养老护理人员培训现状及研究进展

２０１４年０７月　中国民康医学　Ｊｕｌ，２０１４　第２６卷半月刊第１３期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｖｏ１．２６　Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ　Ｎｏ．１３　【综　述】　养老护理人员培训现状及研究进展　孙虹　，李彩福　，李花　（１．延边第二人民医院，吉林延吉１３３０００，２．延边大学护理学院）　【摘要】　借鉴澳大利亚、美国、日本等国外养老护理事业的发展经验和培训模式，结合我国养老护理员培训的现状，为我国养老护理员　培训向更专业化发展提供一些参考。　【关键词】养老护理员；培训；进展　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１４．１３．０３９　中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ａ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１４）１３—００７７—０３　随着全球人口老龄化的加速，世界各国相继进　着力培养具有熟练专业知识和技能的老年高级实践　入老龄化社会，养老问题面临着严峻的挑战，我国在　护士。其中包括养老开业护士（ｇｅｒｉａｔｒｉｃ　ｎｕｒｓｅ　ｐｒａｃｔｉ．　２０世纪就已经逐渐步入了老龄化社会。老龄化社　ｔｉｏｎｅｒｓ，ＧＮＰ）和养老临床护理专家（ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　会是指一个地区或国家老年人口增长的趋势，按照　ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔｓ，ＣＮＳ）。　国际通行的标准界定。人口老龄化是指６５岁及以上　１．３　日本根据２０１３年日本政府公布的人口估计　人口占总人口比重达到７％或６０岁以上人口占总人　数量，６５岁以上的老年人已经达到３　１８６万，约占日　口１０％，就进入老龄化社会…。如何应对老龄化，　本人口总数的１／４，且较上年同期增长了１１２万　］。　满足老人高质量的服务需求？这就要求有高素质养　从１９６３年开始，日本政府先后制定了《老人福利　老护理员并提供专业的服务。那么如何培养高素质　法》、《老人保健法》、《高龄老人保健福利推进１Ｏ年　的养老护理人才？我国在这方面还处于起步阶段，　战略计划》（又称为“黄金计划”）和《介户保险法》等　相关的政策及法律法规不健全，纵观其他先步人老　相关政策和法规，并在２０００年开始实施老年护理保　龄社会的发达国家。池们对护理人才的培养与发展　险制度，即强制要求４０岁以上的公民参加的一种强　规划值得借鉴和学习。　制性保险，在相关政策和法规的保障下，在政府的大　１　国外养老护理员培训状况　力支持下，日本的社区老年服务充分利用社会资金、　１．１澳大利亚　目前澳大利亚８５岁以上老人只占　资源、人才，汇集各方力量，向老年人提供福利、保　人口总数的１．５％，但到２０４５年，比例将上升至　健、医疗等综合性的服务，以适合不同身体状况的老　５．５％。届时，澳大利亚６５岁以上老人将有７００万。　年人的需要［６］。与此同时，专业化的养老护理人才　而调查显示．在１９９９年有３３　３３５名临床护士以老年　也就应运而生，在日本，从事老年护理的人才主要有　护理作为他们的主要工作，但人数自１９９４年以来减　两类：介护福祉士和社会福祉士。　少了１＂９．４％［２３。澳大利亚的老年护理教育可以划　２国内养老护理培训现状　分为四个层次，分别为中专、高职、大学本科以及硕　２．１　护理员现状随着老年社会的到来．养老服务　士．主要针对护理工作的分工。大力培养养老护理助　需求日趋多样化、专业化，这对护理员的业务提出了　手、养老登记护士和养老注册护士。　更高的要求。而我国的养老护理体系不完善。养老　１．２美国截止到２０１１年。６５岁以上的老年人口　护理员的培训更是寥寥无几。目前我国养老护理人　数已经达到４　１４０万人。占据了美国人口数的　员主要来源两大类：一类是医院的普通护士或是老　１３．３％［３］。美国的“健康照顾计划”规定：凡是年满　年病房的护士，一类是由缺乏医学知识，文化程度不　６５岁的美国公民。都有资格享受政府提供的保健服　高的打工人员组成［７］。他们对老人的服务多数是生　务［４］。因此，为了更好的满足老年护理的需要，美国　活照料。对心理、精神、康复、法律及职业道德等深层　次的护理掌握甚少。养老护理员文化程度多数在初　作者简介：孙虹（１９７９一），女，主管护师，硕士在读，主要从事临床护理　中以下，有一部分为小学甚至文盲，据调查他们多数　研究：Ｅ～ｍａｉｌ：ｍａｌｏｎｇＯ８２５＠１２６．ｔｏｎｉ。　是“４０，５ｏ”大嫂、大妈型。有的甚至接近退休的“奶　通讯作者：李彩福（１９６６一），女，教授，硕士生导师，主要从事老年护　奶”级的养老护理员［８］，出现了“小老人”服务“老老　理研究；Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｆｌｉ＠ｙｂｕ．