妇产科质量与安全监测指标

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 项目 入院人数 出院人数 运行 住院病人手术人次 指标 床位使用率 床位周转次数 出院患者平均住院日 择期手术术前平均住院天数 非预期手术例数 住院时间超过30天例数 入出院诊断符合率 手术前后诊断符合率 危重抢救例数 监测指标 目标值 ≤7天 ≤3天 ≥95% ≥95% 2021年第四次修订 监测频次 2021年*月 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 ≤93% 每月一次 患者安危重抢救总次数 全类指危重症抢救成功率（成功次数/总次数） ≥80% 标 治愈好转率 ≥90% 死亡率 甲级病历率 死亡病例讨论率 疑难病例讨论率 手术部位标记率 手术核查、手术风险评估执行率 不良事件上报例数 住院患者抗菌药物使用率（%） 抗菌药物使用强度(DDDs/100人天） 合理用国家基本药物使用比例（%） 药指标 住院患者抗菌药物病原学送检率（%） 药品收入占科室收入比例（%） 输血前检测率 输血治疗知情同意书签署率 合理用成分输血率 血指标 输血前评估指征或检测指标 用血适应证合格率 输血反应人次 医院感手卫生依从性 染指标 手卫生正确率 临床路临床路径入组率 径管理 临床路径入组完成率 手卫生知晓率 ≥90% 100% 100% 100% 100% ≤70% ≤40 ≥50% ≥30% ≤20% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 80% 80% ≥50% ≥70% 序号 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 项目 监测指标 临床路径管理病种死亡率 临床路径管理病种治愈及好转率 临床路径管理病种变异率 目标值 ≥60% 监测频次 2021年*月 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 每月一次 临床路临床路径管理病种退出率 径管理 临床路径管理平均住院日 30天再入院例数 单病种质量管理例数 单病种平均住院日 质量管平均住院费用 理 治愈好转率 质量控制指标达标率 手术总例数 子宫摘除术 100% 住院患剖宫产术 者重点死亡例数 手术 术后（15天内）非预期再手术例数 平均住院日 平均住院费用 高危患者入院时压疮的风险评估率 跌倒坠床发生例数 护理安住院患者压疮发生例数 全指标 高危患者难免压疮发生例数 给药错误发生例数 输液反应例数 住院患者对护理工作满意度 麻精药品管理符合规定 病区药高危药品管理符合规定 品管理 急救药品管理符合规定 普通药品管理符合规定 医学装急救类、生命支持类设备完好率 备管理 计量器具监测合格标志、在有效期内 高危患者入院时跌倒/坠床的风险评估率 100% ≥95% 100% 100% 科室负责人签字：