卫生院工作总结(二篇)

卫生院工作总结(二篇)

目录：

卫生院工作总结一

县医院工作总结二

- 1 -

卫生院工作总结一

过去的一年，在卫生局和镇党委政府的正确领导下，我院坚持以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，坚持“深化改革、科技兴院、稳定发展”的基本方针。以创建省中心集镇示范卫生院为平台，结合中期评估专家组指导意见，围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，全院干部职工积极开展“以人为本，以病人为中心”活动，上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新，圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务，两个文明建设取得了一定的成绩。全年工作情况总结如下：

一、以“xxxx”的重要思想为指导，推动医院各项工作 一年来，院领导深刻认识到要保持医院健康、持续发展，就必须以“xxxx”重要思想为指导，认真落实“科学发展观”。为此，我们坚持学习“xxxx”重要思想，开展“行风评议会”，召开院职工会多种形式进行学习。让全院干部职工感受到医院实践“xxxx”就是要牢固树立“一切为了病人”的宗旨，全心全意为病人服务，推动医院各项工作的顺利开展。

二、坚持诚信立院，保护病人利益

医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义;二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育;三是开展“一切为了病人，一

2 / 36

切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心;四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。

三、狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展 医院通过推行“一级甲等”医院标准，，按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划与改进。医院全面引入与贯彻“以人为本”的管理与服务理念，坚持“医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。在实际工作中我们做了以下几点：1、进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。

2、进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。

3、医院完善了医疗质量管理负责制，频繁对医疗护理质量进行抽查;坚持院长质量查房、院领导总值班、护士长夜班、医疗缺陷告示、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度.。.

4、严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，执行用血登记、用血报批、检验核对制度。加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，

把院内感染控制在最低限度。

3 / 36

5、医院紧抓以手术管理为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度。

6、强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。

7、加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各医疗区查房情况及门诊首诊负责制执行情况。

8、医院坚持“以人为本”的管理理念，xx年增加了对一线医护人员的奖金倾斜，较好地调动和稳定了一线员工的工作积极性。上述一系列质量管理措施，使“质量效益”这一管理概念转变成医院管理中最活跃、最行之有效的因素，把人员的技术和仪器设备的潜力充分有机的结合到一起，保证了医疗护理工作的高效和安全，最终反映在医疗质量上，取得了较好的成绩。

9、多方筹资改善就医环境，多种形式树立医院形象今年以来，我院多方筹资60万元，投资 42万元购置了彩色多普勒等设备，投资为每个病房安装了彩色电视机和空调，提高了诊疗水平也极大的改善了群众就医环境。改建了消毒供应室及口腔科门诊，大大降低了院内感染的风险。

四、不断强化社区卫生工作 随

五、医疗业务工作：

按要求认真完成医疗业务工作，有门诊病人和住院病人登记本，项目齐全，传染病及时登记，及时上报。严格执行值班、交接班制度，认真书写交班报告。建立病历自查评分制度，住院病人病历书写达__，合格病历达__。建立处方自查评分制度，门诊处方书

4 / 36

合格率达__。完成年门诊__人次，住院__例，出院病人治愈好转率__%，危急重症抢救成功率达__，急救物品、药品齐全，完好率__。完善手术室、治疗室、注射室、换药室、产房、消毒供应室的规范管理。无菌注射执行率__。加强器械设备管理，器械设备完好率__，使用率__。积极开展中医中药诊疗工作，结合__市“创建全国农村中以工作先进市”活动，加强中医骨伤科、中医内科建设，发现问题及时整改。

六、财务收支工作

xx年1—10月，实现业务总收入__元(其中：财政补助__元，医疗收入__元，药品收入__元，其他收入__元)。总支出__元(其中：医疗支出 __元，药品支出__元，财政专项支出__元，其他支出__元)。收支结余__元。其余各项质量、效率指标也较好地完成。

七、防疫工作

计划免疫帐制健全，完成年内计划免疫，建卡率__，五苗基础免疫率达__，乙肝接种率__，卡介苗__，百白破__，脊髓灰质炎__，麻疹__，卡证相符率达__，卡痕率__。结核病人管理__人，防疟管理工作完成__。传染病报告率、及时准确率达__，上报传染病__例(其中.....)。完成发热病人血检任务__人，完成鼠疫、霍乱监测工作，做好结核病的转诊和管理督导工作。完成艾滋病高危人群筛查任务，年内完成hiv血清样本检测和采集__人。及时发现并上报了××镇中心小学及幼儿园群体性发热事件，积极配合疾控中心及上级专家组做好隔离治疗及疫源地消毒工作。八、妇幼工作

