中药熏洗坐浴治疗痔疮术后60例的疗效观察

临床研究　ＣｌｉｎｉｅａＩ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　・６５・　中药熏洗坐浴治疗痔疮术后６Ｏ例的疗效观察　曹振红　河南省南阳市中医院肛肠科，河南南阳４７３０００　【摘要】　目的：观察中药熏洗坐浴治疗痔疮术后的疗效。方法：６Ｏ例痔疮术后患者随机分成２组，对照组采用常规治疗＋１：　５００００高锰酸钾溶液坐浴；治疗组采用常规治疗＋自配中药方熏洗坐浴。结果：总有效率治疗组９３．３％，对照组７０％，治疗组治疗疼痛、　便血、肛门不适症状均优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论：中药熏蒸治疗痔疮术后有较好的疗效。　【关键词】　痔疮术后；中药熏洗坐浴　【中图分类号】Ｒ２４４．９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０８—００６５—０２　疼痛、便血、肛门不适是痔疮手术治疗后常见的并发　１．３．１疗效观察…　①疼痛程度采用视觉模拟评分法ＶＡＳ　症，如果不及时处理，常给患者带来精神和生理上的痛苦。　评分：（即用０到１０的其中一个数字表示疼痛程度，０表示　我院２０１０年７月至２０１１年７月应用自拟中药方对６０例痔　无痛，１０表示疼痛最剧烈）并采用持续时间计分法１ｄ以　疮术后患者熏洗坐浴，疗效满意，现报告如下。　内１分、１—２ｄ以内记２分、以此类推。计分乘以持续时间　１资料与方法　计分之积相加即得各项评分。②便血分无；轻度：大便带　１．１一般资料６０例均来自我院肛肠科２０１０年７月至　血或染纸；中度：大便时滴血；重度：大便时射血分别记　２０１１年７月收治的住院患者，入选患者均符合内痔、外痔、　０、ｌ、２、３分。③肛门不适分为轻：无异常感觉；中：有　混合痔等各诊断依据，排除肿瘤、肝肾功能严重损害等手　异物感；重：有下坠感分别记１、２、３分。在手术前、术　术禁忌症。随机分成２组，对照组３０例，治疗组３０例，两　后熏洗７ｄ后分别计分。　组间年龄性别病程病种比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．３．２疗效判定　痊愈：便血停止，疼痛和肛门不适感　１．２方法　消失，症候计分减少≥９５％；显效：便血明显减少，偶有　１．２．１　手术方式及术后处理６０例患者均采用蛛网膜下腔　染纸，疼痛和肛门不适明显减轻，症候计分减少≥７０％；　神经阻滞麻醉，同病种采用同样的手术方式。术后处理：　有效：便血减少时有大便带血或染纸，疼痛和肛门不适有　控制大便２４ｈ，术后进普食，常规使用抗生素５—７ｄ预防感　所改善，症候计分减少≥３０％；无效：便血未减少，疼痛　染，保持大便通畅。　和肛门不适无改善，症候计分减少＜３０％。　１．２．２对照组采用传统的１：５００００高锰酸钾溶液坐浴　１．３．３统计学方法采用华西统计学软件，计量数据ｔ检　２０００～２５００ｍｌ，于大便后先熏后洗２次／ｄ，２０ｍｉｎ／次，７ｄ　验，计数资料采用Ｘ　检验。　为１疗程，２个疗程结束后　断疗效。　２结果　１．２．３治疗组采用常规治疗方法＋自拟中药方熏洗坐　２．１两组临床疗效比较见表１。　浴，中药药物组成败酱草、黄柏、黄芩、大黄、苦参、芒　表１两组临床疗效比较（例）　硝、秦艽、生地榆、防风、赤芍、白头翁、马齿笕、五倍　子。上药装入无菌纱布袋中，将药袋置于盆中，用沸水　１５００ｍｌ冲泡，趁热熏蒸，待水温渐降至５０～６０￣Ｃ时，用小　毛巾蘸药液轻轻擦洗患处，当水温达３８～４２℃时嘱患者坐　浸药液中，直至水凉为止，每次１５—２０ｍｉｎ。