ｅｄｕ．ｃｎ。　人”的现象。护理员整体年龄偏大，加上文化程度低　７７　２０１４年０７月　第２６卷半月刊第ｌ３期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊｕｌ，２０１４　Ｖｏ１．２６　Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ　Ｎｏ．１３　１　等做了郑州市养老机构护理人员现状调查。．　双因素的影响导致他们存在记忆、理解、分析、解决　国［等综合能力较弱的特点。对他们的再培训有一定的　在培训模式方面进行了探讨，马文樵提出了夜大培　难度。调查北京、上海等市养老护士持证率　训模式、集中全日制模式、养老护理员的学历教　５７．１４％，广州养老护士持证率１２．００％［９］，辽宁省　育ｎ　。尹姣［】　等对养老机构护理人员分层培训进　调查对象中持有护士资格证或养老资格证率仅有　行了可行性研究。贵州省黔东南民族职业技术学院　７．１４％，全国的养老护理员有２０多万人，而取得养　于２００８年和２００９年７月对社区居家养老护理员进　老护理员职业资格证书的只有２万多人．持证率只　行３周１０８学时的培训经考核收到了良好的教学效　１　。综上所述我国对养老护理员的培训处在调　有１０％ｌ１　。这对我国养老事业的发展提出了严峻　果［的挑战。　查、探讨、研究、探索阶段，没有形成正规的培训、考　２．２国家政策体制　为了应对我国老龄化这一现　实，国家有关部门高度重视，出台了相关的政策．例　如２００１年中华人民共和国民政部发布《老年人福利　机构基本规范》；２００２年国家劳动和社会保障部门　颁发了《养老护理员国家职业标准》；２００６年国务院　下发《关于加快发展养老服务业的意见》等等。２０１　１　年１１月，国务院办公厅印发《社会养老服务体系建　设规划》更明确的提出各地要将社会养老服务体系　建设，纳入各地经济社会发展规划和地方政府的目　标责任考核范围。加强社会养老服务体系建设，是　解决失能、半失能老年群体以及空巢老人养老问题　的当务之急。２０１３国务院下发了《国务院关于加快　发展养老服务业的若干意见》中规定到２０２０年的发　展目标如何加大养老机构的建设措施及规划．完善　养老人才的培养规划。支持高等院校和中等职业学　校增设养老服务相关专业和课程。扩大人才培养规　模，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社　会工作等方面的专门人才。制定优惠政策加强老年　护理人员专业培训，对符合条件的参加养老护理职　业培训和职业技能鉴定的从业人员按规定给予相关　补贴［１１］。发展养老事业首先发展和培养养老护理　员是关键，否则会成为养老事业发展的“拦路虎”。　在２０１３年５月２日，第二界中国国际养老服务人才　建设论坛上中国社会管理研究院副院长张欢透漏从　现在开始至２０２０年，每年培养至少２００万名养老护　理员，同时指出２０２０年，中国的半失能老人将达到６　８５２万人，失能老人达到５９９万人，相对应的，养老　护理员岗位应达到６５７万人，目前我国养老护理员　的缺口多达５００万人［１　。加强养老护理员的培养　是刻不容缓的问题，这一系列的具体措施体现了国　家对养老事业的重视。　２．３我国养老人员培训现状在政府政策的引导　下加快了养老培训的发展。一些学者对培训需求及　模式进行了现状调查。黄菲、张会君［１　等做了辽宁　省养老机构护理人员培训及需求的现状调查，王金　７８　核、职业准人模式。还需要更多的人员共同努力献　计献策，更需要国家政策的引导与鼓励。　３建议与展望　通过分析澳大利亚、美国和日本等国家的养老　护理员培训体系及培训模式来看，政府的高度重视　和福利政策保障是养老护理发展的前提，同时养老　护理员的分层次培训和学历教育，人性化的职业素　质培养是养老护理队伍稳定和发展的基础。而我国　的养老护理员培训还处于起步阶段．还没有完成完　整的培训体系和模式。与发达国家有很大的差距，远　远不能满足我国养老发展的需求。因此．建立适合　我国国情的养老服务模式及培训体系势在必行。　首先，国家政策方面：政府政策的引导和扶持是　关键，国家应出台相应的政策和法律，建立完善的人　才长期培养规划。保障养老护理人员的权利，提高　其福利待遇和社会地位，才能吸引、留住人才。其　次，专业化培养方面：养老护理队伍向专业化方向发　展，需要高等院校的参与培养，在高等院校开设老年　护理专业，注重年轻人的培养，做好培养人、用好人、　留住人的管理机制保障。有利于养老人才的梯队建　设和发展。最后，社会价值方面：加强宣传力度，使　社会尊重护工，增加行业的吸引力，以吸引高素质、　高层次的青年人加入护理队伍．形成一个科学的专　业化发展体系　参考文献　［１　ｊ蔡鑫．中国人口老龄的进程与影响［Ｊ］．中国经贸导刊，２００９，　２３（３）：３１－３２．　［２］Ｐｅａｒｓｏｎ，ＡＪａＩｌ；Ｎａｙ，Ｒｈｏｎｄａ；Ｋｏｃｈ，Ｓｕｓａｎ；Ｗａｒｄ，Ｃａｔｈｅｉｒｎｅ．　