检查时间： 年 月 日 隐患存在装置： 隐患 存在 内容 隐患原因分析论证人员： 年 月 日 分析 请务必于： 年 月 日整改完毕，在此之前应立即采取有效措施确保安全时间 生产。 责任人签名： 年 月 日 及责任人 所采 取的安全措施 整 改 要 求 整改资金落实 公司安全环保部： 整改后（ ）整改字第 号《隐患整改通知书》所列隐患整改项目：已于 年 月 日 验收申 整改完毕，请验收。 单位负责人（签字）： 年 月 日 请 复查 验证 验证人签名： 年 月 日 注明：1、此表一式三份，第一联留安全处，二、三联发隐患单位，第二、三联申请复查验证时同时返回安全处。 2、第一、二、三联经安全检查人员复查验证签署意见后，一、三联安全处存档，二联返责任单位存档。
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