鼻渊康合剂治疗慢性鼻窦炎120例疗效分析

鼻渊康合剂治疗－陧性鼻窦炎１２０例疗效分析　张新友　４５４０００河南焦作市第五人民医院　摘要　目的：观察自制鼻渊康舍剂治疗　慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：２４０例慢　性鼻窦炎患者随机分为中药治疗组和对　照组，治疗组用自制鼻渊康合剂治疗。结　果：对照组有效率８３．３％；治疗组有效率　９０．８％，治疗组明显优于对照组，差异有　显著性，结论：自制鼻渊康合剂通过宣肺　通窍化浊止痛，改善了慢性鼻窦炎的临床　症状及体征，提高了生活质量。　关键词慢性鼻炎　实热证虚热夹杂　证自制鼻炎康合荆　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　１７　１４０　资料与方法　收治慢性鼻窦炎患者２４０例，且符合　诊断标准，随机分为中药治疗组和西药对　照组各１２０例。其中中药组男７５例，女　４５例，年龄７～６０岁，平均４８岁；西药组　男６８例，女５２例，年龄８～６２岁，平均４３　岁，病程５天～３个月，平均８天。两组　性别、年龄及疗程方面经统计学处理，无　显著差异性（Ｐ＞０．０５）。　处方组成及制备方法。处方：辛荑　２００ｇ，苍耳子１５０ｇ，葛根１５０ｇ，桂枝９０ｇ，　ＪＩｌ芎１２０ｇ，白芷９０ｇ，桔梗１２０ｇ，生甘草　６０ｇ。制备方法：先取辛荑、苍耳子、桂枝、　白芷加水约２０００ｍｌ用水蒸汽蒸馏，收集　馏出液适量，另器保存；残留部分与葛根、　川芎、桔梗、生甘草四味药一起再加水　２０００ｍｌ煎煮２次。第１次煎煮１小时，得　煎液１５００ｍｌ；第２次加水２５００ｍｌ煎煮３０　分钟，得煎液１０００ｍｌ，合并两煎液共　２５００ｍｌ，冷藏静置２４小时，抽取上清液加　人另器保存的馏出液共约２１００ｍｌ，搅拌　均匀后分装，每支１０ｍｌ，流通蒸汽灭菌，　贴签，装盒即得。　诊断标准及症状：鼻塞、流脓浊涕，伴头　痛、头昏、头胀。体征：鼻道有脓性或黏稠分　泌物，鼻甲充血、水肿。鼻窦ＣＴ排除慢性　鼻甲肥大，鼻息肉，及鼻窦占位『生改变。　中药治疗组：采用口服自制鼻窦康合　剂，每１３　３次，每次２０ｍ１（儿童酌减）并配　合复方呋麻滴鼻液滴鼻，１３　３次，１周为１　个疗程，１～２个疗程可治愈或显效。　西药对照组：采用生理盐水２５０ｍｌ，　加“注射用头孢唑林钠”３．０ｇ、０．２％甲硝　唑注射液２５０ｍｌ，静脉滴注，每日１次；同　时用复方呋麻滴鼻液滴鼻，每日３次。１　周为１个疗程。　２０例，有效率为８３．３％；治疗组痊愈６９　例，显效４０例，无效１１例，有效率　９０．８％，治疗组明显优于对照组。　讨论　疗效判定标准：①痊愈：鼻塞、头痛、　头昏等症状消失，各鼻道无脓性和黏性分　泌物，鼻窦ＣＴ结果提示炎症较前明显减　轻或消失。②显效：自觉症状明显改善，　鼻道内或有少量黏性分泌物，鼻窦ＣＴ结　果提示炎症改善。③无效：自觉症状无明　显改善，鼻道内仍存在大量脓浊性分泌　物，鼻甲仍明显水肿，鼻窦ＣＴ提示炎症　无改变。　结果　因气温、居住环境的改变及空气污　染、呼吸道受累、受刺激增加等，鼻窦炎发　病率有上升的趋势。