感染科临床护理教学存在的问题和对策

长江大学学报（自然科学版）　２００９年１２月第６卷第４期：医学　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙａｎｇｔｚｅ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔ　Ｓｃｉ　Ｅｄｉｔ）Ｄｅｃ．２００９，Ｖｏ１．６　Ｎｏ．４：Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—１４０９（Ｒ）．２００９．０４．１８２　感染科临床护理教学存在的问题和对策　李　晶　（长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院感染科，湖北荆州４３４０２０）　［关键词］护生；感染科；护理教学　［中图分类号］Ｇ４２４．４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１６７３—１４０９（２００９）０４一Ｒ３９１—０２　临床护理教学是帮助护生把课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环　节，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径Ⅲ。临床护理教学涉及临床　教学目标、临床教师选择、临床教学环境和临床教学方法等多方面。我科从２００８年起，结合感染科护　理临床带教现状对影响感染科护理临床教学质量的因素进行了探讨。　１感染科临床护理教学中存在的问题　１．１　病种单一。学生实践机会少　随着社会经济不断发展，卫生条件逐步改善，预防接种全面覆盖，　传染病的总体发病水平明显下降，目前主要传染病为病毒性肝炎。传染病发病的季节性使很多学生错过　认识疾病的机会，见到的病种少而单一。　１．２护生方面　１．２．１　恐惧、担心　每个到感染科来实习的护生因为不了解感染科的工作性质和不同传染病的特点与　传播途径，一开始都带有不同程度的恐惧心理，害怕被感染，甚至不敢迈进感染科病区。严格的消毒隔　离制度和复杂的操作过程使护生担心由于哪一项操作的不规范而导致被传染。　１．２．２松懈通过实习，护生懂得传染病通过采用消毒隔离技术和合理的防护是可以预防的，这时她　们又会放松思想，淡化消毒隔离概念，简化隔离技术，埋下了不安全的隐患。　１．２．３不重视传染科实习　与在感染科实习的护生交流中得知，不少护生对感染科是否需要实习抱着　无所谓的态度，或者认为传染病离自己很远，对传染病的危害认识不够。　１．３教学方面　－　１．３．１　带教老师的现状对教学质量的影响　带教老师承担繁重的护理工作，不能专职带教，导致在带　教方面倾注的时间与精力不足；我科以低年资护士为主，大部分护士缺乏带教经验，教学能力不足。　１．３．２教学缺乏针对性　护生来自不同的学校，有大专生和本科生，他们在基础知识、人文社会知识、　学习兴趣、理解能力和自学能力方面均存在差异；每批护生都处于不同的实习阶段，对临床护理带教要　求也不尽相同，但临床护理带教老师大多统一带教，忽略了护生的差异性问题。　１．３．３　管理欠规范系统教学目标和内容年初根据教材大纲制定后一成不变的用到年底，不能有效地　满足不同护生的需要；带教效果监测、护生信息反馈等方法简单，并在一定程度上流于形式，不能真正　反映科室带教的实际效果和护生的真实想法。　２对　策　２．１　培训、选拔带教老师　对本科护士进行教学要求和相关知识的培训，要求不论是否带教，都要掌　握相关知识，并注意规范操作。护士长全程参与实习生的科内讲课和考核，根据个人能力安排带教和讲　课人员。通过进行教学讲课展示和多媒体课件评比，提高教师以及全体护士的教学能力。带教老师的具　［收稿日期］２００９—１１—２６　［作者简介］李晶（１９８３一），女，湖北荆州人，护师，从事临床护理工作。　