基层卫生院护理质量管理现状分析及对策

基层卫生院护理质量管理现状分析及对策

作者：颜景萍

来源：《中国卫生产业》2017年第19期

[摘要] 当前，由于经济条件、服务水平、技术水平等诸多方面原因导致我国基层卫生院的护理质量和城市大医院护理水平仍然存在很大差距，需要进一步完善基层卫生院护理管理体系。该文主要分析了基层卫生院护理质量管理现状，并且提出了几点可行性的改进对策。 [关键词] 基层卫生院；护理质量；管理现状；改进对策

[中图分类号] R473 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（a）-0121-02 Analysis and Strategies of Nursing Quality Management Status in the Primary Health Center YAN Jing-ping

Dazhong Health Center， Lanling， Shandong Province， 277700 China

[Abstract] Currently， the causes such as economic condition， service level and technical level lead to a big difference in nursing quality between the primary health centers and big hospitals in cities， and the nursing management system in the primary health centers should be further improved， and the paper mainly analyzes the nursing quality management status in the primary health centers and puts forwards several feasible improvement strategies.

[Key words] Primary health center； Nursing quality； Management status； Improvement strategies

近年来农村医疗保障体系日益完善，基层医院尤其是农村卫生院患者越来越多，这对基层卫生院护理工作提出了更高的要求[1]。护理质量是临床衡量医院管理水平的一个重要标准，随着医疗卫生体制改革的不断深入，基层卫生院应进一步加强护理质量管理工作，不断完善护理质量管理工作，从而提高基层卫生院护理质量管理水平[2]。当前基层卫生院护理质量管理工作中仍然存在诸多问题，该研究针对这些问题进行分析，并提出相应的解决对策。 1 基层卫生院护理质量管理现状分析 1.1 护士待遇低

护士其实是和患者接触最密切的，但护士行业特性是工作环境较差，工作量也比较大，每天都要对应各种各样的突发事件，日常工作较为繁杂，值夜班人员比较少，而且值夜班后第2天仍然需要加班，非常辛苦，但是工资待遇水平较低，很多护理人员很可能心理不平衡[3]。

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1.2 护士专业素质较低

很多基层卫生院的护理人员并没有很高的学历，在校期间以及上班后都没有接受系统、专业的培训，导致很多护理人员技术操作缺乏规范性，医护知识以及观念也没有及时更新，观察患者病情，发现问题的能力也相当有限。同时，基层卫生院分科管理并不是很严谨，很多护理人员可能需要兼顾健康教育、预防保健等很多工作，但是因为护理人员的护理知识以及实践经验有限，导致护理质量并不能达到非常理想的结果[4]。 1.3 护理人员配置不足

因为人事制度编制限制，很多基层卫生院都存在招人难的问题。有的基层卫生院规模比较小，为了增加经济效益，减少开支，会刻意减少护士数量，使得医院护理人员编制不足。因为护理人员不足，一旦患者数量增加，护理人员每天只能进行基础治疗，并没有时间和精心实施整体护理，很难提高护理质量。 1.4 没有严格执行医疗制度

因为基层卫生院的建设规模比较小，因此有的科室并不是非常完善，存在一些缺失的地方，比如，没有及时更新、配备相应的仪器设备，导致一些病情复杂的患者并不能获得整体、优质的护理服务，并没有达到医疗制度中规定的规范及要求[5]。其次，有的护理管理人员并不是非常熟悉临床业务，并不能很全面兼顾护理工作中所有的问题，也无法及时解决问题，这样很难有效提高护理质量。 1.5 自我保护意识淡薄

由于基层卫生院的护理人员配置不足，因此面对繁多且复杂的患者，护理人员只能先优先服务个别病患区。同时由于基层卫生院缺乏完善的医疗体系，患者划分也相对不全，导致几个患者或者性质不同的几个患者同时相处在一个房间中，并不能做到根据病种不同安排不同的病房，病房空气环境复杂又杂乱[6]。而护理人员平时工作中可能由于忙着基础治疗，并不能严格遵循消毒，在这种的工作环境下频繁进出病区，极易将细菌、病毒带给患者，引发交叉感染。

1.6 护理人员欠缺法律意识

当前很多基层卫生院护理人员的法律意识、风险意识都比较薄弱，思想上不重视，使得护患纠纷事件越来越多。有的护理人员并没有明确认识患者权利以及自身义务，因此没有及时满足患者的需求，比如没有意识到护理文书在法律纠纷的重要意义，导致护理文书书写不规范；有的护理人员在实际护理工作中并没有严格履行告知义务，没有执行以患者为中心的服务理念，和患者之间的交流、沟通较少[7]。

