1、存在的
1.1重护理业务，轻预防保健及健教客观上，一是每个社区卫生服务站只有2名护理人员，而实际上只有1人在上班，由于护理人员少，每日的各项护理工作就花费了护理人员的大部时间及精力。二是医疗护理操作有业务收入，而预防保健、健康教育等事业短期内看不到经济效益。主观上，我院院管院办的社区卫生站由两种形式转型而来，一是原来外设的门诊点，二是把周边村卫生室集齐进城市，因此，村卫生室及门诊点原来的服务方式也就是处理门诊日常事务(处理医疗护理业务)成了护士固有的思维；另外，个别社区居民由于预防保健等项目不收费，1日内会多次要求医护人员为其服务，这些都造成了护理人员重护理业务，轻预防保健。
1.2护理基础理论、技术操作水平均较低据统计，我院外设的社区卫生服务站护理人员全部为中专学历且年龄偏小，除1名护士在编外，其他均为合同制聘用。而近年来，护理院校招生的生源整体素质相对有所降低，不具备基本办学资格和条件的学校充斥市场，故全国统一考试没有达标的人也可通过各种途径入学而成中专毕业生，总体教育层次降低，护士整体素质下降，基础理论掌握不全。社区护士90％工龄在3年以内，60％尚未接受社区护理专业知识培训，基础理论掌握不全，临床经验不足，知识面较窄。急救技术(院前急救)知识贫乏，如发生药物过敏反应时，不能恰当地先作应急处理，而是错误地把原静脉输液管拔除后送来医院，违反抢救操作程序。同时，社区护士工作时间长，工作辛苦，待遇差，影响了护理人员的积极性，认真学理沦，刻苦练技术的理念也大幅度降低了。
1.3护理制度执行不到位，风险意识淡漠。(1)由于医院对社区护理制定的一些制度不健全，考核也不规范，护理人员对健康档案管理、预防保健、健康教育、妇幼保健、计划生育指导等工作基本不能完成。(2)仪表不得体，着装不规范：工作时间社区护士均不戴燕尾帽、不穿工作裤、不佩带工号牌，穿高跟响底鞋，夏天穿拖鞋，长发垂肩、戴戒指、耳环等现象。(3)消毒隔离制度执行不严格，无菌操作不规范，无菌观念差：无菌操作未实行托盘化，已托盘化的物品备用不齐；消毒剂的使用不规范，无菌缸做不到一日一消毒，棉球做不到小包装，经常发生过期现象，导致资源浪费，增加科室的支出；棉球的使用不符合无菌操作的要求，经常用手捏、抓；压脉带做不到一人一用一消毒，一次性针筒做不到一人一用一毁形；一次性棉签做不到即用即封口，输液贴做不到开一包用一包，给病人输液时，输液贴贴在工作服上，不符合无菌要求；无菌操作中最重要也是最简单的一点，操作前不洗手，即使洗手，也不能严格按照洗手方法进行，随便用水一冲或稍用肥皂擦一下，再在工作服上擦干就完事；操作时不戴口罩；治疗室凌乱，治疗台面脏乱，不及时抹擦，常因药渍抹擦清除不及时而发生粘手现象；无菌物品放置不规范，且常出现过期现象；总消毒不按医院要求进行；空气消毒监测不到位，无累计时间记录，灯管未做到及时清洁，导致消毒效果降低；“三区”区分不严格，物品混放，药、物置于同一抽屉内，物品放置按喜好进行，未分门别类放置，如无菌物品、一次性损伤性物品、一次性非损伤性物品等等均混放。(4)忽略操作的正常流程与规范，风险意识淡漠。皮内试验、肌肉注射、静脉输液等简单操作均不按正规流程进行操作，询问、告之不到位。加药时输液瓶不注明瓶签。更有执行口头医嘱的现象，增加了护理风险。(5)医疗垃圾的处置不规范。一次性物品使用后毁形不及时，浸泡不到位，浸泡的消毒液浓度不符合要求，并且做不到一日一更换，浸泡消毒的容器清洗不及时。不能对医疗垃圾进行绝对分类，常发生混放现象，有些安瓿、针尖随生活垃圾丢弃到居民生活垃圾桶内，成为了污染源。医疗废物的登记及向医院暂贮间运输、交接的过程不规范，甚至无分类垃圾的数量登记和交接记录。(6)环境卫生差。床单做不到一人一整理，卫生死角无人清理，清洁工作不及时，治疗室有霉变现象；一把拖把从里到外拖个遍，桌抹布混用，用后不消毒。