睡前１次，便　与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　后加洗１次，７ｄ为１疗程，２个疗程结束后判断疗效。　２．２两组术前、术后１４ｄ症候积分比较（ｉ±ｓ），见表２。　１．３疗效观察　表２两组术前、术后１４ｄ症候积分比较　３讨论　聚成块成痔。饮食不节过食辛辣，燥热内生，气迫血瘀而　《丹溪心法》云：痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴　肿痛。现在，大多数都把痔病分为风伤肠络型、湿热下注　热毒，盖热则伤血，血伤则经滞，经滞则气血不周行，气　型、气滞血瘀型、脾虚气陷型４型，治则分别为：祛风润　与血俱滞，乘虚而坠人大肠，此其所以为痔。中医认为，　燥、清热凉血；清热利湿止血；理气活血化瘀；健脾益气　关于痔的的成因，多有久坐、久站、久秘、久咳或竭力负　摄血　。中药熏洗坐浴是中医肛肠外科重要外治方法之一，　重、妊娠生育等致气血逆乱，浊气淤血、流注于肛门，结　熏洗是指借蒸腾之药气熏患处，再将药汤浸淋患部使该处　中国民族民间医药　临床研究　・６６・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　射干麻黄汤加减治疗急性支气管炎８Ｏ例疗效总结　韦茂渊　广西壮族自治区宜州市德胜中心卫生院，广西宜州５４６３１３　【摘要】　目的：观察射干麻黄汤加减治疗急性支气管炎的疗效。方法：射干麻黄汤加减（射干，炙麻黄，紫菀，款冬花，杏仁，浙　贝母，桔梗，法半夏，生姜，细辛，甘草）治疗急性支气管炎８０例。结果：总有效率９８．７５％。结论：射干麻黄汤加减对本病有解表祛　邪，宣肺止咳，化痰平喘功效，对急性支气管炎治疗效果满意。　【关键词】　射干麻黄汤；急性支气管炎；中医药疗法　【中图分类号】Ｒ２５９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）０８—００６６—０１　笔者于２００７年１Ｏ月至２０１０年１０月用射干麻黄汤加减　３典型病例　治疗急性支气管炎８０例，疗效满意，报道如下。　患者，女，３０岁，农民，２００７年１０月１０日初诊。咳　１临床资料　嗽３天，加重１天。患者４天前因不慎受凉，恶寒，发热，　１．１　一般资料８Ｏ例急性支气管炎均为本院门诊患者。其　全身不适继而咳嗽、咳痰、喘气，遂来我院就诊。证见咳　中病程最短者３天，最长者有２０天；男性４９例，女性３１　嗽，痰稀白，气急，乏力，口不渴，舌淡，苔薄白，脉紧，　例；年龄最小者９岁，年龄最大者７２岁。　胸片示支气管疾患。西医诊为急性支气管炎，中医辨证属　１．２诊断标准所有病例均符合《中医病证诊断疗效标　风寒袭肺。治宜解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘。方用射　准》　咳嗽的诊断以及《呼吸系统疾病诊断与诊断评析》　干麻黄汤加减治疗：射干１０　ｇ，炙麻黄１０　ｇ，紫菀１０　ｇ，款　中急性支气管炎诊断依据。临床表现以咳嗽咳痰，恶寒发　冬花１０　ｇ，杏仁１０　ｇ，浙贝母１０　ｇ，桔梗１０　ｇ，法半夏１０　ｇ，　热，鼻塞流涕，咽喉疼痛为主，或兼有气喘，痰粘难咯，　生姜６　ｇ，细辛３　ｇ，甘草６　ｇ。每日１剂，水煎２次混合后　舌淡红，苔薄，脉浮。查体双肺呼吸音清，或呼吸音粗，　分３次服，５剂痊愈。　可闻及散在湿性哕音。实验室检查血常规示白细胞和中性　４讨论　粒细胞计数增高或正常。胸部Ｘ线检查肺纹理正常或增粗。　急性支气管炎发病率高，为临床常见病、多发病，涉　均排除肺结核、肺肿瘤、高血压等疾病。　