隐形义齿修复的临床观察

理论广角２０１４年１期（月　隐形义齿修复的临床观察　岑燕　（襄阳职业技术学院附属医院，湖北襄阳４４１０２１）　摘要：隐形义齿又称弹性义齿，是由一种弹性活性塑料制成。具有柔韧性和牙透明性，与牙龈颜色协调，而且不需金属卡环，是目前认为较理想的一种修复体。　我科近几年来共为１５ｏ例牙列缺损患者制作了１６５件隐形义齿，并进行了初步的临床疗效观察．．　关键词：隐形义齿；临床观察　隐形义齿作为一种新型修复体，具有自　己独特的优势（１）修复体的材料具有高弹　性，折抗力强，无毒无味，柔韧性大和透明　性强等优点；（２）制成的义齿卡环与基托能　直接进入倒凹区而固位；不需要金属卡环；　（３）基托具有半透明性，能够透射出牙龈　的颜色，义齿在Ｅｌ内具有一定的隐弊性和仿　生效果；（４）义齿本身弹性和韧性能在咀嚼　时对牙周组织起到生理性按摩作用，促进牙　周组织的健康；（５）很少的牙体制备，减少　了对基牙的磨除，是目前认为较理想的修复　体。　１资料与方法　１．１一般资料我科２０１０年１月一２０１３　年１月并完成各类修复体１５０例１６５件，其　中男性６５例，女性８５例，年龄１８—７Ｏ岁。　单个前牙缺失修复９８件，单个后牙缺失修　复５０件，两个以上牙缺失１Ｏ件，后牙游离　缺失修复７件。　１．２制作方法常规活动义齿基牙预备，　制取印模后灌注模型，画观测线，确定义齿　的共同就位道。并填补倒凹，画基托范围。　义齿打“Ｔ”型孔洞制好蜡形，制蜡注道，　在特制隐形义齿型盒上分别灌石膏下盒及　美观，异物感小，能发挥良好的咀嚼功能；（２）　顺利就位，边缘密合，无食物嵌塞；（３）固位好，　基托稳定，支托无翘动，无压痛。　１．３．２义齿失败标准（１）义齿及基托颜色　不协调，患者不满意；（２）固位不良，易脱落；　（３）基托与粘膜不密合，易滞留食物；（４）义　齿有压痛，经修改勉强适合或不能使用。　２结果　患者在１—３年内复诊，１６５件修复体中，　成功１５４件，失败１１件，其中６例固位不良，５　例出现义齿戴人后软组织疼痛。　３讨论　隐形义齿具有广泛的适应性，可应用与　牙列缺损及牙列缺失患者。对于传统义齿修　复困难者尤为适应。如缺牙间隙过小，常规　可摘义齿修复时人工牙易脱落者；后牙过度　磨耗或对颌牙伸长，造成牙间距离过低者；　基牙牙冠短小或无倒凹者，传统活动义齿固　位不好又不宜作固定修复者；隐形义齿可获　得比传统义齿更好的固位力。这是由于隐形　义齿具有较大的弹性，能进入一定程度的倒　凹而不易脱位。且由于义齿卡环有更大的摩　擦力，这种摩擦力在基牙牙冠短小，倒凹小　或无倒凹的病历中表现更为明显。　隐形义齿的卡环与基托为一体，且与牙　面贴合，义齿与基牙邻接区不存在间隙，因而　义齿封闭好．不易引起食物嵌塞。所以戴用义　齿时洁净舒适。　美观是隐形义齿最为突出的特点，尤其　是前牙缺失的修复中，无金属卡环外露，色泽　美观逼真，深受患者欢迎。但也有其利弊，　最为常见的是对于牙龈的压迫。前牙缺失，　如基牙牙冠较长的，居侧卡环的设计，除必　须的固位卡环外还可延长设计人工牙龈，以　遮掩基牙的颈部，可改善基牙过长，增加美　观效果。对颌牙较多和后牙缺失者，均可安　放金属颌支托，将传统义齿的颌支托与隐形　义齿结合，弥补隐形义齿因受力时下沉而不　能制作后牙的缺陷，拓宽了隐形义齿的适用　范围，临床效果十分满意。　