的;二是项目的不完整性,学生只有通过学习、探究等亲身经历,才能完成项目,使项目变完整,并从中掌握新知识和新技能,获得成功的快乐。
2.3 《医疗器械营销实务》教学项目
根据医疗器械生产经营企业职业岗位调查分析,围绕医疗器械营销职业岗位任职要求和工作任务所需知识、能力、素质要求,遵循上述设计思路和原则,以医疗器械营销工作过程的系统化、职业化为出发点,设计了五大领域、十八个具体项目任务(如表1所示)。
3.《医疗器械营销实务》项目化教学的组织与实施
3.1《医疗器械营销实务》项目化教学模式
与传统的教学模式相比,《医疗器械营销实务》项目化教学模式秉承了三个转变:以教师教学为中心转变为以学生学习为中心,充分体现学生作为学习的主体,教师为指导的教学理念;以教室为中心的授课方式,转变为以学生为中心的学堂,成为学生学习的场所,而非教师教学的基地;转变传统的教学过程,以项目任务为中心,由学生按照引导案例,给定任务和要求,按照教学目的实施“教、学、做”为一体的创新教学模式。教学内容以项目任务导入为主题,以学生任务实施为核心,以教学互动点评为手段,以过程改进为目标,将教学过程、学习过程融为一体,充分体现以学习为主体的教学理念,让每一位学生在学习的过程中自由的发挥自己的主观能动性和创造性,在学习的过程掌握学习的思维方法、操作方法,培养学生的自主学习、自我分析、自我判断和自我修正的能力。
3.2 《医疗器械营销实务》项目化教学的实施过程
《医疗器械营销实务》项目化教学的实施思路是以职业能力为核心,以学生为教学主体, 注意培养学生的职业角色意识,教学任务实施过程如下:
过程1:简要的任务要求描述。根据给定的教学任务、教学要求和教学目的,要求以小组为单位,分析教学任务、要求和目的,明确本项目任务内容,以及在规定的时间内完成的节点要求。
过程2:任务小组成员根据任务要求,收集数据资料。
过程3:小组成员根据所收集的资料进行详细的分析,撰写文案方案。
过程4:小组成员演示项目任务内容,其他小组成员进行提问,要求小组成员予以回答。
过程5:教师对任务实施完成情况进行点评,指出任务实施完成过程中存在的问题,并予以指导。
过程6:学生修改任务实施项目。
4.《医疗器械营销实务》项目化教学的考核评价
本课程打破了“一张考试卷,一次考试分”的终极考核评价手段,采用了过程考核评价方法,并坚持以职业能力考核为核心、以知识能力考核为辅助的考核评价原则,同时注重对学生社会能力和方法能力的考核。一方面,在每一个教学项目完成后,对学生在该项目学习训练过程中的知识运用能力、任务完成情况、职业技能报告形成能力等都进行一次评价;另一方面,对学生在每一个教学项目中的出勤情况、课堂纪律、学习态度、团队协作精神、协调沟通能力等也进行一次评价。评价采用学生自评(占15%)、组长评价(占15%)、小组成员互评(占15%)、组间互评(占15%)和教师评价(占40%)相结合的方式,最后学期结束时还要对学生进行课程理论知识和能力综合测评,学生本课程的总评成绩为平时成绩(占20%)加项目成绩(50%)再加期末考试的综合测评成绩(占30%)。
《医疗器械营销实务》项目化教学的实践表明,项目化教学改变了以往学生被动接受为主的学习方式,激发了学生的学习兴趣,调动了学生学习的主动性和积极性,培养了学生的自主探究能力和创新精神,提高学生的专业实操能力,有利于学生团队精神的培养,符合高职教育教学的规律和方向,是当前职业教育课程发展的新型教学方法。
参考文献:
[1]钱芝网. 《医药仓储管理实务》教学方案系统设计[J].物流技术,2013(8).
[2]吴会琴. 基于项目化教学的PLG课程考核评价探索[J]. 职业教育研究,2009(10).
[3]何璇. 高职“国际贸易实务” 课程项目化教学初探[J].教育与职业,2012(2).
