承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[601] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.2.1.1 6.2.1.2 规定值 或 允 许误差 6.2.1.4 6.2.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 3 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 2 3 4 5 6 关键项目 砂浆强度（Mpa） 按附录F（见ZP111表） 断面尺寸（mm） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 3 1 1 1 1 一般项目 竖直度或坡度（%） 底面高程（mm） 表面平整 度(mm) 块石 片石 混凝土、料石 7 1 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小 计 小计 资料代表3.2.4 减 分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 合计 工程质量等级评定 评分值 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
干砌片石挡土墙 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[602] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.2.1.1 6.2.1.2 规定值 或 允 许误差 6.2.1.3 6.2.1.4 6.2.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 关键项目 断面尺寸（mm） 2 2 3 4 5 6 平面位置（mm） 一般项目 2 2 1 2 1 合计 工程质量等级评定 顶面高程（mm） 竖直度或坡度（%） 底面高程（mm） 表面平整度(mm) 外 观 缺 陷 减 分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 小计 资料代表3.2.4 减 分 小 计 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 操分项目代号 扣分 评分值 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
悬臂式和扶臂式挡土墙 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[603] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.3.1.1 6.3.1.2 规定值 或 允 许误差 6.3.1.3 6.3.1.4 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 3 实得分 检 查 项 目 1 2 关键项目 砂浆强度（Mpa） 按附录D（见ZP109表） 断面尺寸（mm） 平面位置（mm） 顶面高程（mm） 2 3 4 5 6 7 一般项目 合计 1 1 1 1 1 工程质量等级评定 竖直度或坡度（%） 底面高程（mm） 表面平整度(mm) 外 观 缺 陷 减 分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 小计 资料代表3.2.4 减 分 小 计 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 操分项目代号 扣分 评分值 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
筋带 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[604] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.4.1.1 6.4.1.2 规定值 或 允 许误差 6.4.1.3 6.4.1.5 6.4.1.6 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 筋带长度 2 2 3 一般项目 筋带与面板连接 2 筋带与盘带连接 2 4 筋带铺设 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小计 1 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 合计 工程质量等级评定 小 计 质量等级 评分值 检验负责人： 自评： 复核： 监理：
浙江省交通厅工程质量监督站监制
锚杆、拉杆 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[605] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.4.1.1 6.4.1.2 规定值 或 允 许误差 6.4.1.3 6.4.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 关键项目 锚杆抗拔力 3 2 一般项目 锚杆、拉杆长度 锚杆、拉杆间距（mm） 锚杆、拉杆与面板连接 锚杆、拉杆防护 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小计 2 3 1 4 2 5 合计 2 工程质量等级评定 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
面板预制 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[606] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.4.1.1 6.4.1.2 规定值 或 允 许误差 6.4.1.3 6.4.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 2 关键项目 混凝土强度（Mpa） 按附录D（见ZP109表） 3 厚度（mm） 2 3 一般项目 边长（mm） 两对角线差（mm） 表面平整度（mm） 预埋件位置（mm） 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小计 2 4 1 5 1 6 合计 1 工程质量等级评定 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 工程质量等级评定 评分 评分值 小 计 质量等级 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
面板安装 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[607] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.4.1.1 6.4.1.2 规定值 或 允 许误差 6.4.1.3 6.4.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 每层面板项高程（mm） 1 2 3 一般项目 轴线偏位（mm） 2 面板竖直度或坡度（mm） 1 4 相邻面板错台（mm） 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小计 1 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 合计 工程质量等级评定 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[608] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.4.1.1 6.4.1.2 规定值 或 允 许误差 6.4.1.3 6.4.1.5 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 2 2 合计 1 1 1 1 工程质量等级评定 评分值 小 计 质量等级 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 墙项平面位置（mm） 路堤式 路肩式 路堤式 路肩式 2 3 4 5 6 一般项目 墙项高层（mm） 墙面直顺度或坡度（mm） 面板缝宽（mm） 墙面平整度（mm） 墙面平整度（mm） 外 观 缺 陷 减 分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 小计 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 操分项目代号 扣分 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
