糖尿病合理饮食

２０１０年１０月　执行。　１０７　同文化程度、不同社会群体所受教育程度不一的难题。每一种教　育方式均有其利弊。面对不同人群，单靠一种教育方式，要取得较　为理想的效果可能事倍功半。且教育者自身在教育过程中亦需不　断学习此领域的先进观念和技术，及不断完善沟通技巧，才有可　能满足人们日益增长的知识需求。因此支气管哮喘健康教育应根　据实际情况，因地制宜，尽可能使之形式多样化，内容丰富翔实。　教育者在此过程中应不断加强各项知识的积累，完善自我。　通过对患者有计划的健康教育，使大部分患者掌握了支气管　３．３支气管哮喘的治疗知识。正确使用药物是有效治疗支气管哮　喘的重要保证　。使患者了解平喘药的用法、用量、疗效及维持疗　效时间，可能出现的不良反应，告诉患者常用于解除支气管痉挛　的药物有茶碱类、肾上腺皮质激素类和抗胆碱能药物。常用的给　药途径是气雾剂吸人，指导患者气雾剂的正确使用：①示教，介绍　装置的结构，每次使用前应摇匀药液，深呼气至不能再呼时，张开　口腔，将定量雾化吸人器放于口中，闭口以包住咬口，经口缓慢吸　气，在吸气开始时以手指按压喷药，至吸气末屏气５一ｌＯｍｌｎ，然后　缓慢呼气，休息３ｍｉｎ后可再使用一次。②让患者反复练习，医护　人员指出不足之处和改进方法，直到患者正确掌握。③指导患者　雾化吸人药物后漱口，减少口咽部雾滴的刺激。④教会患者清洗、　保存和更换吸人器的常规方法。　３．４帮助患者了解哮喘发作的先兆症状：大多数患者经详细询问　病史都有先兆的症状，帮助患者回忆每次哮喘发作前的情况，有　鼻痒，眼痒，流泪，打喷嚏等症状。一旦出现此症状，应立即用药，　避免哮喘急性发作。　３．５指导患者积极参加体育锻炼：适当的活动如散步、骑自行车、　打太极拳等，不仅可以锻炼身体，还可以锻炼肺功能，还要指导患　者进行呼吸功能的训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸体操等。　４讨论　哮喘的一般防护知识，对战胜疾病有了一定的信心，建立了良好　的健康行为，使患者的生活质量有所提高。出院前对患者口头提　问出院后的注意事项和护理要点，８０％的患者能口述，出院后１　个月内电话随访，了解患者的疾病控制情况，并对患者提出的疑　问，详细地给予回答，受到了患者的好评。　参考文献　【１】中华医学呼吸病学分会．支气管哮喘防治指南叨．中华结核和呼　吸杂志，１９９７，５（２Ｏ）：２６１．　【２］李明华．哮喘病药物治疗学　】．北京：人民卫生出版社，２００１：　１９２－２０５．　【３］朱元珏，陈文彪．呼吸病学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：　２８３－２９０．　［４］孙丽．张绍敏哮喘病人院内外一体化健康教育【Ｊ】．中华护理杂　支气管哮喘是一种严重危害人类健康的多发病和常见病，常　志，２０００，３５（６）：１９９９．　因患者缺乏有关的哮喘知识和对自身病情严重程度认识不足，而　【５】樊文华．支气管哮喘病人的健康教育【Ｊ］．中国医药导报，２００６，３　出现反复发作。因此对哮喘患者的健康教育已成为哮喘长期治疗　（３５）：１３２—１３３．　中不可缺少的组成部分。建立全面、全程化的健康教育体系是目　【６】何权瀛．开展哮喘的系统教育与长期管理　．中国慢性病控制与　前支气管哮喘护理的关键　。健康教育形式多样化，有利于解决不　预防，１９９７，５（２）；８１　糖尿病合理饮食　顾红岩　通讯作者：喇万英‘　摘要：内经是中医理论的基础，关于糖尿病合理饮食的问题，内经中也不乏论述，因此，我们从内经的角度分类综述了降血糖的食物。　关键词：糖尿病；合理饮食；血糖；综述　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６一Ｏ９７９（２０ｌ０）２０—０１０７—０２　在糖尿病的治疗中，控制饮食是一个非常关键的治疗手段。　