1.4护士的自我防护意识薄弱对患者的血液、体液等污染物不能作好双向防护，注射完毕的针头处置随意性大，增加了造成自身误伤的途径。
2、对策
。
2.2医院护理部加强考核、认真指导作为社区护理的直接管理部门――护理部，应根据社区护理工作的实际性和特殊性制定针对社区护理人员的考核奖惩措施，不仅要加强对基础护理操作的考核，更要结合社区卫生服务工作的社会效应进行考核，技术操作上要绝对规范操作规程。对消毒隔离、无菌要求、操作熟练度要严格考核，完善医德医风、服务态度、工作质量数量、护理服务及护理任务完成情况等内容的考评，坚持定期深入社区，现场检查，定期随访，看现场操作，问服务情况，听群众满意度，征求居民对社区护理工作意见及建议，对护理工作进行认真指导，提出整改方案，最大限度满足社区居民护理服务需求。
2.3护理人员加强综合素质训练，提高社区护理质量有计划有系统地组织进行社区护理理论知识培训，提高基础理论，对各种疾病的护理、家庭护理、健康教育、康复知识等需认真掌握；强化操作技能的培训，通过在医院轮转培养，在各个科室进行院内专科培训，学习掌握好各专科护理操作技术，更要特别熟练掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创、洗胃、小儿头皮静脉穿刺、老年人吸痰等技术操作；加强工作能力的培养，社区护士要有较强的社会工作能力，锻炼协调处理实际问题的能力，掌握与居民沟通交流的技巧，应用知识开展健康指导、咨询服务。完善社区护理知识结构，提高综合实力，以护理部考核合格作为胜任工作的标准，提高社区护理质量。
【关键词】农村公共卫生;管理;问题;建议
随着近些年来我国社会经济的快速发展，社会主义市场改革也日渐深入，但与此同时也导致我国农村地区的公共卫生事业管理工作所存在的问题愈发明显。对此本文将通过对农村公共事业管理为起点，来就其中所出现的具体问题与应对措施展开了深入的探究工作，现具体阐述如下。
1农村公共卫生事业管理的问题分析
1.1公共卫生意识淡薄
经济发展水平较为落后的农村地区，许多农民本身的思想观念较为落后，对公共卫生的重要性认识不足，认为公共卫生管理就是生病吃药，是一种个人行为。而患病初期常常不能够引起足够的重视，从而导致最佳治疗时机被耽误。
1.2区域规划不合理
受到我国经济水平与行政体制的影响，我国在对卫生事业区域进行划分时是按照行政区域实施的。而因地域本身的局限性，以及全方面发展规划的缺陷，导致了我国的公共卫生资源普遍集中在了大中型城市当中，而农村的公共卫生资源则严重稀缺，出现了严重的资源与需求不对等的情况，一方面是城市公共卫生资源的过剩而造成的浪费，另一方面是农村公共卫生资源的极度稀缺，由此也就造成了我国农村地区的公共卫生事业管理面临着巨大的困境。
1.3医保补偿制度及监管不到位
城乡医疗保障制度是一项惠民工程，尽管目前我国农村居民参与新型合作医疗的人数比例已经很高，然而受制于农村地区本身卫生服务资源的稀缺性，造成了农村居民所能够享受到的卫生服务项目较为不足，因此许多农村居民只有在患上重大病症时才选择就医。而即使是到了医院接受治疗，农民往往又对合作医疗的保障程序不了解，从而导致了延时支付亦或是无法补偿情况的出现。此外，由于有医保补偿制度的存在，许多定点医疗机构额外增加了许多不必要的检查项目，亦或是采取虚报住院天数等方式来套取国家的医疗补偿金，这一方面的问题便集中体现了医保补偿制度在监管过程中存在着严重的不足之处。
2改进建议
2.1加强行政管理