2 进一步改善基层卫生院护理质量管理工作的对策

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2.1 强化护士职业道德教育

医院应适当提高护士的地位，调动护理人员的工作积极性与主动性，同时医院应制定科学、合理的护理质量管理体系，并且明确护理工作中每位护理人员的职责及任务，增强护理人员的责任感，使每位护理人员都可以明确护理质量的重要意义，不断要求自我，提高护理服务水平，更好地满足患者的需求。医院及医生平时应多关心护士的生活，充分尊重护士的合法权益，平时积极开展互帮互助的爱心活动，使护士能够以最好的状态投入护理工作，从容应对各种突发状况，严格按照质量好、服务好的标准提供护理服务[8]。 2.2 强化“三基三严”训练

医院应定期组织护理人员进行考校，同时应制定科学、合理的考校方案和相应的奖惩标准，并将其纳入到护理人员的日常工作绩效考核中，使护理人员感受到工作的危机感，严格要求自己。同时，鼓励护理人员积极参加外出进修等相关的继续教育学习活动，还应鼓励一些年轻新进护士积极参加成人教育学习或者自学考试等活动，使护理人员不断提高专业理论知识水平以及技术水平，确保护理服务质量[9]。 2.3 安排后勤人员

基层卫生院应进一步完善医护人员管理机制，综合考虑每位护理人员的特点以及专业技能合理设置岗位。如果一些杂务并没有很高的技术含量，护理人员并不用亲自完成，交给后勤人员负责。这样可以给护理人员预留出更多的时间投入到护理工作中，更好地观察患者的病情，及时发现问题，并且解决问题，提高临床护理质量。其次，应正确评估护士的工作，提高每位护士的责任心、事业心，尽可能确保护理质量工作细致化。 2.4 进一步完善医疗制度

基层卫生院应进一步完善相关医疗规章制度，制定科学的护理质量标准，如临床护理质量标准、管理质量标准、护理技术操作质量标准以及文件书写质量标准等。要求每位护理人员在实际工作中应注重护理质量管理工作标准，形成自身的工作准则。护理质量管理工作中应坚持实施PDCA循环管理模式，持续改进护理质量。医院领导者可适当给予护理质量管理人员一定的权力，便于护理管理人员能够在实际工作中及时发现护理质量管理工作的缺陷，不断改进、完善，督促护理人员加强质量意识，时刻加强护理质量控制。 2.5 加强自我保护意识

护理人员在实际工作中应严格执行无菌操作原则，并确保操作的安全性，加强护士手部消毒管理，并配置相应的手卫生设施设备。其次，护士应结合患者的实际病情合理安排病房，同时做好患者的健康知识教育宣传工作，尽可能降低院内感染风险。 2.6 加强法律安全意识

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护理人员应树立相应的法律意识，熟练掌握医疗相关法律知识以及相关的卫生法规要求，树立较高的工作责任心。同时，护理人员在实际工作中应坚持以患者为中心的理念，尽可能为患者提供全面的护理服务，多和患者交流、沟通，避免出现护患纠纷事件。 3 小结

护理质量管理是现代医院质量管理的重要部分，加强护理质量管理对于提高整体医院医疗水平尤为重要。为患者提供优质护理服务，尽可能满足患者的各种需求，是护理管理的核心任务。基层卫生院护理质量管理应实施持续质量改进策略，不断完善护理质量管理流程及制度，更新质量管理理念及方法，不断提高基层卫生院护理质量。 [参考文献]

[1] 张岩梅.乡镇医院护士现状分析及对策[J].当代护士，2012（11）：166-167. [2] 李鸿波.乡镇医院护理工作体会[J].中国中医药现代远程教育，2010（4）：166-176. [3] 彭远英.乡镇卫生院院的护理管理[J].中国中医药现代远程教育，2012（4）：305-307. [4] 龙学红，王学进，阿果木援.持续质量改进在基层医院抢救车管理中的应用[J].当代护士·学术版，2012，3（10中旬刊）：184-185.

[5] 杜慧平.持续质量改进在护理管理中的应用[J].中国实用医药，2012，7（13）：247-248. [6] 蒲丽华.基层医院创优质护理服务存在的问题与对策[J].中外健康文摘，2011，7（33）：308-309.

[7] 陈殷钰，符杏清.持续质量改进在护理安全管理中的应用[J].卫生政策与管理，2012，50（1）：120-122.

[8] 宋红宇.基层医院护理质量存在的问题及对策[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2421-2422.

[9] 李宁.护理质量管理在基层医院管理中存在的问题及对策[J].中外健康文摘，2013，10（10）：236-237.

（收稿日期：2017-04-05）