【关键词】 小儿间质性肺炎;中西医结合;可行性;效果初评
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.118
作为一种儿科少见的临床疾病, 小儿间质性肺炎在近几年却有着较高的发病率。小儿间质性肺炎在临床上多表现为毛细支气管炎以及衣原体肺炎, 由于不常见, 医护人员在临床的治疗中会出现一定程度的偏差[1]。因此, 本院开展本次临床治疗试验, 对中西医结合治疗方案对小儿间质性肺炎的可行性及效果进行评价。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年10月~2015年3月本院收治的间质性肺炎患儿114例, 通过抽号的方式随机分为治疗组与对照组, 每组57例。对照组中, 男26例, 女31例, 平均年龄(2.43±1.32)岁, 平均病程(7.43±1.08)d。治疗组中, 男27例, 女30例, 平均年龄(2.38±1.52)岁, 平均病程(7.26±1.14)d。两组患儿性别、年龄以及病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患儿单用西医进行治疗, 治疗药物选择头孢噻肟钠25~50 mg/(kg・d)、新青Ⅱ50~200 mg/(kg・d)以及地塞米松0.5~1.0 mg/(kg・d), i.v.gtt.。另外, 在对患儿进行地塞米松治疗时, 需在3 d后减少用药剂量, 并在5~7 d时停止地塞米松的使用[2]。治疗组则在对照组治疗基础上加用中医治疗, 中医治疗处方选择泻白散加味。泻白散加味的主要成分有:甘草3 g, 川贝5 g, 地骨皮以及桑白皮各9 g, 赤芍、鱼腥草、地龙以及粳米各10 g。泻白散加味清水煎服1剂/d, 并可联合使用1支鲜竹沥。两组治疗间质性肺炎患儿的治疗周期均为1周。
1. 3 疗效判定标准[3] 间质性肺炎患儿的疗效标准分为痊愈、有效以及无效。当患儿临床症状、肺部音完全消失, 通过X线扫描肺部, 病灶完全吸收时为痊愈;当患儿临床症状有明显好转, 仅伴有轻微肺部音, X线扫描肺部, 病灶吸收效果良好时为有效;当患儿临床症状无任何变化, 且有严重肺部音, X线扫描肺部, 病灶无吸收迹象时为无效。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
治疗组中间质性肺炎患儿的治疗总有效率高达91.23% (52/57), 明显高于对照组患儿的75.44%(43/57), 差异具有统计学意义(P
3 讨论
通过对本院病例进行分析, 并结合各类参考文献, 可以确定, 小儿间质性肺炎具有发病急、病变快的特点, 由于多发于婴幼儿, 若不对其进行及时有效的治疗, 很有可能引发患儿出现内陷厥阴以及心阳虚衰的症状, 较为体弱的患者疾病还会有一定的反复性, 不能完全被治愈[4]。
单纯对患儿进行西医的治疗, 其效用具有一定的暂时性, 并且药物治疗对小儿间质性肺炎的病原体敏感性较低, 因此治疗的过程会相对拉长, 并且长期用药会引起患儿肠道的强烈反应。
在西医治疗基础上加用泻白散加味, 不仅能有效巩固西医的临床治疗效果, 在另一方面也能缓解患儿治疗过程中的胃肠强烈反应, 提升用药的安全性。其中, 骨二皮、桑白皮、甘草以及粳米有平喘清肺的功效;地龙能促使支气管平滑肌扩张, 有解毒清热的功效;川贝有润肺止咳的功效;鱼腥草能提升患儿体内的血清备解素, 有提高患儿机体免疫力的功效;赤芍能对血小板的聚集进行抑制, 有生新祛瘀的功效[5]。
综上所述, 在西医治疗的基础上加用中医治疗, 能够有效缓解间质性肺炎患儿的临床症状, 并且用药更具安全性, 值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 程汝挽.立其丁联合间羟胺治疗小儿间质性肺炎的临床疗效观察.中外医学研究, 2011, 9(25):29-31.
[2] 塔西甫拉提・阿吾提, 迪丽拜尔・克力木霍加, 巴哈提・哈立亚. 小儿特发性间质性肺炎的临床、影像学特征及诊断.中华医学会放射学分会第十届全国磁共振学术大会, 2010:497-501.
[3] 刘秀云, 江载芳, 周春菊, 等.小儿急性间质性肺炎三例并文献复习.中华儿科杂志, 2011, 49(2):98-102.
