中药自拟方联合西医治疗慢性阻塞性肺病的疗效和安全性研究

国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１７．Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１６　中药自拟方联合西医治疗慢性阻塞　肺病的　疗效和安全性研究　刘志伟　２６６３００胶州市人民医院中医内科　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—１２４５．２０１７．１６．０３９　【摘要】　目的探讨中药自拟方联合西医治疗慢性阻塞性肺病的疗效和安全性。方法选取８Ｏ例　慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予单纯西医的治疗方式，观察组患者给予　中药自拟方联合西医治疗的方式，两组患者治疗开始和２个疗程后肺功能指标、呼吸困难量表、６　ｍｉｎ步　行的距离和药物不良反应比较。结果观察组患者的肺功能指标、呼吸困难评价、６　ｍｉｎ步行距离差异与　治疗前的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者肺功能指标、呼吸困难评价、６　ｍｉｎ步行距离，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者的药物不良反应，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论临床推广。　‘　中药自　拟方联合西医治疗慢性阻塞性肺病的疗效要优于单纯西医治疗的方式，两者的安全性无差异，所以值得　【关键词】　中药自拟方；西医治疗；慢性阻塞性肺病；疗效；安全性　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｅｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｆＣｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　Ｌｉｕ　Ｚｈｉｗｅｉ　ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴＣＭ，，ＪｉａｏｚｈｏｕＣｉｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌＪｉａｏｚｈｏｕ　２６６３００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｅｌｆ－ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｍ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｎｌｙ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｅｌｆ＿ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｍ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎｄｅｘ，ｄｙｓｐｎｅａ　ｓｃａｌｅ，６－ｍｉｎｕｔｅ　ｗａｌｋ　ｄｉｓｔａｎｃｅ（６ＭＷＤ）ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎｄｅｘ，ｄｙｓｐｎｅａ　ｓｃｏｒｅ，６ＭＷＤ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎｄｅｘ，ｄｙｓｐｎｅａ　ｓｃｏｒｅ，６ＭＷＤ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｆＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｅｌｆ－ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉＳ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｗｅｓｔｅｍ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｅｌｆ．ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ；Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｕｃｔｒｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｅｆｉｃａｃｙ；Ｓａｆｅｔｆｙ　在临床上，慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种常　究对近３年在本院住院的８０例ＣＯＰＤ患者采用中药　发的慢性疾病，主要的特征是气道和肺部慢Ｉ生炎症，　自拟方联合西医治疗慢性阻塞性肺病，取得了良好　呼吸受限［１－３］ｏ其中，ＣＯＰＤ主要的致病原因是肺部　的疗效，现报道如下。　感染，在临床上发生率很高，有数据表明ｆ４　］，全球　罹患慢性阻塞性肺疾病的患者不少于６亿例，此类　１资料与方法　１一般资料选取２０１０年６月至２０１３年６月在　病症若是治疗不当或是错过治疗的良好机会，ＣＯＰＤ　１．患者会由于机体缺氧病情加重、呼吸不畅，呼吸功　本院治疗的８０例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为　　能发生障碍会导致患者的呼吸衰竭，二氧化碳无法　对照组和观察组，每组４０例，其中对照组男２７例，２１±６．９１）岁，平均病程　很好的排除体内，严重时会导致患者死亡Ｉ　６ｌ。本研　女１３例，平均年龄（６４．