尿病的治疗应均衡营养、合理配膳、饮食多样化。　早在《内经》时代中医就认为糖尿病与饮食密切相关。如《素问・奇　要想解答糖尿病饮食的合理性问题，还得从《内经》中寻求答　病论》云：“此人数食肥美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中　案。《灵枢・五变》日：“胸中蓄积，血气逆留，血脉不行为热，热则消　满，故其气上溢，转为消渴。”而且其并发症的发生也与病人的饮　肌肤，故为消瘅。”指出气滞血瘀，伤津耗阴可致消渴。《素问・奇病　食习惯有关，如《素问・生气通天论篇》说：“膏粱之变，足生大疗”，　论》日：“此肥美之所发也，此人必数食肥美而多肥也，肥者令人内　说明病人过食肥甘厚味可诱发痈疽、疮疖等症。《内经》所言“食　热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”此即说明痰湿体质是　饮有节”，是从养生角度讲的，健康人尚且注意饮食的适量，糖尿　消渴发病的一个诱因。《素问・奇病论》“五脏皆柔弱者，善病消　病人更应该如此。但值得注意的是，这里所说的“节”是节制的意　瘅”，指出“五脏皆柔弱”是形成“消瘅”的基本条件。《灵枢・五变　思，而不是限制，换句话说，并不是要求我们吃的越少越好。而是　篇》日：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流日披充肌，血脉不行，转　有所节制，不能营养过盛，更不是要求我们限制某些食物的摄人，　而为热，热则消肌肤，故为消渴。”指出气郁是消渴的发病基础。以　而是要食物多样化，关键在于“合理”二字。　上说明《内经》认为阴虚、血瘀、痰湿、气虚和气郁体质均是消渴发　那么什么样的糖尿病饮食才算合理呢？１９世纪６Ｏ年代　病的基础，体质因素往往决定个体对外邪的易感性、病邪的从化、　Ａｎｇｅｌ　Ｋｅｙｓ首先提出的地中海饮食代表了一系列健康的饮食习　临床表现和预后转归。治病必求于本，消渴是慢性病，急则治标，　惯，包括食用大量的蔬菜、新鲜的水果和使用橄榄油作为主要的　缓则治本，因此在饮食方面，也应按阴虚、血瘀、痰湿、气虚和气郁　脂肪来源。来自流行病学的研究认为，这种饮食习惯对２型糖尿　体质的不同给予辨证施治，调整机体阴阳气血的平衡［２１。合适的糖　病的发展具有保护作用【ｌ】。虽然目前这种饮食对于糖尿病的意义　尿病饮食量和质的把握对糖尿病患者是有益的，正如《素问・藏气　有多大还说法不一，但是至少它给了我们一个启示：糖尿病饮食　法时论篇》所言：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味　不等于忍饥挨饿，盲目拒食水果也是不对的。食物中含有多种微　和而服之，以补精益气。”只有各种营养都具备了，才能增强人体　量元素，它们对控制糖尿病的病情有很好的帮助作用，例如：铬能　的正气，这也说明了古人早就认识到各种食物中所含的营养素不　改善糖尿病患者的糖耐量，降低血糖、增强胰岛素的敏感性；锌能　同，只有做到使各种食物合理搭配，才能使人体满足多种不同的　增加体内胰岛素活性；硒对防治糖尿病的血管及神经病变有所帮　营养需求，满足各种生理功能的基本要求。我国自古以来就有用　助；另外还有锰、铜、钒等，而这些微量元素却分散在不同的食物　南瓜、苦瓜、洋葱和西瓜皮等作饮食来治疗糖尿病的记载，现将降　中。由于食物中所含的营养成分以及所起的营养作用不同，故糖　血糖食物按内经所述的分类方法举例如下。　＋华北煤炭医学院（０６３０００）　２０１０年８月１０日收稿　１可降糖的五谷杂粮　薏米　，　一防治并发症。其含碳水化合物低于大米，而蛋　１０８　内蒙古中医药　白质、维生素含量为大米的３倍，还含薏苡素和三萜类化合物，为　物质元素有助于维持体内酸碱平衡，有助于提高血糖调节能力。　