为促进农村公共卫生事业管理得以良性、健康的发展，有关的政府部门应当由当地的实际情况来进行考虑，出台一些符合当地群众切实需求的政策，依据行政管理方式来开展公共卫生事业管理工作。另外，在管理的过程之中还可依据群众的需求改变来对公共卫生事业产品做出适当的调整，以促进农村医疗卫生事业管理水平的全面提升。
2.2建立健全农村医疗网络
积极推行乡镇一体化管理，构建从就诊、收费、开药、及出院等一系列环节的记录工作，针对人员配置、行政管理、药品调配、基本设施与财务管理加强统一化管理，从而以此来建立起农村公共卫生事业管理的新模式。。
2.3给予适当政策倾斜
针对以农村合作医疗为代表的相关农村公共卫生事业政策的制定与实施，以参加合作医疗的人数作为一项参照依据来对参加合作医疗的资金补偿进行一定比例的分配，并针对部分较为贫困的地区，可适当降低合作医疗定点单位的纳入门槛。并且，扩大对农村基本医疗定点机构及管理机构的日常监管力度，以确保农村合作医疗参保群众能够得到更加公正、合理的补偿。
3结束语
总而言之，农村公共卫生事业的开展成效关乎着广大农村群众的身体健康，目前我国在这一方面仍存在有诸多的问题与不足，其中主要体现在农民的公共卫生意识淡薄、区域规划不合理、医保补偿制度与监管不到位等多个方面。针对上述问题本文就提出了加强行政管理、建立健全农村医疗网络、给予适当的政策倾斜等措施，以期能够为改进我国农村的公共卫生事业提供一些新的思路、方法。
参考文献
［1］杨春晖.农村公共卫生管理职能优化措施探究［J］．管理观察，2016，(29):67-69.
［2］陈康民.农村公共卫生事业管理中存在的问题及对策［J］．现代养生，2016，(18):280.
［3］徐凤波.农村公共卫生监督管理现状与对策探讨［J］．现代国企研究，2016，(08):187.
［4］赵根明，赵琦，张俊婕，张朝阳.农村公共卫生服务体系绩效评价指标在农村卫生改革中的实践［J］．中国卫生政策研究，2015，(11):15-20.
［5］詹祥，周绿林，陈羲.农村公共卫生发展与经济增长的实证研究:以江苏省为例［J］．中国卫生经济，2015，(10):51-53.
关键词：基本公共卫生；资金管理；资金拨付
随着我国医药卫生体制的不断革新，基本公共卫生服务项目的推动也成为了重点任务。要想实现健康教育、重点人群管理、突发公共卫生事件报告等基本公共卫生项目的有效落实，离不开基本公共卫生资金的支持和保障，对此加强和完善基本公共卫生资金的管理是非常有必要的。
一、基本公共卫生资金管理的基本情况
人人享有基本免费就医惠民服务，是我国医改的核心，也是在努力完成的目标，而基本公共卫生资金是国家各级财政部门配套资金，主要用于城乡基层医疗卫生工作。为了实现其资金的规范管理，我国相关部门也相继颁发了一系列基本公共卫生服务项目补助资金管理办法等规范性文件，对其资金的筹集、使用与管理做出了明确的规定，以保障资金高效运转。
（一）资金筹集
医疗资金筹资标准也代表着我国国民综合实力，因此资金配套会随着经济发展等因素提升，按照十二五期间医改政策的落实，当前我国的基本公共卫生筹资标准，要求每年人均45元，有些发达地区已经达到50元/人/年。随着社会经济的迅速发展，其医疗资金的筹集也会不断的增加，为城乡基层医疗服务提供了实际保障。
（二）资金拨付
当前基本公共卫生资金的拨付方法，主要以年初预拨、次年结算两种形式为主。年初会根据管辖实际情况实行部分年度项目资金的预拨，确保公共卫生服务项目的顺利开展。次年初按照实际工作量、相关文件规定等，测算项目成本，并根据项目资金补助总额制定成本补助的标准，最后根据绩效考核等进行资金清算。
（三）资金使用