Ａｕｓｔｒａｌｉａｎ　ａｇｅｄ　ｃａｒｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ：ａ　ｃｒｉｉｔｃａｌ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｒａｉｎ－　ｉｎｇ，ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｉａｌ　ａｎｄ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｓｅｔｔｉｎｇｓ　［Ｊ］．Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆＮｕｒｓｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，２００２，１０（５）：１－９５．　［３］　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ＯＮ　Ａ　ｎｇ（ＡｏＡ），Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｌｉｖｉｎｇ，Ｕ．Ｓ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｈｕｍａｎ　Ｓｅｒｖｉｃｅｓ．Ａ　Ｐｒｏｆｉｌｅ　ｏｆＯｌｄｅｒＡｍｅｉｒｃａｎｓ［ＥＢ／ＯＬ］．Ａｍｅｉｒｃａ：ＡＯＡ，２０１３．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．　ａｏａ．ｇｏｖ／Ａｇｉｎｇ＿Ｓｔａｔｉｓｔｉｅｓ／Ｐｒｏｆｉｌｅ／ｉｎｄｅｘ．ａｓｐｘ．　［４］曹艳春，王建云，汪婷．老年福利国际比较及经验借鉴［Ｊ］．长　沙民政职业技术学院学报，２０１３，２０（２）：６－ｌＯ．　［５］　Ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｈｏｕｓｅｈｏｌｄｓ　ｉｎ　Ｊａｐａｎ　ｈｉｔｓ　ｒｅｃｏｒｄ　ｈｉ　ｓｈ　ｉｎ　２０１２　２０１４年０７月　第２６卷半月刊第１３期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊｕ１．２０１４　Ｖｏ１．２６　Ｓｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙ　Ｎｏ．１３　【综　述】　ＩＣＵ机械通气患者心理问题及护理措施的研究进展　朱丹．马龙　延边１３３０００）　（延边第二人民医院ＩＣＵ，吉林【摘要】　本文综述了ＩＣ｛Ｊ机械通气患者心理问题及护理措施的研究进展，其中包括机械通气患者心理问题的成因、表现形式及最新的　心理护理措施等。旨在为ＩＣＵ机械通气患者提供全面、新型的护理方法，改善因不良因素所产生的负面心理变化，促进疾病的治疗和康复，提高　其生命质量。　【关键词】　ＩＣＵ；／Ｏ＇Ｌ械通气；心理问题；护理措施　ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１４．１３．０４０　中图分类号：　Ｒ４７２．２　文献标识码：　Ａ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１４）１３—００７９—０２　机械通气是ＩＣＵ抢救危重患者常用的治疗手　感觉更加强烈　．５］。　段。对于机械通气的患者不仅在身体上饱受疾病的　２．２抑郁、孤独心理因病情危重及气管插管带来　折磨。同时在精神上也遭受巨大的痛苦。对这些患　者做好心理护理是一项重要而复杂的工作。有效的　心理护理可以减少患者的心理负担，使其配合治疗　并早日脱机＿１］。所以了解和分析此类患者的心理变　通气患者疾病的治疗和康复具有重要意义。　１　机械通气患者心理问题的成因　不适，且因交谈和活动受限，患者多产生强烈的抵抗　心理，又感觉很无奈，因此常感到抑郁［６］。另外机械　通气患者通常在监护室进行治疗，远离亲友，容易产　生孤独感　。　化以及相应的护理措施显得极其重要，对ＩＣＵ机械　２．３烦躁与愤怒撤机失败带来的心理打击：疾病　带来身体上的不适：气管内吸痰带来的不能忍受的　疼痛［８］。患者常出现烦躁和愤怒，表现为情绪烦躁，　躁动不安；用牙齿和牙床咬磨管壁、摇晃头部、改变　９］。　不良的生理体验以及缺乏感情支持等因素引起；不　体位试图脱管＿同的患者可由其中的一条或多条共同形成患者的心　２．４消极与绝望在ＩＣＵ接受机械通气治疗的患　机械通气患者的心理问题由环境因素的改变、　理问题　，　。　２机械通气患者心理问题的表现形式　者，因为医院要求不得亲人陪伴，同时担心增加家庭　的经济负担等因素，常产生悲观的情绪。对各种治　２．１　紧张、恐惧、焦虑心理由于ＩＣＵ特殊的治疗　疗失去信心，不配合治疗，产生悲观厌世、无望　４，１０］。　环境，如仪器设备多，监护仪的应用等，易产生急躁、　感［恐惧等情绪。而清醒的气管插管患者由于以往大多　３机械通气患者的心理护理　　术前的健康宣教首先向患者做好解释工作，　没有此类经历。由此所带来的不舒适比未插管患者　３．１包括入住ＩＣＵ的原因、使用机械通气的必要性和重　通讯作者：马龙，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍａｌｏｎｇ０８２５＠１２６．ｃｏｒｎ。　要性，另外再介绍ＩＣＵ的环境特点，提供关于疾病的　７９