碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理

吉林医学２０１０年６月第３１卷第１８期　碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理　黎燕（厂一东省东莞市长安医院，广东东莞５２３８４３）　【摘要１目的：对于碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理进行探讨。方法：选择１２５例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者，进行术后护理。　结果：１２５例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者，经过精心护理，显效１２３例，有效１２０例，无效５例，总有效率为９６％。结论：碱烧伤眼球　行羊膜移植术的护理效果良好。　［关键词】碱烧伤；眼球；羊膜移植术；护理　羊膜移植手术，就是利用异体的正常透明角膜组织，取代置　换混浊、病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变的一种重　要的复明手术”　。对１２５例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者进行术后　护理，现报告如下。　１临床资料　选择２００１年５月～２００９年５月１２５例碱烧伤眼球行羊膜移植术　患者，男７２例，女５３例，其中２０～３０岁５７例，３０～４０岁４３例，４０　岁以上２５例。体表、左眼的化学性操作虽已修复，但右眼出现了　角膜自溶，虽采取了角膜营养、反复的自血流向大剂量的维生素　Ｃ等各种治疗措施，病情仍未见好转。　２护理方法　２．１　早期处理：除了按外眼手术常规处理外，早期处理也很重　要，碱性物质停留在眼内时问越长，其损害程度越严重，因此处　理要及时，用大量清水反复彻底清洗，洗眼时翻开上下跟睑，使　结膜囊充分暴露，以达到彻底清洗的目的。若患者疼痛剧烈，可　先滴ｌ％丁卡因眼水，冲洗时间≥１５　ｍｉｎ。　２．２心理护理：患者因碱烧伤后出现疼痛、畏光、流泪、视力　障碍，担心失明，因而产生极大的精神压力，出现焦虑、恐惧心　理。针对患者的心理反应，给予关心、安慰，耐心观察和交流，　消除或减轻患者的思想顾虑，使其积极主动配合治疗护理。护理　丁＿作人员了解并掌握碱烧伤眼球行羊膜移植术患者特殊的心理状　态时，还应有熟练的专业技术技能，患者有可能ｍ现治疗、护理　上的不合作，因此不但要取得护患间心理上的沟通，还应有熟练　的专业技术，为患者解除病痛，使其心中产生信任感，安全感，　依赖感，而达到心理护理上的良好效果　】。　２．３　对待每位患者应热情、诚恳，尊重其人格：对患者的主动　诉说要认真听，回答询问时耐心细致，并反复讲解，到懂为止，　不可含糊其辞或口若悬河，做生活护理时态度要亲切、温和，举　止轻柔有礼，称呼时不可生硬地直呼床号或姓名，应面带微笑，　并加上相应的礼貌词，协助其生活上的不便。尤其遗尿时尤应　不动声色，切不可勃然变色或窃笑不已，甚至歧视，以免伤其自　尊心。有些患者对疾病产生悲观，失望情绪，护理人员要鼓励患　者树立正确的人生观，正确对待及认识疾病，提高战胜疾病的信　心，由于不服老的心理，患者对自己机体功能产生恐惧、失望、　沮丧心情的同时，对周围人的语言举止非常敏感，常为一些细微　的跟神，举动而疑惑不止，护理人员在对其病情密切观察的同　时，要做到避免误会，而是要适当给予患者积极的暗示，根据患　者不同性格予以指导，解除精神上的枷锁，积极配合治疗，达到　治疗的目的。　２．４防意外：患眼配戴眼罩以防擦伤或意外碰撞，不要用力眨　眼或揉眼，以免增加眼球压力；避免用力或做剧烈运动，咳嗽和　打喷嚏时可以运用张口深呼吸、舌尖顶上腭、手指按人中３种方　法加以控制。　２．５饮食：不必刻意增加鸡蛋、鱼、鸡鸭等高蛋白质的摄人，　多吃新鲜蔬果补充维生素，少吃辛辣刺激及油腻的食物。　２．６洗漱：１周内不宜低头洗发，１个月内不要淋浴或游泳，以　免脏水人眼引起感染，保持眼部清洁。　２．７用药：术后３个月内需滴眼药水。用药前洗净双手，将药　液滴在结膜囊内，不要直接滴在角膜上，药瓶不要接触眼球，　并注意不要用力压迫眼球，以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼　药水，后滴营养上皮的眼药水、药膏，滴眼药要按时，每眼滴　１—２Ｎ／次，两种药物之间要有适当间隔时间，滴药后闭目平卧　５　ｖａｉｎ，以利药物吸收。患者术后需用糖皮质激素等免疫抑制药　物，要严格按医嘱服用、加减药量和停药。　３结果　１２５例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者，经过精心护理，显效　１２３例，有效１２０例，无效５例，总有效率为９６％，可见碱烧伤眼　球行羊膜移植术的护理效果良好。　４讨论　本组病例未发现羊膜溶解和排斥反应，对促进创面愈合疗效　确切，对视力提高效果显著，个别病例甚至恢复正常视力。手术　能达到这样良好的疗效，是由于羊膜移植提供完整的上皮细胞，　对眼表的稳定性具有极大的益处。完整的眼表既可避免胶原外　露，又可掏其下基质的炎性反应和纤维结缔组织的增殖　】。移植　羊膜还产生大量的治疗性细胞因子，如Ｂｆｇｆ、ｔ２ｆ－Ｂ、ＩＮＦ等，发　挥积极的修复作用。羊膜上皮细胞不表达ＭＨＣ抗原，所以移植　后不发生排异反应。羊膜移植术的开展，将使眼化学伤、角膜变　性等眼病的治疗达到一个新的水平。羊膜移植治疗眼表面碱烧伤　操作简单、取材方便、无排异反应，有极大的推广价值。　５参考文献　【１］邓喜菊，吴艳问喜桃．翼状胬肉切除联合羊膜移植术的护理体　会【Ｊ】＿现代中西医结合杂志，２００９，１２（２４）：１０２．　［２】江东枝．羊膜移植治疗翼状胬肉的护理体会［Ｊ】＿咸宁学院学报　（医学版），２００７，７（１）：１２３．　［３】石蕊，何宇梅，于长旭．联合新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉２８例　疗效观察【Ｊ］＿基层医学论坛，２００６，２ｏ（５）：１　１０．　［收稿日期：２０１０—０４—２０编校：朱建梅】