[4] 李云峰, 范宣云. 37例小儿特发性间质性肺炎的临床分析.中国保健营养(下旬刊), 2012, 22(7):1871-1872.
[关键词] 电子邮件;健康宣教;老年血透患者;压力;依从性
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)08(b)-0136-03
Study effect of E-mail health education on the improving of stress and compliance of treatment of elderly patients with hemodialysis
LI Hongyan
Blood Purification Center, the First Hospital of Zhuzhou City, Hu'nan Province, Zhuzhou 412000, China
[Abstract] Objective To study the influence of E-mail health education on improving of stress and compliance of treatment of elderly patients with hemodialysis. Methods 40 elderly patients with hemodialysis were divided into E-mail group and control group, each group had 20 cases. E-mail group was educated by E-mail, and the control group was given routine nursing. The E-mail group received E-mail for health education twice a week for 10 weeks. Stress scores were measured by a stress questionnaire that was developed for hemodialysis patients by our hospital. Results In E-mail group, stress score was decreased from (55.08±7.69) scores to (43.29±6.52) scores (P = 0.031), serum cortisol was decreased from (11.18±4.23) μg/dL to (9.01±3.52) μg/dL (P = 0.039), epinephrine was decrease from (23.35±24.25) μg/dL to (18.38±18.01) ng/dL (P = 0.046), and interdialytic weight gain was decreased from (2.58±0.75) kg to (1.96±0.78) kg (P = 0.036). Conclusion E-mail education for elderly patients with hemodialysis is effective in improving stress and compliance.
[Key words] E-mail; Health education; Elderly hemodialysis; Stress; Compliance
血液透析是许多老年终末端肾衰患者赖以维持生命的一种重要治疗手段,随着现代社会老年人口的不断增加,我国老年透析患者的比例不断呈上升趋势。近年来,随着透析相关技术的发展,血透患者的生命得以有效地延长,老年患者依赖血透机的时间也随之延长,这种情况一方面增加了护理人员的工作量和压力,另一方面老年血透患者由于需要长期血透也要不断承受来自生理、心理和社会等各方面的压力。在这种情况下,如何采取有效的措施帮助老年血透患者减轻压力并延长其生命活动是现代护理的一个新的重要课题。为此,笔者通过电子邮件对老年血透患者进行健康宣教,发现电子邮件宣教可以有效减轻老年血透患者的压力并提高其治疗的依从性,从而提高了透析治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料(例)
1.1临床支持决策
系统决策指的是依据储存的患者信息,从许多种医疗方案当中选择最适合患者的一种方案。这种科学的决策方案有助于医生做出科学的诊断方案。在决策系统中包括较为全面的医学知识与临床基本数据库。通过数据库能够调用若干诊断方案,实现科学治疗。a在决策系统中根据医学知识对于一般的病情能够调用出一般的用药取值范围,进而达到提醒医生的目的。例如,在进行诊断的过程中,发现患者经常发生尿频、尿急等症状,决策系统此时会根据患者的情况提醒医生应当首先排除患者是否有糖尿病。。特别是在临床医学当中需要医生具备多样的医学知识与信息辅助决策。。
1.2医学信息资源的检索