针对于资金的使用，按照相关标准规定，采取了使用对象、使用范围两手抓的对策，明确规定项目资金使用单位的性质，以及能够列支的费用范围。像基层医疗卫生机构能够使用该资金，而行政机构不能使用；县区级卫生计生和财政部门要按照《公共卫生服务补助资金暂行管理办法》（财社〔2015〕255号）的有关要求，根据本地项目内容和任务量，合理测算各项服务补助或支付标准，按照购买服务机制，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量和质量拨付资金，在核定服务任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗卫生机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出。
二、基本公共卫生资金管理存在的问题
（一）资金列支指导性文件问题
我国对于该资金使用的原则等进行大概性的规定，多种条文规定界限模糊，在进行基本公共卫生服务资金的绩效考核时，针对尺度的把握因人而异，甚至很多的基层医疗卫生机构，在执行中感到无从下手，造成资金违规支出、按项目比例分摊等问题，尤以职工福利表现最为明显，大大的降低了资金的支出率，也会出现结余过大等现象。
（二）会计费核算与专项管理问题
基层医疗卫生机构会计制度中将基本公共卫生服务经费，作为经常性财政拨款实施会计核算，基于基本公共卫生项目管理角度将基本公共卫生资金，当做是专项资金进行管理，并明确规定要专账核算等专项管理，而经常性的基本公共卫生经费，是不能进行专户储存的，基层医疗机构以单位基本户的形式存储资金。按照相关规定，基本公共卫生资金不能超出其使用的范围，更不能利用其弥补医疗支出亏损。目前，2011年印发的基层医疗卫生机构会计制度中基本公共卫生资金核算办法与项目组专项管理模式存在部分冲突之处，时常混淆专项资金管理概念，这为公共卫生服务资金管理带来严峻挑战。
（三）项目资金支付方式问题
结合《公共卫生服务补助资金暂行管理办法》（财社〔2015〕255号），依据公共卫生服务常住人口数量、人均经费标准，采取因素法进行详细分配，做好绩效工作的审核任务。在基本公共卫生资金管理中，项目资金支付方式还有待改善，尤以绩效考核措施为典型代表，再加上财政资金的补助标准逐年提升，部分地方群众得不到相对应的优质服务，实施有效的监管制约手段显得迫在眉睫。目前，针对基本公共卫生服务现状，相关部门利用服务补助资金管理办法，在一定程度上缓解了个别财政资金使用效率不高效益，但如何落实资金管理标准、提高服务绩效，成为当下医疗卫生机构发展的重中之重，也是完善服务项目资金支付体系的关键要务。
三、完善基本公共卫生资金管理的对策
（一）落实指导性文件
。
（二）注重资金专项管理
从目前医疗卫生机构方面来看，做好公共卫生资金专项管理环节，在国家政府明文规定文件的基础上，以项目支出、耗材支出为关键构成，定时定量检测项目资金的使用情况，预防违规操作现象（造成结余、亏损问题）。在实际工作中，设计“专款专用”管理方案，做好基本公共卫生服务项目预算与计划，并做好具体数目核算工作，保障资金支出记录数据的可靠性；立足于财政补贴、项目投资等情况，整合各项公共卫生资金应用资源，设定财政资金支出、卫生支出核算计划，从“医疗卫生支出―公共卫生支出科”衡量标准来考虑实际问题，调整基本公共卫生资金管理规定，完善各项公共卫生资金利用机制；基于财政部门稳固保障机制，构建基本公共卫生服务项目经费科学管理制度，重点考察服务质量、绩效考核等内容，严加审批手续、项目购买管理流程，强化成本补偿、待遇水平、福利保障，激励资金专项管理优质化、科学化发展，有助于服务社会大众。
（三）完善项目资金支付体系
