健康管理师实操

健康管理师实操试题

事例一：（ 10 分）

患者，女， 76 岁，高血压

20 年，糖尿病 15 年，向来口服珍菊降压

片 1 片 tid ，达美 bid ，餐后 30 分钟，血压控制在 150/90mmHg 左右，空肚血糖 7.8mmmol/L 左右，清晨起床觉察头晕，视物旋转，行走不稳，恶心，无显然肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神态、精神可，眼

裂较右边略小，左瞳直径

0.2cm ，右瞳直径 0.3cm 左边面部出汗少，眼+），双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中，

球活动自如。眼反射（

两侧咽反射愚钝，悬雍垂居中，活动稍差，左边面部和右边肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力病理征（

- ）。左边指

鼻差，左边跟膝胫差，

Romberg 向左倾斜。

依据以上所述，试述对该患者的诊疗、诊疗依照。

答：延髓背外侧综合征: 病变位于延髓上段的背外侧区。常有的原

由于小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：

1 眩晕、恶心、呕吐及

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眼震（前庭神经核伤害）； 2 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音阻碍、同侧软腭低垂及咽反射消逝（疑核及舌咽、迷走神经损

害） ；3 病灶侧共济失调 （绳状体伤害） ；4 霍纳综合征（交感神经下行纤维伤害）； 5 交错性偏身感觉阻碍，即同侧面部痛、温觉缺失

（三叉神经脊束及脊束核伤害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束伤害）

诊疗依照： 1、老年女性，长久高血压、糖尿病基础病史。

1

2 、发病后

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有头晕，视物旋转，恶心，眼震症 ? ( 前庭神经核伤害。 3 、饮水有咳呛，两侧咽反射愚钝。 4、Horner 综合征。 5、左边面部和右边肢体针刺觉减退，交错性偏身感觉阻碍。 6、左边指鼻差，左边跟膝胫差，

Romberg 向左倾斜。左边即病灶侧共济失调。

事例二（ 10 分）

某张先生， 50 岁，身高 170cm ，体重 90kg ，轻体力劳动。针对

这类状况判断剖析潜伏的危险要素，并拟订出健康计划。

答：张先生潜伏的危险要素是体重超重和体力活动不足。

健康计划以下：

1、合理的营养与饮食

指导

(1) 严格控制总能量，少摄取低脂肪、低热量的食品；

(2) 合理分派

碳水化合物、 脂肪和蛋白质的比率； 适合降低碳水化合物和脂肪的比率，提升蛋白质的比率； (3) 每天进食充分的蔬菜和适当的水果，增补分量的维生素和矿物质； (4) 高纤维素与低盐饮食； (5) 合理分派热能

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(6) 适当喝酒，每天不超出一两。

2、减肥

饮食过度和缺少体育运动是造成肥胖的主要原由，减少体重的方

法是减少能量的摄取和增添运动量。每个月以减少体重

1~2kg 为宜

3、增添体力活动及运动

2

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每周活动起码

3 次，最好每天一次，每次起码连续

30 分钟到 60

分钟，多做有氧运动，活动方式包含走路、游泳、太极拳

(剑)等。

事例三（ 10 分）

某老年公寓食堂设计礼拜一的早、中、晚饭食谱以下。

老年公寓食堂食谱（礼拜一）

时间

早饭

中餐

晚饭

礼拜一

稀饭、油条炸荷米 饭、 黄焖鸡翅、炒三片、番茄鸡蛋汤

包子、玉米面、

包、鸡蛋、咸菜

菜炒胡萝卜、酱

豆腐、八宝菜

请问 1. 假如食用此饮食一段时间，该食谱构造中哪一组有问题

?