及人群广泛，对人类健康威胁较大，若不积极治疗可发展　１．３治疗方法射干麻黄汤加减治疗：射干１０　ｇ，炙麻黄　至肺炎甚至慢性气道疾病。本病属中医“外感咳嗽”、“喘　１０　ｇ，紫菀１０　ｇ，款冬花１０　ｇ，杏仁１０　ｇ，浙贝母１０　ｇ，桔　证”、“哮证”等范畴。《素问・咳论》云“五脏六腑皆令　梗１０　ｇ，法半夏１０　ｇ，生姜６　ｇ，细辛３　ｇ，甘草６　ｇ。儿童药　人咳，非独肺也”，指咳嗽不仅与肺有关，而且与五脏六腑　量酌减。发热甚者加石膏３０　ｇ，银花１０　ｇ；痰带血丝者加白　均有关系，本病多由机体肺卫功能低下，外邪袭表，犯及　茅根１０　ｇ，白及１０　ｇ；痰粘稠者加鲜天竺黄１０　ｇ，胆南星ｌＯ　肺脏，使肺气壅遏，肃降失常，肺气上逆而发为咳嗽。治　ｇ；口干痰黄者加黄芩１０　ｇ，芦根１０　ｇ；气喘者加苏子１０　ｇ，　当解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘。方用射干麻黄汤加减　地龙１０　ｇ；胸闷痰多者加厚朴１０　ｇ，制半夏１０　ｇ。每日１　治疗。方中射干清热解毒，利咽喉，消痰涎；麻黄宣肺解　剂，水煎２次混合后分３次服　治疗期间停用抗生素及其　表平喘；浙贝母清热化痰，散结解毒；桔梗、杏仁宣肺化　他治疗方法，１周为一个疗程，一疗程后观察疗效。　痰止咳；紫菀、款冬花润肺下气，化痰止咳；半夏、生姜　１．４疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证　温化寒饮；细辛解表散寒，温肺化饮；甘草利咽止咳，调　诊断疗效标准》　中咳嗽的疗效标准及结合自已的临床经验　和诸药。诸药合用具有解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘之　拟定。痊愈：咳嗽咳痰、鼻塞咽痛等其他症状全部消除，　效，对急性支气管炎治疗效果满意。　白细胞及中性粒细胞计数和ｘ线胸片检查均正常。好转：　参考文献　咳嗽咳痰、鼻塞咽痛等临床症状基本消除，或晨起或活动　［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出　后偶有轻咳，ｘ线检查明显好转。无效：临床症状及ｘ线　版社，１９９４：１—２．　检查无明显变化。　．　［２１陆慰萱．呼吸系统疾病诊断与诊断评析［Ｍ］．上海：上海科学技术出　版社，２００４：８２．　２治疗结果　（收稿日期：２０１３．０２．２５）　痊愈５７例，好转２２例，无效１例，总有效率９８．７５％。　●●…●　。＿Ｈ●－◆　●◆一　－腠理疏通、气血流畅，从而达到清热燥湿、活血消肿、止　参考文献　痛止血、收敛止痒功效　Ｊ。我院中药熏洗配方中败酱草清　［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｓ］．南京：南京大学出　热解毒，凉血，消痈排脓，祛瘀止痛、黄柏、黄芩、大黄、　版社，１９９４：１３２—１３３．　苦参清热燥湿，解毒疗疮；芒硝、秦艽、生地榆、防风｝肖　［２］郑筱萸．中药新药临床指导原则［Ｍ］．北京：中国医药科技出版社，　２００２：２８６．　瘀止痛、解痉、止痒；赤芍、白头翁、马齿笕、五倍子清　［３］沈彩霞，顾彩红中药熏洗治疗痔疮的研究进展［Ｊ］．中国全科医学，　热凉血，收敛止血。诸药合用工奏清热燥湿，行气活血，　２０１０，１３，（５）：１２９．　止血止痛之功。全方疗效显著，可做为痔疮术后应用之　［４］谢锦生．五倍子洗剂治疗痔疮［Ｊ］．河南中医，２００３，２３（５）：１２．　良药。　（收稿日期：２０１３．０３．１７）