现阶段计算机网络的不断进步,能够有效实现资源共享,同时能够快速的提高检索效率。目前国内外与地区均建立可医疗数据库,实现了多年代多病历的大数据储存。。
2计算机信息系统在医院管理中的作用
2.1简化工作流程,方便病人就医
医院信息系统能够有效提升医疗工作的效率,此系统当中包括患者在医院的所有流程,从而使得整体工作规范化,减少患者不必要的就诊时间,体验高质量的医疗服务。
2.2规范医疗行为,提高工作质量
在医院信息系统当中能够满足在医疗护理、结算过程中的各种流程。其中主要包含了记账、划价、结算、药房取药医疗费用等,实现了统一的管理。一旦经过主管部门的确认或者医生签字后,就成为不可以更改的有效文件进行电子保存。不但能够确保医疗管理流程的顺利进行,还起到了医护之间相互监督、约束的积极作用,避免不同部门由于沟通不及时而出现脱节现象。提高了医疗管理水平。
2.3加强经费管理,提高经济效益
医院的医疗经费与物资管理系统可以涉及到多方面的医院经济管理,实现了不同部门与人员的交流,能够避免出现管理漏洞。在医院信息系统管理模式下,可实现医疗经费、物资的有效管理,减少浪费、降低成本,从而获得物资和经费的最大使用效益。
3计算机信息系统在医院管理领域未来发展
3.1生物芯片
随着计算机技术的进步,生物芯片已经能够实现,在医学领域有着广泛的应用前景。可以利用与临床会诊、新药研发等各个领域内。现阶段,基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用,但是生物芯片还有待于进一步提高。
3.2远程医学
远程手术技术主要基于计算机程序的编制,利用计算机三维可视化软件及机器人技术完成整个手术过程。相对于人工手术来说,远程手术操控更加的准确,能够有效避免人为因素的医疗事故,有效提升医疗质量。
3.3人工智能
【关键词】 危机管理; 急诊留观患者; 实践与研究
危机的发生具有偶然性和特殊性,危机管理是指组织对危机发生因素的预测、分析、化解、防范等而采取的行动,为了做好危机的预测和防范,以完整的应对策略进行管理,将危机转化为机遇。现将本院应用危机管理理论指导对急诊留观患者进行风险管理的情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2012年1月-12月本院留观室收住的患者160例作为研究对象,为危机管理组,其中男74例,女86例;年龄27~97岁,平均70岁。疾病分类中,消化系统15例,呼吸系统40例,心血管系统41例,神经系统38例,电介质紊乱8例,药物过量3例,电击伤2例,内分泌疾病2例,泌尿系统疾病2例,农药中毒2例,其他内科疾病7例。同时将在本研究期间的其他留观患者和在上一个年度中应用传统管理方法进行管理的患者193例作为传统管理组,分别对相关的数据进行记录和分析。
1.2 研究方法 应用危机管理的理论和方法来提高管理水平,首先在科室内建立了以科主任和护士长为主体的危机管理领导小组,同时制订出各项危机管理的措施来减少管理上的疏漏。随机将患者分为危机管理组和传统管理组,对危机管理组的患者用修订后的改良早期预警评分(Modified early warning score,MEWS)方法进行评分和评估(见表1、2),在修订后的评估表内除了患者的心率、血压、体温等生命体征外还加上了患者的神智、病情的稳定性和生活自理能力等状况,对患者的情况进行综合性的评估,入观时恰当地评估出患者的病情并落实个体化的诊疗方案和防范风险的措施,同时多次对患者的病情进行重新评估,随时调整诊疗方案。传统管理组仍采用过去的方法对患者进行管理,将两组患者的数据进行对比并对相关的资料进行描述性的分析,通过实践来证实危机管理理论对留观病人的管理是切实有效的。
1.3 观察指标 观察医护人员对危机管理组患者进行恰当的早期预警评分后的分值和根据评估结果而采用不同的处置方案,当评分的分值发生变化时能及时判断出患者的病情变化,同时观察两组患者在出现新的问题时医护人员处理的及时性和患者的满意度,还观察在留观期间医疗护理缺陷和不良事件的发生率。
1.4 统计学处理 将数据录入到计算机Excel软件进行统计和分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,同时对两组资料进行描述性分析,P
2 结果
采用危机管理理论对急诊留观患者进行评分与传统的管理对患者在留观期间病情出现变化时处理的及时性和患者的满意度等方面比较都有明显提高,同时医疗护理缺陷和不良事件的发生率也降低了43%,两种不同的管理模式在管理的效果上的差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1 。。急诊留观室承担着对急诊患者的留院观察和应急治疗工作,是危机的高发部门。(2)不确定性:危机发生的意外性使危机管理客观上具有不确定性[3]。急诊留观患者大部分在诊断上都存在不确定性。加强危机管理,医护人员应高度重视[4],努力提高应变能力。(3)预防性:危机的存在虽然表露了其危险的特征,但也充分验证了危机管理必须防患于未然,即预防是危机管理的基础[5],只有预防性的管理才能最大限度降低危机的危害。对患者在留观期间的观察和评分及全程风险因素进行预测评估,从而能有效控制危机和各类风险的发生,也必定能降低在留观期间危机的发生。