答：油炸食品多，咸菜两餐都有，太多，绿色蔬菜少，没有奶类；可能致使油盐过度，维生素 A、维生素 C 和钙不足。

2. 调整原则是什么，列出调整食谱。

调整原则：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整为：牛奶

200ml 、煮

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鸡蛋、油菜。食谱以下：

早饭：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜；

午饭：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤；晚

餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥蓝

事例四：（共

分）

3

25 健康管理师实操

胡女士， 50 岁，汉族，重庆人，某高校教师，身高

160cm ，体重

70kg ，血压 120/80mmHg ，总胆固醇

5.1mmol/L

，餐后两小时血糖

10mmol/L ，空肚血糖 6.5mmol/L

，喜欢吃火锅，特别爱吃动物内脏，

因教课任务重，没有时间参加体育锻炼，父亲有高血压及糖尿病史，

请回答以下问题：

一、多项选择题（每题

1 分，多项选择少选均不得分。共

5 分）

1. 依据资料剖析，你以为胡女士患何种疾病的危险性较高？（

AB ）

A 、肥胖

B 、糖尿病

C 、痛风 D 、高脂血症 E 、冠芥蒂

2. 假如进一步采集胡女士的健康危险要素资料，

可采纳的采集方法有

哪些？（ ABCDF ）

A 、饮食问卷检查

B 、体格检查

C 、实验室检查

D 、体力活动问卷检查

E 、生活方式问卷检查

3. 糖尿病的主要危险要素是什么？（

ACDE ）

A 、遗传要素

B 、高脂血症

C 、超重和肥胖

D 、体力活动不足

E 、饮食不均衡

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4. 假如要对胡女士进行糖尿病的筛检，以下哪几项切合筛检条件？（ABCD ）

A 、空肚血糖 6.5mmol/L

B、BMI>24kg/m

2

C、父亲患糖尿病

D 、年纪 50 岁，不爱运动

E 、总胆固醇 5.1mmol/L

5. 在糖尿病筛检中检测血糖的目的是（

A 、查出隐性的糖尿病患者

B 、查出糖耐量减低者（

C 、查出有糖尿病并发症的患者

4

ABD ）

IGT D 、查出空肚血糖受损者（

IFG

）

）

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E 、展望糖尿病病情进展状况二、问答题

（一）健康管理的基本策略是什么？假如请你管理胡女士属于哪一种策略 ?（5 分）

健康管理的基本策略是经过评估和控制健康风险， 达到保护健康的目的。包含 6 种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾害性病伤管理、残疾管理和综合的集体健康管理。

管理胡女士属于疾病管理

( 或生活方式管理 ) 。

（二）要对胡女士进行剖析评估和健康管理， 需要采集和认识哪些信息？（ 5 分）

①一般状况检查，包含年纪、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。

②糖尿病有关检查，包含血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵挡等。

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③基本资料采集，包含血脂、血压检查，既往史、家族史检查，抽烟状况，身体活动和体育运动状况，饮食习惯及营养检查，喝酒习惯，肾功能、眼底及末梢神经检测等。

联合年纪、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进

行心血管疾病综合风险评估； 对生活习惯进行评估， 发现主要的问题，展开相应的指导；对糖尿病患者，联合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险展望与评估。

（三）请依据胡女士的状况拟订健康干涉方案，并简要表达详细措

5

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施。（ 5 分）

1 、合理的营养与饮食指导

(1)

合理控制总能量； (2) 合理分派碳水化合物、脂肪和蛋白质的

比率； (3) 每天进食充分的蔬菜和适当的水果，

增补分量的维生素和矿

物质； (4) 高纤维素与低盐饮食；

(5) 合理分派热能； (6) 限制喝酒。

2 、减肥

饮食过度和缺少体育运动是造成肥胖的主要原由，

减少体重的方法是

减少能量的摄取和增添运动量。每个月以减少体重

1~2KG 为宜

3 、增添体力活动及运动

每周活动起码

3 次，每次起码连续

30 分钟，养成习惯，活动方式包

括跳舞、漫步、爬楼梯、游泳、太极拳

(剑)等。

（四）作为一名健康管理师，你以为胡女士的心身特色是什么

胡女士在心剪发展中会碰到哪些问题？（

5 分）

心身特色：

(1) 生理上从成熟走向衰败；

?

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(2) 智力发展到最正确状态； (3) 个性的成熟与稳固。心理问题：