在实践工作中，为满足老百姓的生活补助需求，依据国家规范标准，相关部门需要积极制定全面有效的资金管理体系，以资金补助、卫生服务为关键性内容，达到惠及百姓的实施目的。；倡导竞争考核机制，参考城乡交通状况、服务数量、人口密度相关方面，并统一规定资金补助的标准内容，遵循“讲求绩效，量效挂钩”原则，构件绩效评价结果与资金分配挂钩制度，避免均衡分配不合理现象；合理有效协调医疗机构公共费用占比情况，以“人员支出40%、医疗补贴20%、健康教育10%、耗材支出20%、其他公用10%”作为主要经费管理依据，充分发挥财政协调杠杆功能，保障基本公共卫生资金管理效益。依据《财政部关于印发〈中央对地方专项转移支付绩效目标管理暂行办法〉的通知》（财预〔2015〕163号）内容，结合专业项目分配特点，平均分配基层单位经费支出比例，以确保基本公共卫生工作任务的顺利完成，这对资金管理项目具有促进作用。
四、总结
综上所述，基本公共卫生服务资金管理作为一项基本管理措施，增强基本公共卫生服务资金管理效益显得尤为关键，对社会公众日常生活具有一定影响。在实践工作中，明确基本公共卫生资金管理存在的实际问题，沿用合理有效的针对性解决举措，以完善、科学、可行性高的基本公共卫生服务，便于提升人们的归属感和幸福感，有利于为小康社会、医改政策的全面实现提供辅助条件，值得深入研究与推广。
参考文献：
[1]李丽琼，李丽文，王爱华，林英权.基层医疗卫生机构基本公共卫生专项资金管理问题及对策[J].当代医学，2014，10：8-10.
[2]蒋日平.基本公共卫生服务项目补助资金管理和使用中存在的问题及对策[J].卫生经济研究，2014，10：94-95.
[3]胡明.国家基本公共卫生服务项目资金管理和使用存在的问题及对策分析[J].中国卫生经济，2016，02：90-91.
关键词：基层卫生院公共卫生服务工作 基层卫生院工作人员 思想政治教育
在现阶段的社会发展中竞争越来越激烈，其中人才的竞争最为强烈。基层卫生院工作人员自身的素质能力直接决定着其整体的工作能力以及核心竞争能力，但是在现阶段改革与完善发展中，基层卫生院公共卫生服务工作也面临着一定的困难与问题。对此在实践中，要通过各种有效的宣传与教育，对于现阶段的基层卫生院工作人员思想政治教育实践模式的主要形式进行优化，加强对于基层工作人员的党性教育，以党建促业务，提高基层卫生院工作人员的综合素质，为基层卫生院公共卫生的整体发展奠定夯实的基础。
一、现阶段基层卫生院工作人员思想政治教育工作存在的相关问题
（一）缺乏对思想政治教育工作正_的认知与理解
基层卫生院公共卫生服务的相关工作人员在实际的工作中并没有对思想政治工作与内容起到足够的认知，对思想政治工作与内容的内涵与重要意义没有进行深入的、正确的理解，对于思想政治工作与内容的整体认识相对较为片面，在工作过程中认为思想政治工作与内容就是通过各种文章形式以及访谈的形式开展，无法给整个基层卫生院带来直接的影响，可以说此种不良思想的存在直接导致了在基层卫生院公共卫生服务人员自身思想政治工作与内容上缺乏配合性，在各项工作的开展过程中与群众沟通不够，缺乏为民服务意识，基层卫生院公共卫生服务人员在思想上存在不足，此种问题也不利于基层卫生院公共卫生工作的开展，可以说对于整个基层卫生院服务工作的积极性产生了直接的影响。这种问题的存在，也侧面反映了基层卫生院的相关领导在各种基础的基层卫生院公共卫生服务日常工作中对于思想政治工作相关内容缺乏足够的认识，其在开展工作过程中，工作内容与手段相对较为单一，无法有效的缓解基层卫生院工作人员自身的问题。基层卫生院的相关领导自身的素质能力以及实际文化涵养对于整个思想政治教育工作的整体开展有着直接的影响，在具体地基层卫生院公共卫生服务思想政治工作与内容开展中，领导者要做到细心大胆、循序渐进；同时因为思想政治工作的开展对于领导的素质能力相对较为严格，而思政工作在实践中无法获得较为显著的经济效益与社会效益，对此大多数领导在思想政治工作与内容开展中减少了相关资源的投入，这种原因的直接导致基层卫生院公共卫生服务工作中思想政治教育工作无法有效开展。
