脑梗塞的护理业务查房
时 间：2016－03－XX
地 点：350病房
主 题:脑梗塞病人护理的业务查房
参加人员：护理部张丽艳主任、刘艳华主任、各科护士长、任晓菲、孙凤莉、杨晓燕、邵学颖、白静。杨娟、岳晓飞、厚花媛、侯志娟、马新静
护士长任晓菲主持：大家下午好，欢迎护理部主任、科护士长，各病区护士长来参加我科的护理业务查房。今天所查疾病是脑梗塞，本病是我科常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分认真的准备！希望通过本次业务查房，共同提高该疾病的相关医学知识。
下面请责任护士王亚娟汇报病人的病史：
350床，董国忠，住院号212949，男性，85岁，患者于3天前无明显诱因出现头晕头痛，呈持续性，双侧额颞部疼痛明显，呈胀痛，休息后症状不缓解，于体位变化无关。在家中口服药物治疗，效果不佳，伴恶心，眼花，站立不稳，四肢无力，现为进一步治疗而来我院，门诊以“头晕待查”收入院，患者自发病以来，无意识障碍、无视物模糊，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无胸闷、气短。患病后精神状态正常；饮食一般；睡眠差；小便正常；大便正常；体重无变化。患者于3月7日转入我科，患者呈昏迷状态，双侧瞳孔等大正圆，直径左/右=，入院时，℃，P62次/分，
BP130mmHg/80mmHg。遵医嘱执行神经外科I级护理，持续吸氧，持续心电监护，绝对卧床，床头抬高30°，Q2h翻身扣背。密切观察病情变化。
初步诊断，脑梗塞，高血压病I级，上呼吸道感染。
诊疗计划：休息，低盐低脂饮；改善循环控制血压治疗；完善相关检查与化验；请神经外科会诊，神经外科医师指示，转入神经外科，行手术治疗。完善术前准备，在局麻下入手术室行钻孔置管引流术，手术顺利，术中患者病情平稳。术后安返神经外科病房，测体温37℃，P80次/分，R20次/分，BP135/80mmHg，密切观察病情变化。术后当日，患者体温38℃，遵医嘱，给予赖氨匹林肌注，半小时后体温下降。3月8日，头部引流管引出血性液30ml，患者体温39℃，遵医嘱，给予赖氨匹林肌注，密切观察体温变化。3月9日，头部引流管引出血性液50ml，患者咳嗽，体温℃，遵医嘱，给予赖氨匹林肌注，继续抗炎化痰等对症支持治疗。3月10日，患者咳嗽、憋气，头部引流管引出血性液50ml。3月11日，请呼吸内科会诊，呼吸内科医师指示，建议加强抗炎对症，给予%氯化钠100ml哌拉西林舒巴坦5g日二静脉输液，%氯化钠40ml喘定日一静脉输液。必要时，应用激素对症，注意补充水份加强化痰，加强护理，维持水电解质平衡。3月12日，患者咳嗽、咳痰、憋气，发热、腹痛、腹胀，不能自行排尿，遵医嘱，给予导尿。3月15日，患者咳嗽、咳痰减轻，憋气缓解，发热减轻，腹痛腹胀减轻，继续加强护理。3月17日，患者病情好转，家属要求出院。杨海波副主任医师指示，出院后，继续支持对症治疗，加强肢体功能锻炼，定期复查。
下面由主管护师杨晓燕讲述病因及临床表现：
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