单位名称： 联红学校 地址：
法定代表人（或）业主姓名： 电话：
食品卫生许可证号：＿＿＿＿＿＿＿＿食品生产经营方式和范围：
自查时间： 年 月 日 时 分
检查内容 (一)卫生许可管理 (二)人员卫生管理 (三)场所环境卫生 (四)设施设备卫生 检查项目 (1)持有有效食品卫生许可证，并按照核定的经营范围、方式加工供应食品★ (2)食品卫生许可证和监督公示牌悬挂或摆放于食堂醒目处 (3)从业人员身体健康并持有效健康证，重点从业人员持培训合格证上岗★ (4)从业人员穿戴清洁的工作衣帽上岗操作，个人卫生符合卫生要求 (5)墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢★ (6)地面平整，无积水和油污，排水沟通畅 (7)垃圾桶加盖并外观清洁 (8)操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐★ (9)有防蝇防尘设施并能有效使用 (10)按规定索取食品原料证件和有效购货凭证，并做好台帐记录 (11)不采购经营国家及本市禁止生产经营的食品及原料，定型包装食品不超过保质期★ (12)食品与非食品、有毒有害物品分开储存★ (13)主副食品存放分别设置专用场所，并有机械通风设备 (14)食品隔墙离地分类存放，标明进货日期 (15)粗加工水池有标识，荤素食品分类清洗 (16)肉类、水产、蔬菜原料分台操作 符合 不符合 备注 (五)食品原料卫生 (六)加工操作(17)原料、半成品、成品分开存放，防止交 叉污染措施★ (18)生熟容器、工用具有明显区分标志，不 混用★ (19)食品烧熟煮透，储存设施设备正常运 转，储存温度和时间符合要求★ (20)更衣、洗手消毒设施、空气消毒设施、 空调设施、冷藏设施等正常运转，温度控制在25℃以下（备餐间除外）★ （七）专(21)专人加工制作，非备餐间人员不得擅自 间操作进入专间 卫生 (22)备餐间内不得存放非直接入口食品、未 经清洗处理的水果蔬菜、杂物等 (23)学校食堂食品留样符合要求 (八)餐(24)餐具清洗水池与粗加工水池分开，消毒 具消毒符合卫生要求★ 卫生 (25)消毒后的餐具存放在专用保洁柜内 （九）其（26）参加培训人数： 人 他 检查内容 卫生 检查项目 符合 不符合 备注 （27）清理上学期剩余原料：共清理食品品种数 ，不符合要求品种数 ，计 公斤，销毁数 公斤。 注：1、带★项目为关键项目。2、第（九）项不作评价。 评价结论 关键项目不符合（项） 良好 0 0 一般 1 0 较差 1 ≥2 一般项目不符合（项） ≤2 3-5 ≤2 ≥6 ≥3 任意项 评价标准 检查结果 关键项目不符合（ ）项，一般项目不符合（ ）项 评价结论(划“√”)：总分 (1)良好、(2)一般、(3)较差
自查单位：
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