（二）缺乏对思想政治教育工作方式实际作用的认知与了解
思想政治教育在实践中具有传承与指导的基础作用，在实践中可以有效的为思想政治教育相关主题活动开展奠定基础。在现阶段的发展中，思想政治教育的载体形式较为繁多，在不同的时代有着不同模式的教育载体。其中，在科学技术发展的今天，在开展各种基层卫生院工作的时候，要加强对工作人员思想观念、思维模式以及自身的价值等内容的重视，避免社会多元化的价值观念影响基层工作人员的思想与素质。同时，在时代的发展中，基层卫生院工作人员自我意识逐渐凸显，他们对于精神的追求也更为重视，这也就使得在整个基层卫生院公共卫生服务中开展思想政治教育工作变得更加困难。对此，在实践中要有效的拓展各种思想政治教育途径，进而增强实际工作内容有效性与内在价值，充分的凸显基层卫生院公共卫生服务中思想政治教育工作的内涵。
思政工作存在的问题主要就是因为在开展基层卫生院公共卫生服务的思想政治教育工作过程中，相关领导者缺乏与基层卫生院公共卫生服务工作人员的缺乏互动，因为思想政治工作与内容具有一定的集体性与大众性特征，是一种全员参与的教育工作，对此在相关活动的开展过程中，要具有一定的集体注意思想，要避免过度的凸显领导者的各种思路与意识，要避免领导者思想与基层卫生院工作人员自身的思想状况以及文化水平的距离感，充分的增强基层卫生院公共卫生服务工作思想政治工作与内容的系统性。对此，在实际的思想政治教育工作开展过程中，要增强对基层卫生院工作人员的重视，要根据基层卫生院公共卫生服务工作人员自身的个人意识能力，有针对的开展各种不同内容与模式的思想政治教学模式，只有这样才可以保障基层卫生院工作人员思想政治的有效开展。
（三）思想政治激励手段的单一性问题
在社会经济发展中，人们对于自身的精神追求越来与重视，注重自身的精神层次的满足感。但是在现阶段大多数的基层卫生院公共卫生服务工作思想政治工作与内容开展过程中，现有的激励模式过于单一，都存在着对于物质激励较为重视，忽略基层卫生院公共卫生服务工作人员精神需求的实际问题，对于各种表彰、职务的晋升以及各种深造学习缺乏足够的重视，这种问题直接影响了等基层卫生院公共卫生服务思想政治工作开展的整体质量与效果，对此基层卫生院公共卫生服务思想政治工作开展过此种要积极的改变传统的工作模式，要充分的融合物质与精神需求，进而在实践中有效的调动有基层卫生院工作人员工作的积极性与主动性，只有这样才可以在根本上相关思想政治工作与内容的有效开展。
二、优化基层卫生院公共卫生服务工作人员思想政治教育工作的对策
（一）增强思想政治教育工作自身的实效性
在实践中，大部分的基层卫生院工作人员对于自身的生活问题较为重视，对此要根据基层卫生院工作人员自身的生活问题开展相关思想政治工作与内容，增强思想政治教育工作的时效性。在实践中，要对存在的各种问题与困难进行及时解决，要使基层卫生院工作人员深入了解思想政治教育工作的形式与内涵，充分认识到思想政治工作与内容给自己生活带来的各种影响与变化，进而增强其整体配合性。只有将基层卫生院工作人员思想政治教育与实际问题有效的融合起来，才可以有效的缓解各种生活问题，同时要增强基层卫生院工作人员精神需求的重视，优化基层卫生院工作人员的政治思想觉悟，进而保障相关思想政治工作与内容的有效开展。
（二）充分利用基层卫生院公共卫生服务工作思想政治教育工作相关载体，增强整体效能
基层卫生院公共卫生服务工作思想政治教育工作载体的有效应用，可以提升思政工作的整体效果与质量。对此基层卫生院公共卫生服务工作开展思想政治工作与内容的过程中，要善于利用各种思想政治工作与内容模式与手段，在实践中可以通过对各种现代传媒技术以及手段的应用，增强思想政治教育工作自身的科技性以及教育性，进而增强基层卫生院公共卫生服务工作人员的文化素质能力。