“药食兼用”的保健营养品，有抗癌和利尿降糖作用，尤适于以尿　菜花属于高纤维蔬菜，能有效降低肠胃对葡萄糖的吸收，多吃有　多、肥胖为主要症状的高血压兼糖尿病者；小扁豆日一含有丰富　助于控制糖尿病，所含的维生素和矿物质，可以预防糖尿病多种　的可溶性纤维素，具有降糖、降甘油三酯和有害胆固醇的作用；荞　并发症；莴苣【　Ｌ一为低糖物质，富含胰岛素激活剂，为糖尿病患　麦　一降糖降压降血脂，含有大量的膳食纤维，较其他主食热　者必食蔬菜。其他对降糖起辅助作用的蔬菜还有芦笋、竹笋、芹　量低，对餐后血糖影响小，可作为糖尿病患者的主食。其所含的油　菜、番茄、丝瓜、卷心菜、冬瓜、豆芽、大白菜、西葫芦、辣椒、藕、瓠　酸在人体中可合成花生四烯酸，有降低血脂的作用，同时它含有　子、荇菜、紫菜、山药、茭白、蘑菇、银耳、海参等。　丰富的微量元素和维生素、矿物质等营养物质，其中镉、钒尤其高　４可降糖的肉食　于其他粮食，它们对降糖起着关键作用，能促使胰岛细胞修复再　黄鳝　一降糖作用非常显著。从中提取的黄鳝鱼素Ａ和　生，所以长期食用可以防治糖尿病性高血脂和糖尿病性冠心病；　黄鳝鱼索Ｂ具有显著降血糖作用和恢复调节血糖的生理功能作　燕麦［　４一含有丰富的可溶性膳食纤维．可以延缓消化速度，使血　用，并且二者是降血糖新药“糖尿清”的主要原料；猪胰　—啥有　糖水平不致过快、过高地上升，有助于血糖更好地长期控制。此　与人体胰岛素化学结构类似的猪胰岛素等化学成分，主治消渴；　外，燕麦中的可溶性纤维有助于延长饱腹感，让人不易感到饿，从　泥鳅　一含有丰富的钙、磷、锌、硒等成分，不仅有助于降血糖，　而有助于减轻体重，这一点对于那些超重或肥胖的２型糖尿病患　在得到钙、磷不断补充的治疗中，可有效遏制或阻断糖尿病酮症　者非常有用，随着体重的减轻，血糖控制通常会出现显著的改善。　酸中毒和非酮症高渗性综合症的发生、发展，所含脂肪中有类廿　另外，有助于降血糖的五谷杂粮还有：陈仓米、黄豆、豇豆、玉　碳五烯酸（ＥＰＡ）的不饱和脂肪酸，抗氧化能力强，对胰岛Ｂ细胞　米、赤豆、小米、黑豆、绿豆、黑米、黑芝麻、莲子等。　有较强的保护作用；其他对糖尿病患者控制血糖有益的肉食还有　２可降糖的水果及干果　蛤肉、鹌鹑蛋、鱿鱼、海参、乌鸡、鲤鱼、牛肉、蚕蛹、兔肉、羊乳、马　柚子　，　Ｌ一预防糖尿病微血管并发症。其新鲜汁中含有胰岛　乳、牛乳等。　素样成分，其可食部含有蛋白质、粗纤维及胡萝卜素、维生素Ｂ１、　吴亚清等㈣将降糖食物按食物性味进行分类，辨证施食，以　维生素Ｂ２、维生素ｃ等，因此有降血糖、防治糖白内障的作用；草　食物四气五昧、寒热温凉等之偏来纠正患者疾病之偏，从而达到　莓【　—　§助降糖。草莓所含碳水化合物和热量很低，而且富含　平衡阴阳、治疗疾病的目的；按营养素品种进行分类，用食物交换　纤维和水分，因此可以减慢变饿的速度。很明显，糖尿病患者如果　份法制定个体化糖尿病食谱，使中医“五谷为养、五果为助、五畜　饱感时间越长（即不容易饿），总体摄人的热量就越少，这对于控　为益、五菜为充”的思想具体化，便于操作；采用个体化饮食教育，　制血糖和减肥很有帮助。其他降糖的水果及干果有：阳桃、乌梅、　保证饮食治疗的可行性、有效性，也体现了中医因人治宜的治疗　山楂、樱桃、腰果、核桃、花生、西瓜子、南瓜子等。　大法。　３可降糖的蔬菜　近年来，有越来越多的人开始关注糖尿病饮食，特别是广大　南瓜口・　—－具有降低血糖、血脂作用。其含有较多降低血糖　糖尿病患者及家属，非常热衷于降糖食物。虽然越来越多的降糖　的铬、镍微量元素，它又是高纤维食品可以延缓小肠对糖的吸收，　食物得以发掘，但是其中也有一些降糖效果不是很明确的食物，　且含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，减轻胰岛细胞的负担，能与人　因为人们的炒作而致家喻户晓。