失败原因分析　在失败的１１例中，有５例表现为戴入后　软组织有压痛；原因：（１）唇侧牙槽嵴丰满而　且倒凹大；（２）义齿下沉引起疼痛；（３）口　腔卫生不良；（４）基托边缘过长（５）基托　变形。还有６例表现为固位不良；原因：（１）　基牙选择不当；（２）基托变形；（３）基托伸展　不良；（４）试戴时倒凹区调磨过多。　综上所述，隐形义齿以其无金属卡环，　形似逼真，固位好，或明显改善患者的异物　感，制作简单，坚固耐用，而在临床得到越　来越广泛的应用。　参考文献：　上盒，常规冲蜡，涂分离剂，灌注经过２８７￣Ｃ　烘烤１０ｍｉｎ后树脂，冷却３０ｍｉｎ后开盒。打磨、　抛光，戴牙。　１．３疗效标准　１．３．１义齿成功标准（１）义齿及基托颜色　［１冯轩样，口腔修复学［Ｍ］人民卫生出版社，　２００４，２３３。　［２］赵铱民，口腔修复学［Ｍ］人民卫生出版社，　２００８，１０２。　初探肉毒素在治疗腋臭中的作用　胡莉萍　（湖北省襄阳市职业技术学院医学院，湖北襄阳４４１０２１）　摘要：腋臭是羡客外科临床工作中常见病之一，目前的治疗方法很多，现介绍内毒素局部注射治疗腋臭，。目的观察肉毒素局部注射治疗腋臭的疗效。方法患者　取仰卧位。两上肢上举１８０度。使腋部充分暴露。抽取配制好的肉毒素药液，依标记点逐点、准确、行皮下注射。每侧注射５０个单位。结果自２０１２年３月份以来，笔　者注射肉毒治疗腋臭的患者３３人，效果良好，无痛苦，恢复期短，更不会让患者有也不必担心留下伤口等ｉａ＇１＠。结论肉毒素局部注射治疗腋臭值得应用和继续探索。　关键词：肉毒素；腋臭；美容　腋臭是皮肤美容的常见疾病，该病是由　腋下大汗腺产生分泌物排出体外后，经细菌　分解而产生异味，给患者的社交带来很大的　不便，造成严重的心理负担，９０％以上的患　１．１一般资料３３例中患者，男１１例、女　１２例，平均年龄３１岁，病史１Ｏ年以上，其中７　例为接受过各种治疗后复发或无效。　１．２诊断标准　嗅及；１级（临界型）：在暴露的腋窝附近用力　鼻吸才能嗅及；０级（正常人）：在暴露腋窝难　以嗅及异味。　１－３治疗方法　者自感平时较压抑、苦闷。腋臭就诊者以青　壮年女性为多。该病女性多于男性，与遗传　有关。目前治疗腋臭的方法很多，可大致分　为手术与非手术两大类。肉毒素注射治疗腋　臭是目前较新的治疗方法，自２０１２年３月至　２０１３年１２月以来我科采用了非手术法局部　肉注射毒素杆茵治疗腋臭３３例，效果满意。　现报道如下：　确定患者类型：我们将腋窝气味严重程　度分为４级（气味严重程度判断以患者就诊　前日洗澡后为准）。术前对病人进行判断确定　其类型。根据其类型，决定治疗方案。由两　名医生共同判断其所属类型，术后疗效亦由　这两名医生判断。４级（重型）：强烈刺鼻，患　者一进诊室就能嗅到；３级（中型）：患者坐在　医生对面不必暴露腋窝就能嗅及；２级（轻　型）：患者坐在医生对面时需暴露腋窝才能　术前清洗腋部后，患者取仰卧位，两上　肢上举１　８０度，两手置于枕后，使腋部充分暴　露。用美蓝沿腋毛边缘外０１５ｃｍ标记画线，　为腋部皮下注射肉毒素范围。在标记范围内　设计１Ｏ个注射点。术区备皮剃除腋毛。药　物放在塑料布上进行配制，以防止液体的外　溅。选用２ｍ　ｌ注射器抽取Ｏ，９％氯化钠液　２ｍ，ｌ以４５度的角度将针插入肉毒素瓶内，　（下转第２６１页）　１资料与方法　２６０