中西医结合发展

中西医结合发展的探讨

一．中西结合的现状

“中西医结合” 这一概念是源于毛泽东 1956年讲话“把中医中药的知识和西医西药的知识结合起来, 创造中国统一的新医学、新药学”。 以后的历届政府都给予肯定和支持。在中西医结合初级阶段，应用西医方法检查诊断，中医辨证论治，双重对应诊断，根据病情急缓轻重考虑治疗方法的侧重，实际是两种方法的互补。目前在初级阶段基础上用西医理念和方法研究中医中药，力图有所突破。 希望将来在中西医团结合作基础上，由兼通中西医学人才用创新思维发掘、整理、研究中医学的基础理论与临床治疗，从而获得的理论与较高水准疾病治疗效果基础上的实验研究论证。中医中药的传承、 弘扬和发展要有形式的创新。 中西医结合需要智慧和不断探索。 交叉兼容 是中西医结合的一种形式. 但是难点在于理论与思维方法。 中西医互补 是结合的一种实用形式（目前临床多以这种方式存在）辨病与辨证结合,宏观与微观结合,局部与整体结合,手术与非手术疗法结合。 这种实用的方式很难在理论上有所突破。

二．中西医结合存在的问题

中医药研究应注意吸收, 消化和引进生命科学研究的最新成果, 应用中医药理论指导有关疾病的病因,病机及其转化发展和预后的基础研究。 研究中医“辨证论治”与个体化用药的关系。但是中医在治病的同时, 更注重阴阳平衡状态的调整,使之达到一种新的和谐与稳定状态。 因此中医治疗不是采用单纯对抗疗法, 而是采用整体综合调节的形式,针对疾病的主要发病环节,通过多途径,多环节作用於人体的多层面,多靶点,使整体得到相应的调整。 所以，应用单纯的西医思维模式全面诠释中医是不客观不现实的。结合创新是高层次的中西医结合, 也是中西医结合的奋斗目标。 如针刺阵痛原理及针刺对免疫功能调节作用

的发现, 引起了西方国家对针刺的极大兴趣,已经成为美国主要研究与论证内容.他们已经开放了针灸治疗与研究的大门,在全球性的“脑”研究中,希望针灸对脑功能的调节研究方面有所作为。随着实验的不断深入， 中科院院士韩济生发现，针灸麻醉能够使脑啡肽、 内啡肽以及强啡肽释放增强，用低频电脉刺激穴位时，可引起它缓慢释放；高频刺激时，会强烈释放。 实验结论表明，针灸学中关于‘在同一穴位用不同手法进行针刺，可产生不同疗效’的理论具备科学依据。 ”中医基础理论有着丰富的科学内涵，但有待用现代科学方法进一步加以完善及发展。 辨证与辨病相结合，传统医学理论与现代医疗实践相结合，都是行之有效的研究方法。 在今后的中西医结合实践中应进一步加强对中医理论的探索与论证，以促进中西医在理论上的结合。

三．中西医结合发展方向

传统医学中特殊领域与现象的研究如经络、针灸、四诊、证与治则等都是传统医学中的独特理论或诊治方法，应用这些方法诊治疾病，研究其产生或作用机制，无疑将有利于用现代科学方法阐明中医的理论与学说，也有助于汲取两法之长形成新的诊治方法。 在这些方面我们已经做了大量工作，今后还有十分广阔的领域有待于深入。中药与方剂的研究已列为国家重大基础研究项目，给予重点支持。 这些研究包括有效部位或成分的分离，作用机制的分析，不同药物之间的协同作用，以及新型制剂的研制等等。 研究思路已从单一成分的研究转向多种成分的研究， 采用新技术、新方法把握复杂药物成分所产生的复杂机体反应。在中药与方剂的研究中，中西医结合临床与基础均应积极参与。 中药治疗本身就是多成分、多靶点的治疗，如能将其机制摸清，在药理学与治疗学都是一个突出的贡献。未来中西医发展可以从以下几个方向展开：

1.充分运用生命科学的高新技术，开创中西医结合研究的新局面。当代生命科学的高新技术，可以说是以信息系统和分子生物学为代表方向之一，而两者又是彼此紧密结合和

相互联系的。信息系统是由信号分子、信号接收系统、细胞

内信号传导系统 = 部分组成。一般而言，信号分子 属于第一信使，信号接收系统属于第二信使，细胞内信号传导有一条共同的途径则是激活转录调节因子，其中主要包括基因和蛋白多肽（生物大分子），这是作出细胞效应的最关键和根本环节。它将在提示生命奥秘和疾病规律，推动基础和临床医学发展方面成为主流。著名物理学家李政道曾说过，“要知道生命研究基因，知道基因就可能会知道生命”。所以 21世纪可以说是生命科学的世纪。中医药学侧重于从整体宏观上认识人体的生命现象和疾病状态，主张提高和调整人体的自控和潜在能力以维护健康水平和修复疾病状态。而现代医学侧重于从微观上提示生命的真谛，因此，要实现中医现代化和在深层次上进行中西医结合，就要把中医药学和生命科学中最先进和现代化的分子生物学有机地结合起来，这才是最捷径和最有发展前途的研究途径和思路方法。

2. 切实采用循证医学，使中医药临床疗效研究取得突破。中医药学有极其丰富的临床经验和浓厚的药物资源，的确是一个伟大宝库。应把中医药中大量宝贵的临床经验变成具有确切科学依据的有效方法，中医药学若要迈进现代化，真正走向国际，就要在临床上大力推行循证医学，使临床疗效研究取得突破，因此提高临床疗效是中医药发展的当务之急。

3. 发展中医药治疗的整体观念，充分凸现其优势。众所周知，中医药具有整体观念的理论特征重视生命大生态的“天人合一”思想，善于采用养生保健措施，治疗方法上也是完全依赖于自然药物和自然疗法，这不仅符合当今人类医疗保健“回归自然”的潮流，也显示着自然的科学价值。中医学理论从认识和掌握人体生理功能状态入手，初步提示了人体生命活动的变化规律，因人、因时、因地制宜和个体化诊疗以及整体调节思想，符合人体生命变化多样性和基因多态性的特点，符合现代医疗学的发展趋势。建国以来广泛的临床治疗实践雄辩地说明，应用中药治疗各系统疾病，具有显著改善临床症状和提高生命质

量的优势，诸如中医药治疗肿瘤，虽对瘤块消退作用有限，但对改善肿瘤患者的临床症状，延长生存时间、消除毒副作用和提高生命质量等具有不可忽视的疗效。尤其对晚期肿瘤治疗，更显露其特有的优势，就消化系统疾病而言，中医药治疗胃肠道功能性疾病，改善炎症性胃肠道疾病的症状，以及逆转胃肠道癌前病变的预后，都显示出整体治疗观点的优势。应该抓住这些可喜的苗头，应用循证医学的方法，加以发扬。

四．结语

21世纪将是又一个医学迅速发展的世纪，像20 世纪初期一样，人们不可能在世纪之初就能对整个世纪的发展作出预测，但对近 10～20 年的发展方向与任务进行一些计划与安排还是可行的，相信中西医结合的前途一定是光明的。

参考文献

［1］肖振辉. 中医内科学［M]. 第二版.北京:人民卫生出版社，2010.

［2］ 陈士奎.中西医结合导论［M]. 第二版. 北京:中国中医药出版社，2007.

［3］危北海. 展望 21世纪的中西医结合医学［J]. 天津中医药，2005，22（5）：359-360.