积极做好儿童保健工作，0—6岁儿童保健覆盖率达__，3岁以下儿童系统管理率达__以上。孕产妇保健覆盖率__、建卡率达__。

5 / 36

孕产妇系统管理率达__以上。高危孕产妇管理率达__，孕产妇住院分娩达__，

新法接生率达__。

八、抓继续医学教育，重视人才梯队建设

努力开创业务工作新局面，人才培养，人才管理在医院管理中占有十分重要的地位。一个医院医疗质量的高低取决于技术人才素质。只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科学水平。特别在医疗市场激烈竞争年代，我们用战略的眼光，可持续发展的角度去考虑，去落实人才建设工作。多年来我们重视人才建设，把好进人关，重视老队伍的培训提高，对年轻队伍按着高起点、高要求、高素质，实用型人才标准建设。xx年，根据医院人才实际需求，聘用专本科学历人员__名。随着医学科学技术的迅速发展，新的科学，新的技术不断涌现，知识废旧率越来越快，如果不与时俱进，加强学习，很难跟上时代前进的步伐。因此，现代医院管理非常重视医务人员知识更新，技术换代。尤其竞争年代，谁掌握了高新技术，谁就掌握了制高点、主动权，谁就会占有一块生存发展的空间。之所以，我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并做为医院可持续发展战略来实施。并通过继续医学教育这一有效途径去落实。xx年，我们共派出__名人员到级以上医院深造学习，__名医护人员到、市、省级医院和卫生行政主管部门举办的学习班参加短期培训，__人接受本、专科专业教育。

九、积极参与全社会治安综合治理，认真抓好医院的综合治理工作 今年医院认真贯彻落实市、、镇政法综治工作会议精神及综治工作各项措施，综合治理工作取得明显成效。一是领导重视，组织

6 / 36

健全。医院把社会治安综合治理工作摆到重要议事日程，综治领导小组每季召开一次会议，研究综治工作的问题。二是目标明确，责任到人。三是强化检查监督，防范案件的发生。为使各项制度有效落实，坚持了每季一次安全大检查，加大对重点科室的巡查力度，对检查出的问题及时提出整改意见，一年来医院的公共秩序、社会治安状况良好，为医院的改革和发展营造了和谐稳定的社会环境。

十、积极支持群团组织活动，充分发挥群团组织的作用 重视和加强对群团工作的领导，注意发挥工会、共青团和女工委在医院建设中的作用，利用元旦、3.8妇女节、5.12国际护士节、国庆节等主要节日组织开展丰富多彩的活动，既活跃了职工的文化生活，又凝聚了人心，树立了医院的新形象。

以上成绩的取得，是卫生局和镇党委、镇政府正确领导的结果，是全院职工共同努力的结果，过去的一年，我们虽然取得了丰硕的成果，但是，我们应该清醒地看到自己的不足，特别是与强势医院相比，在人才建设、科技发展上还有较大的差距;医院的管理还跟不上形势的发展和需要;医院改革的步伐还不大;医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：

1、服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，我们有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。2、医疗质量还有薄弱环节，在例行工作检查中，发现有处方、病历书写不规范等情况。

3、医院的学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期

7 / 36

计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些学科甚至在倒退。

4、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人尚显不足，人才断档现象存在。

5、少数职工事业意识淡漠，缺乏竞争意识和进取精神，远远不能适应医院市场化的客观需要，面对市场的激烈竞争，不少人仍然处在计划经济的年代，等、靠、要思想严重，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”，经营意识危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，

与形势发展格格不入。

6、个别科室办事缺乏计划性，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上不尽人意。

7、今年虽然没有发生责任性医疗事故，但医疗纠纷，医疗差错事故苗头尚存，如不引起重视，必将导致严重的后果。

8、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距，特别是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。

在今后的工作中，我们要以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，继续认真学习贯彻落实党的xx届五中、六中全会重要精神，认真落实科学发展观，加强学科建设和人才队伍建设，提高服务质量和服务水平，提高医院管理质量和管理水平，深化医院改革，依靠科技进步力量全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，再铸新辉煌。

XX年上半年，灾区卫生院为认真贯彻全市清洁卫生防疫工作会议精神,本着对灾区人民身体健康高度负责的宗旨,及时清除各种病

8 / 36

菌适宜生长繁殖的环境,减少全乡受灾群众发病率,有效控制相关传染病的发生与流行,全乡灾情形成以来我乡主要做了以下工作,并有效保证了辖区以内大灾无大疫的目标。

一、高度重视、加强领导

自6月下旬连降大雨以来，气温及群众生活环境大面积污染，各种流行性、季节性疾病发病率逐日增高以来，我乡就本着对辖人民生命健康高度负责的精神，严格按照省、市、委提出“人民至上、生命至上、安全至上”的要求，坚持一手抓抗洪救灾，一手抓防病治病，同时把清洁乡村环境卫生列入灾后防病的主要措施，院长胡祥同志对“治、防、消、杀、灭”工作的每个环节都亲自过问，乡党委委员任培杰同志具体负责，迅速动员、组织广大群众、大力开展清理环境卫生工作，以确保辖区灾后无大疫。