（三）构建完善的思想政治工作激励制度
在实践中虽然物质奖励可以有效的增强基层卫生院公共卫生服务工作人员的积极性，但是必须正视并不是所有的物质奖励可以解决各种问题，对此在开展基层卫生院公共卫生服务的相关思想政治教育工作的时候，要根据具体的状况，制定与基层卫生院公共卫生服务工作人员实际状况相符合的激励模式，通过不同的方式手段实行激励，进而充分的优化基层卫生院工作人员自身的积极性。
关键词：基层医院；公共卫生管理；满意度
。在基层医院是公共卫生管理[1]中，重视患者满意度也就成了必然要求。作为基层医院，不应满足已有的满意度，对影响患者满意度的具体环节和各种因素的重视度也应该不断提升。患者特征不同，层次不同，对于医疗服务的需求也有所不同，基层医院需要根据这些不同提出相应的改进措施，开辟符合患者要求的特殊服务方式，这也是公共卫生部门发展的必然趋势。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择2010年6月-2013年5月在基层医院获得公共卫生服务者中400例为本次调查问卷研究对象，其中男219例，女181例，年龄分布为12-75岁，年龄平均为（42.713.8）岁。就性别、年龄、文化层次、医疗基础信息等进行统计学分析，无明显差异，具有可比性。
1.2方法
本次研究共发放调查问卷400份，收回调查问卷377份，其中有效调查问卷361份，有效调查问卷回收率为90.25%，对医护人员服务态度、医护人员能力与素质以及医疗费用三大指标进行满意度调查，满分为10分，1-2分为非常不满意，3-4分为不满意，5-6分为尚可，7-8分为满意，9-10分为非常满意。
2.结果
2.1医护人员服务态度满意度
详见表1。
表1医护人员服务态度满意度（%）
2.2医护人员能力与素质满意度
详见表2。
表2医护人员能力与素质满意度（%）
2.3医疗费用满意度
详见表3。
表3医疗费用满意度（%）
3.讨论
卫生系统是指能够产生健康行为，并作为奋斗目标的组织、机构或者资源。衡量卫生系统的5个指标是人群总健康水平，不同群体健康水平，卫生系统总反应性，卫生系统中不同群体的反应性，不同群体医疗费用承担状况。这5个指标能够从一定程度上反应公共卫生行业的现状。目前，我国医疗服务行业中占据着主体地位的公共卫生部门。从发展速度上来看，我国公共卫生服务行业正在整体上升期，在这个高速发展的阶段，必然会存在着很多问题，公众对于公共卫生部门的不满和质疑也是一直存在着的。因此提升公共卫生部门服务质量，改变公共卫生服务行业现状，满足公众对于公共卫生服务的不同需求就成了公共卫生部门寻求发展的重要发展方向。
。在国家对医疗机构进行分类管理以前，公共卫生行业的主体是公立医院，目前，仍以政府主导的非营利性公立医院为行业主体。公共卫生服务部门可以享受财政部门给予的财政补贴，包括公共卫生部门发展建设费用，重点学科的研究经费、享受税收优惠政策等，而且一般是当地医疗行业的中心，并承担着职工基本医保工作，在社会上享有很高的知名度，具有非常大的无形资产。有优势就会有劣势，公共卫生服务部门的劣势在于运转效率不高，产权制度不甚清晰，公共卫生管理制度僵化，政府干预过多，运营成本过大等，这就导致公共卫生服务部门在适应市场经济方面非常困难。因此提出切实有效的解决措施优化公共卫生服务部门的服务、提高公众对于公共卫生部门的满意度就显得迫在眉睫。