相当于祖国医学的　“鼻渊”，《素问・气厥论》说　胆移热于　脑，则辛颂鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，　传为衄”，后世医家把“浊涕下不止也”作　为鼻渊的主症。中医认为，鼻与肺的关系　最为密切，《素问・金匮真言论》日：“肺　开窍于鼻”，《灵枢・脉度篇》云：“肺气通　于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”肺主气司　呼吸，宣发肃降，通调水道，开窍于鼻，肺　部病复其标在鼻，其本在肺。一般认为，　其病机中急性期多属实证热证，慢性期多　为虚热夹杂证。　据此，我院自拟以宣肺通窍祛痰为治　则，在古方苍耳子散的基础上加减，突出　以性味辛温、归肺胃经，驱散风寒、通鼻窍　的辛荑花为主药，配伍辛苦温、有小毒、归　肺经，通鼻窍、祛风湿止痛的苍耳子；归肺　胃经、辛温燥散、芳香走窜，具通窍止痛、　消肿排脓的白芷；归心肺经、辛温发散、温　通经脉的桂枝；辛甘性凉、性善走散的葛　根及活血行气、祛风止痛的川芎为佐药，　甘草调和诸药，多药互相作用可使鼻窍通　而知香臭、浊涕消。全方组方严谨、配伍　适当，共奏通窍宣肺化浊止痛之功效。　对照组痊愈４０例，显效６０例，无效　腹腔镜同时治疗小儿腹股沟疝及精索静脉曲张　１　７．１４ｌ　阿汉别克・阿扎帕马彦生　８３１８００新疆兵团农六师奇台医院外一科　摘要　目的：探讨腹腔镜的同时治疗小　儿腹股沟疝及精索静脉曲张的应用价值。　方法：腹腔镜同时治疗小儿腹股沟疝及精　索静脉曲张８例。结果：８例均腹腔镜下　完成，手术时间５０～６０分钟，平均５５分　钟，术中无出血，内脏损伤。结论：应用腹　腔镜小儿腹股沟疝静脉曲张高位结扎术　具有操作简单、效果好、损伤小、恢复快、　复发率低的优点。　关键词腹腔镜腹股沟疝精索静脉曲　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　资料与方法　２００６年３月～２００７年１１月小儿腹　股沟疝及精索静脉曲张患者８例，年龄　１Ｏ～１３岁，平均１１．５岁。右侧疝５例，左　侧２例，术中发现隐匿疝１例，精索静脉　曲张均左侧。术前均采用色彩多普勒测　量双侧睾丸容积，按照Ｖａｌｓａｌｖａ分度２度　４例，３度４例，疝内环口直径２ｅｍ以内。　排除先天性心肺疾病及其他手术禁忌证。　排除嵌顿疝、难复性疝。排除一切复发的　因素（便秘、咳嗽、上呼吸道感染等）。　方法：常规气管插管全麻，头低臀高　倾斜约１５度，于脐部做ｌｅｍ的小切口，以　脐腹针刺人腹腔，ＣＯ，气腹，压力维持在　１０ｍｍＨｇ左右，经过该切ＶＩ置入直径１ｏｍ　ｔｒｏｃａｌ＂，置人腹腔镜探查腹腔，疝囊内环口　及双侧静索血管，在腹腔镜监视下，在脐　耻中点置套管伸人抓嵌，在患侧内环体表　投影处穿入带１５ｅｒａ长７号单股丝线的疝　针进入腹腔丝线的尾端留在体外，先缝疝　囊颈部外侧被壁及后壁，完成内环口约外　半周腹膜缝合，在抓钳帮助下缝线留在腹　腔内，退出疝针到腹膜外，同样方法穿入　内环口的内侧壁及后壁，缝合内环１＝Ｉ内半　周腹膜，用抓钳将留于腹腔内缝线卡入疝　针的倒钩内，退出穿刺针并将线头出体　外，高位结扎荷包缝合关闭。打结前将疝　囊内气体挤出线结埋于针眼的皮下，左侧　中国社区医师・医学专业２０１０年第１７期（第１２卷总第２４２￣１）１３３