(1) 反响速度与记忆能力降落；(2) 盼望健康与追求成就的矛盾；

(3) 人际关系盘根错节； (4) 家庭与事业的双趋矛盾。事例五：（每题 5 分，共 25 分）

6

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陶先生档案记录，男，

45 岁，汉族，教师，身高

175cm ，体重50 年烟龄，

98kg ，血压 145/88mmHg ，食偏咸，有

15 年喝酒史，有

极少参加体育运动。父亲因冠芥蒂逝世，母亲健在患高血压病。依据

以上状况请回答以下各题：

1. 依据事例给出的信息，列出给其做健康评估应该采集的主要信息

采集的主要内容：高血压发病开始年纪，服药状况，血压能否

控制在正常水平；血脂检查包含胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密

度脂蛋白胆固醇，饮食习惯，家族史，抽烟的年限，体力活动，每天

抽烟量等。

2. 请找出不合逻辑的健康信息，并简要回答原由。

“有 50 年烟龄”，因陶先生

45 岁，不行能有

50 年烟龄。

3. 依据陶先生的状况，他可能存在哪些疾病危险要素？简要说明这些危险要素与疾病的关系。

危险要素：肥胖（ BMI ＝32 ），血压 145/88mmHg ，饮食偏咸，喝酒，抽烟，极少参加体育运动， 父亲死于冠芥蒂， 母亲曾患高血压病。

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陶先生职业教师，活动量小，他又极少参加体育运动；

身高 175cm ，

体重 98Kg ，已超重；饮食偏咸，喝酒，抽烟；其父亲死于冠芥蒂，

母亲患高血压病。既有天生的遗传要素，又有后天不良的生活方式，

都与慢性病发生有关。

4. 依据陶先生的资料，对其生病风险做出初步判断。

依据陶先生现有资料和增补资料，考虑其患冠芥蒂或高血压的可

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能性大。

5. 下边是依据陶先生的状况拟订的健康干涉方案：

(1) 限制钠盐

摄取量 (2) 合理饮食 (3) 限制喝酒及戒酒

(4) 减少体重 (5) 适当的体力

活动和体育运动，请依据该方案拟订简要的拟订整体的实行计划。

整体的实行计划。

(1) 戒烟戒酒

(2) 合理饮食，着重控制食盐摄取量

低盐饮食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食品，少吃胆固醇和 脂肪含量高的食品，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏、奶油、油炸食

品或鸡蛋。

(3) 踊跃参加体育锻炼

在业余时间均匀每周起码活动

3 次，每次起码连续

20 分钟，养

成习惯，活动种类包含跑步、漫步、气功、太极拳（剑）等。

(4) 减肥：

确立减重目标和计划，将

BMI 控制在 25 以下

(5) 要点控制血压

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准时服药，按期体检，每周丈量血压一次，并做好记录。

事例六：（ 15 分）

事例介绍：来访者于一个半月前准备成婚办好事，方方面面的事

情好多，特别繁忙。有一天夜晚，躺下一两个小时仍不可以入眠，担忧

影响次日工作。 此后开始每晚失眠，多梦、易醒，有时一夜只睡两三个小时，有时彻夜都睡不着。去医院

8主要表现是很难入眠、

睡眠浅、

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看睡眠门诊，医生给开了安息药，吃药后有了改良。但看药品说明书上

面说长久服用会成瘾， 还可能影响肝功能， 对能否连续吃药踌躇不定，感觉难过。工作遇到必定影响，有时还会出点差错。前来进行心理咨询。

心理咨询师察看认识到的状况：年貌符合，高大帅气，略显腼腆和紧张。家境一般，乡村长大，父亲长久喝酒成瘾，患有肝硬化，长久有病卧床。求援者从小发奋经过好勤学习，挣脱困难家境，向来成绩优异，但做事谨言慎行，惟恐出现闪失影响自己的前途。

请依据事例回答以下问题：

一、对该求援者的初步诊疗和依照是什么

?

答：初步诊疗为神经症性心理问题。

诊疗依照：求援者无幻觉妄图，有自知力，可清除精神阻碍。求援者心理矛盾是变形的 ( 求援者去医院看睡眠门诊，医生给开了安息药，吃药后有了改良。但看药品说明书上边说长久服用会成瘾，还可能影响

肝功能。对能否连续吃药踌躇不定，感觉难过 ) ，可是没有到三个月，因此是神经症性心理问题。

二、针对此事例怎样对该求援者的心理矛盾进行评定

?

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( 一) 该求援者存在现实矛盾。担忧睡眠不好影响工作。

( 二) 存在变形矛盾。医生给求援者开了安息药，吃药后有了改良。

但看药品说明书上边说长久服用会成瘾，

还可能影响肝功能。

对能否

连续吃药踌躇不定，感觉难过。

三、怎样与求援者成立优异的咨询关系

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?

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咨询关系的成立遇到咨询师与求援者的两重影响。就咨询师而

言，其咨询态度对咨询关系的成立和发展拥有更加重要的影响。

咨询过

程中，成立优异的咨询关系，咨询师应拥有尊敬、热忱、真挚、共情和踊跃关注等咨询态度。

四、简述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念差别

?

默兹比提出了

5 条划分合理与不合理信念的标准：

( 一) 合理的信念多数是鉴于一些已知的客观事实；而不合理的信

念则包含更多的主观揣测成分。

( 二) 合理的信念能令人们保护自己，努力使自己快乐地生活，不

合理的信念则会产生情绪困扰。

( 三) 合理的信念令人更快地达到自己的目标；不合理的信念则使

人难于达到现实的目标而烦恼。

( 四) 合理的信念可令人不介入别人的麻烦；不合理的信念则难于

做到这一点。

( 五) 合理的信念令人阻挡或很快除去情绪矛盾；不合理的信念则

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会使情绪困扰连续相当长的时间而造成不适合的反响。

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