２６２９　国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１７，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１６　（１３．５６±８．６２）年；观察组男２５例，女１５例，平　为差异有统计学意义。　均年龄（６６．１７±６．０２）岁，平均病程（１２．８９±７．９４）　年。两组患者的年龄分布和性别比例及病程的比较，　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２纳人标准２结果　２．１　两组患者治疗前后肺功能指标的比较实验结　　所有患者均为轻度或者中度稳定期　果显示，对照组患者和观察组治疗前的ＦＥＶ１（％）ＦＶＣ的值差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；　的患者，且所有的患者均符合２００７年中华医学会呼　和ＦＥＶ／吸病学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》里　治疗后，对照组患者的ＦＥＶＩ（％）值与治疗前相　０５），对照组患者　对于慢性阻塞性肺疾病患者的确诊标准，神志清醒　比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．ＦＶＣ值与治疗前相比，差异有统计学意义（Ｐ　并且能够清楚的表达自己的感受，患者均签署了知　的ＦＥＶ／情书且同意参与此研究。　１．３排除标准伴随有其他明显的呼吸系统疾病，　如气管或者支气管炎的患者；伴随其他重大疾病，　如心脏病等疾病的患者；伴随其他肺功能不全的患　者；任何对所用药物过敏的患者。　１．４方法对照组，首先是常规的控制感染措施包　括２次／ｄ注射头孢ｆ｝『Ｉ松注射液（哈药集团制药总厂，　国药准字Ｈ２３０２１７２１）２．０　ｇ加人生理盐水２５０　ｍｌ，　采用静脉滴注的方式给药，喘定注射液０．２５　ｇ，注射　液加入滴壶中，２次／ｄ，口服药物维持包括支气管　扩张剂等，１５　ｄ为１个疗程，２个疗程后统计治疗效果。　观察组，在对照组的基础上，加上中药自拟方，主　要是辅助患者抗感染和补气的药物，其中包括川贝　母、当归、大黄各１０　ｇ，桃仁、薏苡ｆ＿、丹参、刘寄奴、　鱼腥草各２０　ｇ；中医讲究同症不同方的辩证救治原　则，其中对于痰热型患者要酌情的加入桑白皮、黄芩，　大约１０　ｇ左右，痰浊型患者要适量加入苏子和莱菔　子，大约１０　ｇ左右，阴虚患者酌情加入五味子和桑　葚子，大约１０　ｇ，该种计量加入大约２　０００　ｍｌ水煎　煮大约６０　ａｒｉｎ，取汁１　０００　ｍｌ，１５　ｄ为１个疗程，２　个疗程后统计治疗效果。　１．５观察指标两组患者治疗开始和１个疗程后肺　功能指标、呼吸闲难量表、６　ｍｉｎ步行的距离和药物　不良反应比较，其中肺功能指标包括ＦＥＶ１（用力呼　吸的容积／秒）占预计值的百分比ＦＥＶｌ（％）以及　ＦＥＶ与肺活量的百分比（ＦＥＶ／ＦＶＣ）；其中采用呼　吸闲难量表来衡量呼吸闲难评分，评价标准是０分　为无明显的呼吸困难１分快走时会出现气短的症状　２分呼吸　难步行缓慢但是可以自行走动；３分在平　地上行走不超过１００步需要呼吸休息；４分明显的　呼吸冈难而不能自理自己的生活。　１．６统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行分析，计　量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，组间比较采　用单因素方差分析，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５　２６３０　＜０．０５）；观察组患者的ＦＥＶ１（％）和ＦＥＶ／ＦＶＣ　值与治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对　照组和观察组患者的ＦＥＶ１（％）和ＦＥＶ／ＦＶＣ值，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１　两组患者治疗前后肺功能指标的比较（　±ｓ）　２．２两组患者呼吸困难评分的比较实验结果显　示，两组患者治疗前呼吸闲难的评分比较，差异无　统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后，对照组和观察　组与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　对照组和观察组患者之间的差异具有统计学意义（Ｐ　＜０．０５），见表２　表２两组患者呼吸困难评分的比较（ｉ±ｓ）　２３两组患者６　ｍｉｎ步行的距离比较实验结果显　示，两组患者治疗前６　ｍｉｎ步行的距离比较，差异　无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，对照组和观　察组与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　对照组和观察组患者之间的差异具有统计学意义（Ｐ　＜０．０５），见　表３　表３两组患者６　ｎｌｉｌｌ步行距离的比较（　±ｓ）　２－４两组患者药物不良反应的比较实验结果显　示，对照组患者治疗后药物不良反应为０例，而观　国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１６期ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ　２０１７，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１６　察组患者的药物不良反应为１例出现口干的现象，　疗。　３讨论　均具有化痰、清肺、排脓之功效；丹参、桃仁具有　几种中药的作用相辅相成，最终使得患者在西药的　抗炎作用基础上，配合中药的调理。取得了很好的　疗效。