墙背填土 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[609] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.6.1.1 6.6.1.2 规定值 或 允 许误差 6.6.1.3 6.6.1.4 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 实得分 检 查 项 目 1 关键项目 距面板1M范围内压实度（%） 按附录B（见ZP107（A）表） （见ZP107（附表一）） 1 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小 计 小计 资料代表3.2.4 减 分 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 合计 工程质量等级评定 评分值 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
抗滑桩 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[610] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 1 2 3 4 一般项目 关键项目 要求代号 检查记录 6.7.1.1 6.7.1.2 规定值 或 允 许误差 6.7.1.3 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合格率 % 1 合计 1 工程质量等级评定 评分值 小 计 质量等级 开工日期 完工日期 年 月 日 年 月 日 质量评定 权值 3 2 2 1 实得分 检 查 项 目 混凝土强度（Mpa） 桩长（m） 孔径或断面尺寸(mm) 桩位（mm） 钻孔桩 挖孔桩 按附录D（见ZP109表） 5 坚直度（mm） 6 钢筋骨架底面高程（mm） 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小计 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
挖方坡锚喷防护 分项工程质量检验评定表
承包单位 三门县公路养护工程有限公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[611] 工程部位
监理单位 台州市恒通监理有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 一般项目 关键项目 要求代号 检查记录 6.8.1.1 6.8.1.2 规定值 或 允 许误差 6.8.1.3 6.8.1.4 6.8.1.5 6.8.1.6 6.8.1.7 6.8.1.8 开工日期 完工日期 合格率 % 合计 年 月 日 年 月 日 质量评定 10 11 12 13 14 15 权值 3 3 3 3 1 1 2 2 2 工程质量等级评定 评分值 小 计 质量等级 实得分 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 混凝土强度（Mpa） 砂浆强度（Mpa） 锚杆拔力（KN） 锚索张拉应力（Mpa） 锚孔深度(mm) 锚杆（索）间距(mm) 喷层厚度(mm) 张拉伸长率（%） 断丝、滑丝数 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小计 按附录E（见ZP110表） 按附录F（见ZP111表） 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
挖方坡锚喷防护 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[612] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 1 要求代号 检查记录 6.4.1.1 6.4.1.2 规定值 或 允 许误差 6.4.1.3 6.4.1.4 6.4.1.5 开工日期 完工日期 合格率 % 年 月 日 年 月 日 质量评定 10 11 12 13 14 15 权值 3 实得分 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 2 关键项目 砂浆强度(Mpa) 厚度(mm) 顶面高程(mm) 按附录F（见ZP111表） 2 3 1 4 5 一般项目 表面平整度(mm) 坡度 底面高程(mm) 外 观 缺 陷 减 分 1 1 6 合计 1 工程质量等级评定 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 小计 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 操分项目代号 扣分 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
挖方坡锚喷防护 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[613] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 1 关键项目 要求代号 检查记录 6.10.1.1 6.10.1.2 规定值 或 允 许误差 开工日期 完工日期 合格率 % 1 2 2 合计 工程质量等级评定 评分值 2 年 月 日 年 月 日 质量评定 10 11 12 13 14 15 权值 3 实得分 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 砂浆强度(Mpa) 料石 断面尺寸(mm) 块石 片石 料、块石 按附录F（见ZP111表） 2 3 一般项目 顶面高程(mm) 片石 料、块石 竖直度或坡度 片石 表面平整度(mm) 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小 计 小计 资料代表3.2.4 减 分 4 料、块石 片石 5 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
干砌片石 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[614] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.10.1.1 6.10.1.2 规定值 或 允 许误差 开工日期 完工日期 合格率 % 年 月 日 年 月 日 质量评定 10 11 12 13 14 15 权值 实得分 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 1 关键项目 厚度(mm) 3 2 一般项目 顶面高程(mm) 1 3 外形尺寸(mm) 2 4 表面平整度(mm) 外 观 缺 陷 减 分 操分项目代号 扣分 小计 合计 2 工程质量等级评定 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 评分值 小 计 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
导流工程 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[615] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 1 要求代号 检查记录 6.11.1.1 6.11.1.2 规定值 或 允 许误差 开工日期 完工日期 合格率 % 年 月 日 年 月 日 质量评定 10 11 12 13 14 15 权值 3 实得分 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 2 关键项目 砂浆强度(MPa) 断面尺寸(mm) 平面位置(mm) 按附录F(见ZP111表) 2 3 2 4 一般项目 长度(mm) 基底 高程(mm) 顶面 外 观 缺 陷 减 分 1 2 5 合计 工程质量等级评定 评分值 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 小计 资料代表3.2.4 减 分 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 操分项目代号 扣分 小 计 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
导流工程 分项工程质量检验评定表
承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路 （ZP）106[616] 工程部位
监理单位 台州市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日 基本要求 检 查 项 次 要求代号 检查记录 6.12.1.1 6.12.1.2 规定值 或 允 许误差 6.12.1.3 开工日期 完工日期 合格率 % 年 月 日 年 月 日 质量评定 10 11 12 13 14 15 权值 实得分 实测值或偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检 查 项 目 1 一般项目 平面位置(mm) 1 2 长度(mm) 1 3 宽度(mm) 1 4 高度(mm) 1 5 底面高程 外 观 缺 陷 减 分 合计 1 工程质量等级评定 质 量 保 证 资 料 不 全 减 分 小计 资料代表3.2.4 减 分 小 计 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 备 注 操分项目代号 扣分 评分值 质量等级 检验负责人： 自评： 复核： 监理： 浙江省交通厅工程质量监督站监制
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