李晶：感染科临床护理教学存在的问题和对策　第６卷第４期：医学　体要求：熟悉教学目标和计划；帮助学生熟悉环境；促进学生的技能发展；促进学生的思维能力提高；　关心学生，善于和学生进行交流和沟通，并帮助学生解决遇到的困难。　２．２　带教计划与目标的制定　年初制定框架式教学目标与计划。根据护理部教学计划与要求和本专科　特点，制定出每批次实习护生的带教目标与计划框架。每批次护生进行人科考核摸底，根据摸底情况，　将带教目标与计划框架补充完善，形成每批次护生的带教目标和每名护生的个人带教计划。摸底考核内　容包括：对基础护理和专科护理知识的掌握；对临床实习要求的了解；对护理操作与临床护理观察的掌　握；对工作中自我防护的了解与掌握情况等。　２．３　实行教学目标管理　实习生带教：考核摸底——确定每名同学个人带教计划——执行计划——考　核评价。设立调查表回收箱，利用不记名问卷调查表，同学和老师进行双向教学满意度评价。　２．４　建立并逐步完善感染科临床护理教学资料库　①首先将感染科的隔离技术流程化。从工作服的穿　脱、洗手、接触污染物品时的个人防护措施、医疗废物和生活垃圾的处理、消毒液的配制、紫外线灯和　动态消毒机的使用等，使护生能较直观了解这些操作，更容易接受感染科消毒隔离知识。只有让护生从　一开始就接触到切实可行的隔离技术，才能使他们放心的在感染科实习。②专科疾病资料。包括典型和　非典型病例的一般资料、病史、体征、相关的辅助检查和实验室结果以及治疗转归；少见病和有明显季　节性、地方性的疾病应随时收集资料存档。③讲课教案准备。护士长依据科内护士的个人特长和个人意　愿安排备课、讲课人员，根据教材大纲和护理部教学计划与要求备课，内容包括：隔离操作技术、无菌　操作技术、常见专科疾病知识和护理常规、教学查房的方法等。形式：文稿、多媒体课件和操作示范准　备。定期对教案进行讨论和修改。　２．５教学方法　２．５．１　科内集中讲课　①讲好人科第１课。由护士长或教学组长在每批次护生人科时进行，内容包括：　环境介绍；工作服、工作裤、工作鞋的着装要求、穿脱方法和清洗消毒；工作帽、口罩的使用方法；六　步吸收法；隔离的基本概念、分类、标准和适用范围；标准预防的概念和落实方法等。②理论与操作讲　课。原则上按：消毒隔离和职业防护基本知识与操作、主要专科疾病护理知识和护理常规、教学查房方　法的顺序进行；口述、多媒体教学、操作示范相结合。　２．５．２　一对一带教将根据摸底考核情况制定的具体教学计划交给带教老师和护生，允许带教老师在　保证教学目标完成的前提下，根据护生学习状况增加教学内容。教师要以身作则严于律己，言传身教。　２．５．３　教学查房，教学相长　以同学为主体，老师指导进行。查房过程中，鼓励同学向老师提问，加　强师生互动，相互促进共同提高。　２．５．４　考核与效果评价通过笔试、操作考试、教学查房表现、带教老师和患者评价等方面进行，笔　试试卷与入科摸底相对应，在检测护生掌握情况的同时了解其学习和观察能力。　２．６优化教学环境　在逐步提高临床护理人员和带教老师能力、丰富教学资源、改进教学方法的同时，　加强与医生、患者和卫生员等的沟通和协作，努力营造让护生愉快学习的临床护理教学环境。　感染科临床实习是护生了解、掌握传染科常见疾病及消毒隔离措施等的主要课堂，要求护生了解感　染科常见疾病的基础理论知识、护理常规及消毒隔离方法；切实掌握个人防护的知识和基本技能，并能　在将来的工作中很好的运用。通过以上的教学措施，保证了教学目标计划完成，促进了带教老师以及全　科护士学习能力的提高，增强了规范操作和执行制度的自觉性。在今后的临床带教工作中，将不断改进　使感染科的临床带教工作能迈上一个新的台阶。　［参考文献］　［１］杜慧敏，于瑞英，罗文川．加强Ｉ临床教学管理提高护理教学质量［Ｊ］．护理管理杂志，２００３，３（３）：４２—４３．　［编辑］　何勇