另外，同一种食物有些人说有降　体内多余的胆固醇结合，有防止胆固醇过高，预防动脉硬化的功　糖作用，而有些人却说糖尿病人禁止食用。因此，某些糖尿病食物　效，它还含有腺嘌呤、戊聚糖、甘露醇等许多对人体有益的物质，　的降糖效果及其降糖机制还有待进一步验证和探明。　并有促进胰岛素分泌的作用；苦瓜　，Ｌ一“植物胰岛素”。苦瓜中　参考文献　维生素ｃ的含量高居各种瓜类之首，它所含的苦瓜皂苷有非常明　【１陈钰仪，刘雪琴．１］地中海饮食对２型糖尿病病人的保护机制叨．　２００９；２３（１１）：９８６—９８７．　显的降血糖作用，不仅有类似胰岛素样作用（故有植物胰岛素之　护理研究．称），而且还有刺激胰岛素释放的功能，另外它还含有大量的纤维　【２］ｙ－学美，窦攀．从体质因素探讨糖尿病患者的饮食调养叨．环球　素，可以延缓小肠对糖的吸收而使血糖下降，对糖尿病有良好的　中医药．２００９，２（６）：４１４－４１７．　防治作用；洋葱ｐ・９叫足进胰岛素分泌。其含有一种类似甲苯磺　【３】田维君．１２种蔬菜助降糖【Ｊ】．家庭医药。２００６，…。（１２）．５６．　丁脲的物质，能选择性地作用于胰岛Ｂ细胞促进机体胰岛素分　ｆ４１薛殿凯．餐桌上的降糖食物【Ｊ］．医药与保健．２００５，１３（９）：５４．　泌，从而发挥显著的降血糖作用，而且其所含的前列腺索Ａ和硫　【５】冯小鹿．巧食蔬菜降血糖【Ｊ］．化工之友．２００６，””（８）：５７．　胺基酸，有扩张血管，调节血脂，防止动脉硬化的作用。因此，对糖　ｆ６１郑青前．何种食物能降血糖忉．中华养生保健（上半月）．２００１，””　尿病伴有血脂异常者最为适宜；太蒜　一大蒜素对四氧嘧啶引起　（６）：２３．　ｆ７】边文劳．介绍三种有辅助降血糖作用的蔬菜【Ｊ】．护理研究．　的糖尿病有一定的保护作用，可升高血清胰岛素浓度，降低高血　糖。大蒜还可降低血清胆固醇、甘油三脂及防治动脉粥样硬化，故　２００５，１９（１８）：１６７９．　可用于防治糖尿病多种并发症；黄瓜ｔ３，９Ｌ一补充水分，降低血糖。　ｆ８】潘明政．萝卜对糖尿病患者的食疗价值【Ｊ】．糖尿病天地・教育（上　黄瓜含糖仅１．６％，是理想的低热量食品，可供糖尿病患者解渴饱　旬）．２００９，…’（１）：４４—４７．　９］汪东篱，刘衡川，汪川，裴晓方，旺拉，等．降血糖的天然食品【Ｊ】．　腹，其所含的丙醇二酸能抑制糖类转化成脂肪，有助于防止肥胖；　ｆ萝卜阿一—啥热量较少，纤维素较多，吃后易产生饱胀感，这些都　现代预防医学．２００３，３０（４）：５４６—５４７９．　适合糖尿病患者食用，糖尿病患者热性体质者居多，萝卜是低热　【１Ｏ】香子苹．食疗佳肴菜花【Ｊ】．糖尿病天地．２００７，””（１２）：４４—４５．　卡、富营养、偏凉性的药食两宜的佳品，最适合糖尿病患者食用。　【１１】朱艺军．“蔬菜之王”——菠菜【Ｊ】．糖尿病天地．２００８，…’（１）：５０—　５１．　常吃萝卜有降血脂，调血压，预防冠心病、动脉硬化和胆结石等疾　病的作用，这些都是糖尿病的常见合并症，是糖尿病患者食用萝　【１２１曹颖．糖尿病患者夏日清凉饮食５大选择【Ｊ】．糖尿病天地（上旬　卜的额外益处；菠菜　ｔＬ＿＿刺激胰腺分泌。菠菜叶中含有一种类　教育刊）．２００８，…’（７）：５０—５１．　胰岛素样物质，其作用与动物体内的胰岛素非常相似；空心菜　，９１　【１３］．Ｅ增．糖尿病人宜常吃如下蔬菜［Ｊ］．食品与健康．２００８，２００４，…’　含有“植物胰岛素”成分。空心菜的叶子中除富含纤维素Ａ、　（３）：１１．　维生素Ｂ２、维生素Ｃ和矿物质外，还含有类胰岛素样成分，常食　【１４】吴亚清，李翠芬，吉美红．中西医结合糖尿痛饮食治疗２型糖　用有较明显的降糖作用；菜花【　ｑ一含钠很少，却含有很多对糖　尿病疗效观察阴．现代中西医结合杂志．２００９，１８（３１）：３８３７—３８３８．　尿病有改善作用的矿物质元素，如钾、钙、磷、镁、铜、锰等。这些矿　【ｌ５］王强虎．糖尿病饮食四宜五．￣－［Ｙ１．人民军医出版社．　——