在本课题的研究中可以明确地看出,有些患者虽然在入观时病情平稳,但是在留观期间仍有发生病情加重的趋势,所以对患者的病情进行多次的重新评估与评分具有重要的意义,能提醒医护人员随时调整治疗和护理方案,采取有效的措施预防危机的发生,根据不同的评分分值所采用不同的处置方案如下:评分0~3分:常规监测患者生命体征,给予常规的治疗及Ⅲ级护理,为A方案;评分4~5分:加强监测患者生命体征,给予必要的治疗及护理Ⅱ级护理,为B方案;评分6~7分:密切监测患者生命体征,紧急处理患者病情并给予Ⅰ级护理,或在患者病情稳定后护送到监护病房或相关专科,为C方案;评分≥8分:提示患者病情危重,危险性较大,需立即进行抢救,给予特级护理,必要时请专科会诊,病情稳定后尽快转入监护病房,为D方案。本课题研究显示通过针对患者的不同评分分值所采取不同的处置方案后极大的降低了患者在留观期间危机的发生,确保了患者的安全。
3.2 危机管理的全过程被定义为“PPRR”模式,指危机管理4个阶段的工作:预防(prevention)、准备(preparation)、应对(response)、恢复(recovery)[6]。急诊留观患者的管理与危机管理具有高度一致性,同时也有其自身特点,探索和研究应用危机管理的模式对急诊留观患者进行管理是一种科学和有效的管理方法。
3.3 危机管理模式与传统管理模式的区别在于,危机管理必须遵循“PPRR”模式有序的进行,对进入观察室的患者进行风险评估和评分,评分方法可采用改良早期预警评分(Modified early warning score, MEWS)"[7],该评方分法在国外已被广泛用于院前、院内急救及急诊留观患者和住院患者的评估[7-10],主要是对患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分,也可以在此基础上结合其他检测项目进行综合评分[11]。笔者在MEWS中增加了患者病情的稳定性和生活自理能力等状况的内容,使之具有可操作性。Goldhill等[12]调查1047例普通病房患者后发现,MEWS分值越高,患者的病死率越高(P
传统的管理模式只能对患者进行一些常规的治疗及护理,对患者病情的评估存在着很多的片面性,不仅不能落实对患者进行个体化的诊疗方案和护理及防范风险的措施,而且也很容易发生医疗护理的缺陷和不良事件。危机管理组统计数据中显示,其中有占5.6%的患者的病情可以有轻转重,也有20%的患者的病情较重,经治疗后病情无减轻,需进一步的救治。传统管理对患者病情的观察和出现危机时处置的及时性都是不够的,甚至会发生一些医疗护理缺陷和不良事件。
急诊留观室是一个高风险的科室,患者所属的专科多和目前各大医院都存在的病区床位紧张造成的压床现象以及患者的病情复杂,也有些患者的诊断一时尚不能明确,更有些患者的病情不够稳定;笔者认为对急诊留观患者采用危机管理方法进行管理对减少危机的发生,降低医疗风险和避免出现医疗事故及医疗纠纷具有重要意义。
参考文献
[1]杨华,颜廷杰.现代医院危机管理[J].中华医院管理杂志,2003,19(4):200-202.
[2]王磐石.突发公共卫生事件的应急处置[J].医院管理论坛,2003,(7):13-14.
[3]干勤.危机管理及其相关概念辨析[J].商业研究,2001,(4):138-140.
[4]何淑红,史彩霞.危机管理在护理管理中的应用[J].吉林医学,2011,32(21):4482.
[5]薛澜,张强,钟开斌.危机管理[M].北京:清华大学出版社,2003:24-44.
[7]Subbe C P, Kruger M, Rutherford P, et al. Validation of a Modified early warning score in medical admissions[J]. Quart J Med,2001,94(10):521-526.
[8]Cei M, Bartolomei C, Mumoli N. In-hospital mortality and morbidity of elderly medical patients can be predicted at admission by the Modified Early Warning Score[J]. International journal of clinical Practie,2009,63(4):591-595.
[9] 魏刚,孟新科,杨径,等.MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J].岭南急诊医学杂志,2006,11(4):297-298.
[10] 冯品业,罗翠琼,谢珍惠,等.MEWS用于60岁以上急诊非创伤性患者病情的评价[J].右江民族医学院学报,2008,30(4):564.
[11] 麦泉云,赵开亮,张凤莲,等.改良早期预警评分结合心电图、休克指数、血氧饱和度对评估急诊患者病情危重程度的价值[J].广西医学,2012,34(11):1305-1308.
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容