对于２种治疗方式的安全疗效比较，单纯西　但是不良反应的症状患者能承受，同意继续接受治　活血、凉血、化瘀的功效；大黄具有泄热的功效，　目前，慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性疾　药治疗的患者治疗后药物不良反应为０，而中药自　病，主要的特点是气管和支气管慢性炎症和肺部血　拟方联合西医治疗组患者的药物不良反应为１例出　管炎症，会严重影响人类健康，据报道，近几年该　现口干的现象，但是能忍受，能继续接受治疗，两　病的致死率逐年提高，越来越引起临床医师的关注［　者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。说明，在　慢性阻塞性肺疾病患者肺部的弹性和适应性能逐　中药应用中可能会导致一部分患者出现口干的现象，　。步下降，肺泡体积逐渐提高，导致用于呼吸的气道　腔变的狭窄，最终的结果是患者肺血管壁变厚，患　者的呼吸阻力加大，具体表现为患者的气管阻塞，　呼吸困难，出现明显的呼气和吸气障碍，导致机体　的肺动脉高压，ＣＯ，无法正常排除体内而在体内潴　留，出现缺氧的症状，呼吸衰竭，甚至再严重会影　响到患者的生命。对于该种疾病的治疗方式是抗感　染，主要采用的是抗生素和抑制患者的细胞因子和　炎性因子的药物，改善患者气管平滑肌的有效增殖，　疏通患者气道，缓解患者呼吸困难的症状，最终改　善患者的生存情况。但是，在临床上对于该病的治　疗，西药的使用量明显高于中药，同时也取得了一　定的成效　］。本研究在西药的基础上联合中药自拟　的药方，取得了比单纯西药治疗更好的疗效，具体　表现在对照组和观察组患者的ＦＥＶ／ＦＶＣ值与治疗前　相比有明显的提高，对照组和观察组患者的ＦＥＶ１　（％）和ＦＥＶ／ＦＶＣ值也有明显的提升；对照组和观　察组与治疗前相比呼吸困难评分均有明显的下降，　对照组和观察组患者之间的差异具有统计学意义（Ｐ　＜０．０５），观察组患者的评分明显要优于对照组单　纯西药治疗的效果；对照组和观察组与治疗前相比　步行距离均具有明显的提高，观察组患者比对照组　患者的步行距离明显要长。　以上研究结果显示中药白拟方联合西医治疗慢　性阻塞性肺病的疗效比单纯的西药治疗效果要好。　可能的原因是中医从辩证救治的原则出发，对于不　同类型的同种症状患者采取不同的治疗方式”…，在　西药的基础上增加了降火清痰的药物。因为，在中　医上慢性阻塞性肺疾病是属于咳嗽、肺胀的范畴，　加入鱼腥草具有清肺泄热的功效；薏苡仁、川贝母　但是由于数据较少，可能是由于患者的体质问题造　成的。　综上所述，中药自拟方联合西医治疗慢性阻塞　性肺病的疗效比单纯的西药治疗的效果要好，且两　者的安全疗效无差别，该种治疗慢性阻塞性肺病值　得临床推广。　参考文献　…向毅，刘宏宇．中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性加重期３Ｏ例临　床观察［Ｊ１＿中医药导报，２０１ｌ，１７（４）：３５—３６．　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９５１Ｘ．２０１１．０４．０１７．　［２］Ａｎ　Ｘ，Ｚｈａｎｇ　ＡＬ，Ｙａｎｇ　ＡＷ，ｅｔ　ａ１．Ｏｒａｌ　ｇｉｎｓｅｎｇ　ｆｏｒｍｕｌａｅ　ｍｒ　ｓｔａｂｌｅ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｒｅｓｐｉｒ　Ｍｅｄ，２０１　１，　１０５（２）：１６５—１７６．　ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｒｍｅｄ．２０１０．１１．００７．　［３］陈小平，谢波，纪骊．中医综合疗法治疗慢性盆腔炎６Ｏ例疗效观察ＩＪＪ　．新中医　２０１１，４３（７）：７９—８０．　［４］单丽囡，３０Ｊｄ，￣Ｉ，钟亮环．中西医结合治疗对慢性阻塞性肺病稳定期　患者预后指标的影响ｆＪ】．广州中医药大学学报，２０１１，２８（６）：５９０—５９２．　［５］谢艾宏，程祥会．老年慢性阻塞性肺病稳定期中药治疗的临床护理ＩＪＪ　＿西部医学　２０１２，２４（７）：１３９７—１３９８．　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１　１．２０１２．０７　０７３．　ｆ６１杨佩颖，贾英杰，陈军，等．消岩汤不同时段给药联合化疗对　气虚毒瘀证非小细胞肺癌免疫功能影响的临床研究【ＪＪ．新中　医，２０１　１，４３【４）：６４—６５．　『７１　吕玉敏，阿力古丽，胡新华．中西医结合治疗慢性阻塞性肺病急性发　作期５０例［ＪｌＩ．河南中医，２０１１，３１（１１）：１２９０—１２９１．　［８］张爱军，陈池云．中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭Ｉ临床　观察ｌ　Ｊ】ｌ中国中医急症，２０１２，２１（２）：１９１—１９２．　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４—７４５Ｘ．２０１２．０２．０１０．　［９］Ｌｉ　Ｊ，Ｘｉｅ　Ｙ，Ｙｕ　Ｘ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｅｆｉｆｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　Ｂｕ—Ｆｅｉ　Ｙｉ－Ｓｈｅｎ　ｇｒａｎｕｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｅｕｐｏｉｎｔ　ｓｔｉｃｋｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１　３．　『ｌ０１李长安．中药配合常规治疗ＣＯＰＤ急性加重期肺肾气虚证临床观察［Ⅱ　中医药临床杂志，２０１　ｌ，２３（７）：５９４—５９５．　（收稿日期：２０１７－０３—１２）　（责任校对：李晶）　２６３１