附件2
闽西职业技术学院学生顶岗实习申请表
学 生 情 况 实 习 单 位 情 传 真 况 E-Mail 姓 名 系 别 家庭住址 实习意向 单位名称 所属行业 地 址 联 系 人 电 话 性别 专业 单位性质 经营范围 邮 编 学 号 班 级 联系电话 实习内容 实习岗位 实习时间 年 月 日 至 年 月 日 实习单位意见 单位盖章 （是否同意接受） 年 月 日 校内指导 教师意见 签字： 年 月 日 系（部）意见 签字： 年 月 日
注：本表用于学生自主联系顶岗实习单位时使用。
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附件3
学生顶岗实习承诺书
为了加强社会实践锻炼，提高专业技能和就业竞争力，本人申请离校到企事业单位实习，并郑重承诺如下：
1．本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校； 2．按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，将事先报告校内外指导教师，办理相关离岗手续后才到新的实习单位，决不先离岗后报告；
3．到岗一周内报告校内指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少与校内指导教师保持联系一次；
4．自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学院的规章制度，如有急事将事先向单位指导人员和实习指导教师双方请假，不擅自离岗，不做损人利己、有损实习单位形象和学院声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动。若发生违纪情况，同意用人单位按职工管理办法处理；
5．严格遵守安全规章制度，做好各方面安全工作，提高安全防范意识。如因违章操作造成厂方人员发生人身事故或给用人单位的设备造成损坏，本人愿意承担相应责任及医疗费用；
6．严格按照《闽西职业技术学院学生顶岗实习管理办法》要求，认真写好顶岗实习周记和实习总结，完成好各项实习任务；
7．积极配合学院工作，按时返校参加各类考试，完成毕业论文（设计）答辩，办理离校手续等有关事宜。
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学院相关规定处理。
承诺人：
系（部 ） 级 专业
年 月 日
注：各系部应于学生顶岗实习前做好安全预案。
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附件4
闽西职业技术学院学生顶岗实习任务书
系（部） 实习时间 专业 班级 年 月 日 至 年 月 日 实习 目标 实习内容 实习 各系（部）提出实习任务安排 任务 安排 指导教师签字 教研室主任（专 业负责人）审核 签字： 年 月 日
实习单位 校内指导 教师签字 3
附件5
闽西职业技术学院学生顶岗实习周记表
姓名 实习日期 实习场地 指导教师 周次 时间 课 题 班级 学号 年 月 日 至 年 月 日 实习内容工作内容及心得体会
注：本表为样表，如表格不够可自行增加行、列。
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附件6：
闽西职业技术学院学生顶岗实习检查记录表
学生情况 实习单位 实习时间 所属系（部） 年 月 日 至 年 月 日 专业 联系方式 □走访；□电话；□网上聊天；□电子邮件；□信件；□其它 检查 情况 （一） 校内指导教师签字： （实习单位指导教师签字） 年 月 日 检查 情况 （二） 校内指导教师签字： （实习单位指导教师签字） 年 月 日 检查 情况 （三） 校内指导教师签字： （实习单位指导教师签字） 年 月 日
注：如有实地走访，实习单位指导教师必须签字。
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附件7
闽西职业技术学院学生顶岗实习考核表
姓 名 实习单位 实习单位 指导教师 实习时间 实习 单位 指导 教师 考核 意见 实习成绩 （等级） 校内 指导 教师 年 月 日 考核 意见 实习成绩 （等级） 成绩总评 （等级）
注：学生顶岗实习成绩由实习单位指导教师和校内指导教师共同评定，各系部自行制定比例。总成绩由学生所在的专业教研室汇总，在实习中如有多次考核，最终成绩取平均值。
负责人）审核 指导教师签字 教研室主任（专业 校 内 指导教师签字 年 月 日 实习单位（盖章） 职称 职务 电话 学 号 所在岗位 联系 专 业 年 月 日 至 年 月 日
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附件8
顶岗实习总结
姓 名： 学 号： 系 （部）： 实习单位：
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闽西职业技术学院 年 月 日
顶岗实习总结
专业： 班级： 姓名： （以 下 为 顶 岗实习总结正文）
顶岗实习总结撰写要求
1． 封面
参见顶岗实习总结封面示例。 2．
正文
2.1 正文的内容
正文由概述和总结二部分组成，正文字数要求不少于3000字。 2.1.1 概述
简要介绍实习单位基本情况、实习岗位、实习任务的完成情况等内容。 2.1.2 总结
简单介绍实习过程做了些什么事、包括个人完成的主要工作和取得的成绩，思想和业务上的收获和体会，自己的实习态度、遵守纪律的情况；“学到了什么”、“还有哪些不足”、“今后将要怎么做”。
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