。但是在实际中，仍有一部分群众，在患病过后选择去大型综合性医院就诊，这说明在群众眼中，基层医院存在医疗资源不足、医务人员素质不够过硬等问题。因此，基层医院在应根据实际情况建立符合本院实际情况的公共卫生管理制度，提出能够有效改善本院公共卫生服务质量的措施，并落实岗位责任制。；（2）基层医院医务人员及管理者应积极充实自己、提升专业素养。基层医院的管理者存在着的一定断层问题，如入职时缺乏相关培训，相关知识面过窄等，导致公共卫生管理工作无法高效运行，而且公共卫生管理优秀人才的缺失在一定程度上无法有效解决一些医疗卫生事故；（3）基层医院公共卫生管理者无法准确认识和判断突发性公共卫生事故的严重后果，导致传染病和疫情仍在一些地方存在，当地群众发病率和疾病复发率也在不断提升，进而造成群众的生命健康无法的得到切实有效保障的不良后果，对当地社会经济的进步发展造成了非常大的阻碍。
。通过完善公共卫生管理制度、增强制度的公开透明度，可以促进基层公共卫生突发事故得到更好的解决，提升对基层群众健康安全的保障度；（2）提升基层医院公共卫生管理者自身能力和素养，能够对公共卫生管理制度进行查缺补漏，完善公共卫生管理制度，提升公众对公共卫生管理者的满意度；（3）提高健康卫生知识的推广力度，提出新的宣传手段。。邀请医疗专业人员，定期开展卫生健康知识讲座和形式多样的活动，或者通过公共网络、报刊、电视、繁华路段宣传栏等媒体形式，对卫生健康知识进行宣传，促进群众对卫生健康重要性意识的增强，促使公众对健康卫生知识获得深入详细的了解；（4）加强医疗单位及医学院之间的卫生学术交流，了解国内外同行业优秀公共卫生管理经验和案例，可以促进基层医院的公共卫生管理体制更见完善，提升基层医院公共卫生服务的质量和水平。
总之，基层医院在公共卫生管理中存在着很多问题，同时也存在着巨大的机遇和挑战。基层医院对这些问题进行深入剖析，提出符合实际情况的有效解决措施，提升公众对于公共卫生服务的满意度，切实保障基层群众的身体健康。
参考文献：
[1]陈姗，张连帅，郑小华.公立医院公共卫生服务补偿中存在的问题与对策研究[J].中国医院管理，2011，31（5）：6-7.
[2]杨清春.公共卫生部门公众满意度研究[D].成都：电子科技大学，2007年.
[3]程勇.社区卫生服务中心公共卫生服务绩效评价研究[D].武汉：华中科技大学，2008年.
[4]田进城，何景忠.社区医院公共卫生管理中存在的问题与对策[J].健康必读，2013，12（4）：620.
一、工作开展情况
（一）加强领导，健全组织。为做好我县基本公共卫生中医药健康管理服务工作，成立了基本公共卫生中医药健康管理服务工作领导小组和项目指导专家组，明确了我县基本公共卫生中医药健康管理服务的牵头单位和具体责任人，明确工作职责，将基本公共卫生中医药健康管理服务工作纳入我县卫生工作年度目标管理考核的内容，引导和指导全县各医疗机构作好基本公共卫生中医药健康管理服务工作。
（二）加强培训，提高服务质量。为规范全县基本公共卫生中医药健康服务项目的管理，在6月中旬联合公共卫生科举办了全县基本公共卫生服务项目培训，本次培训参训人员有县直公共卫生部门相关负责同志、乡镇卫生院负责公共卫生服务的工作人员以及全县各村乡村医生，共培训200余人次，培训为期一个星期，会上邀请了县人民医院中医科主任进行授课。通过对基本公共卫生中医药健康服务管理工作的培训，有效提升了基层医疗卫生机构人员的服务能力和服务水平，促进了基本公共卫生中医药健康管理服务再生新台阶。
一、存在问题
1. 部分乡镇对65岁以上老年人和0-3岁儿童中医药健康管理服务工作重视不够，登记表还存在个别缺漏项，档案填写不完整、不够规范。
2. 个别乡镇卫生院基本公共卫生中医药健康管理服务负责人员更换频繁，导致工作出现断档，跟不上工作要求。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容