二、精心组织、周密部署

7月11日淮河堤行洪以后我乡溜孜口、寺台、清真、八里垛等村民中居住的庄台被洪水围困，水、电、交通、通讯一度中断，给生活造成诸多不便，同时严重污染了环境卫生，对安排好水围村庄群众生活的同时，搞好卫生防疫消毒工作刻不容缓，我乡连夜召开了各村两委后方全体工作人员、乡卫生院长、乡直各有关单位负责人参加的紧急会议，并利用广播、宣传车等形式，动员灾区群众积极投身于环境卫生治理工作，要求大家提高防病认识，对房前屋后进行彻底清扫、污水沟、坑淤泥、厕所，家禽和畜牧粪便、生活垃圾等进行清除、消毒，道路边、野杂草、清理的垃圾等选择适应地方集中存放开展高温堆肥。

乡卫生院抽调专门人员与派医务人员成立了医疗小分队，在水围村庄自搭庵棚驻守在水围村庄为灾民防病治疗，同时成立了卫生

9 / 36

消毒防疫小分队，对全乡所有水围庄台，灾民住房、厨房、临时庵棚及周围环境、牛羊棚、猪、鸡、鸭、鹅圈，灾民生活饮用水源进行严格消毒，做到一户不漏，“消、杀、灭”不留空白。

三、明确责任，严明纪律

1、为搞好这次我乡环境卫生工作，我们严格实行责任制，乡干部包到村、村干部包到队、队干部包到户，划定责任区，严格实行包保责任制；

2、对洪水围困的溜孜口、寺台、清真、八里垛每个庄台有一各乡班子成员带队会同乡卫生院防疫小分队进行一户不漏，不留死角、不留空白的全面消毒；

3、对灾民生活饮用水提前消毒、厕所、粪便，清理后集中存放的垃圾堆坚持每天一次消毒；

4、我乡的消毒药品除漂白粉外，一律由乡卫生院统一管理、统一配制、同意安排消毒，这样一来避免流失造成浪费，二来防止中毒事件发生；

5、乡卫生院防疫人员对各村卫生室人员进行技术指导，村卫生员直接参与“消、灭、杀”工作并划片包干，对每村确定的消防喷洒人员由各村干部带领，进行指导消毒喷洒工作。

这次的环境卫生“消、杀、灭”工作由乡政府负总责，乡以抗洪救灾工作为主，兼顾清洁乡村环境卫生防疫工作，乡卫生院负责全面技术指导工作，村委会员责具体实施，我们的口号是“消、杀、灭”工作人人有责，同各村签定责任壮规定，对重视不够，工作不力，造成我乡疫病流行的将追究责任，由于“消、杀、灭”工作做的扎实有效，目前我乡没有一例流行性病员。

10 / 36

是我院面对新的挑战，新的发展机遇的一年。在上级主管部门的领导、支持下，医院全体医护人员奋力拼搏，医院工作取得了显著成效。现将工作简述如下：。

一、各项指标完成情况

1月—年12月，院部实现业务收入X4万元，比去年同期增长XX.9%；医院总收入XX4万，年门诊XX330人次，引进常住人口3人 ，临时居住人口X人，

二、坚持诚信立院，保护病人利益

医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展“一切为了病人，一切方便病人,一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念；五是结合治理商业贿赂活动，狠抓医疗不正之风，坚决杜绝收受药品回扣行为，大大的改善了医患关系，降低了药品价格。

三、狠抓医疗质量与安全医疗，不断推动医院各项工作的发展

11 / 36

医院通过建设标准化乡镇卫生院活动，按照“病患至上”的要求，在全院实施了全面推行质量策划与改进。医院全面引入与贯彻 “以人为本”的管理与服务理念，坚持 “医疗安全无小事，病人利益无小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等质量理念。在实际工作中我们做了以下几点：一是进一步建立各组织机构，各组织按各自的职责开展各专业工作的监督、检查、指导、评价、督促。努力使上级主管部门制定和部署的工作要求落实到实处。二是进一步完善各项规章制度。建立健全技术规范、操作规程、工作质量标准、管理方案、管理办法，使医疗护理活动有章可依，有规可循，严防医疗差错事故的发生。三是医院完善了医疗质量评价制度，频繁对医疗护理质量进行抽查；坚持院长质量查房、医疗护理分级管理制等重要的医疗安全管理制度。四是严格执行卫生部《医院感染管理规范》和《消毒隔离技术规范》，合理使用抗生素，加强一次性医疗用品的使用管理，按要求消毒、毁形、焚烧处理，把院内感染控制在最低限度。五是医院以学习《医疗事故处理条例》为核心的医疗风险教育，切实落实患者知情和风险告知制度，尤其加强新引进技术的安全管理，杜绝了盲目、轻率实施医疗活动的行为，全院医疗质量纠纷得到了进一步降低。六是强调对一些特殊用药的管理，并对存在不安全因素和薄弱环节的科室又进行了重点要求，对重要岗位及工作环节不定期的进行了抽查，确保了安全医疗。七是加强对临床各科室危重病人的管理，严格三级查房制度，不定期地抽查各科室的质量情况及门诊首诊负责制执行情况。每月进行讲评，发现问题及时解决。八是医院坚持“以人为本”的管理理念，年增加了对一线医护人员的工资倾斜，最多的一线义务人员可以拿到400－X00元奖金，较好地调动和稳定了一线员工的工作积极性。

12 / 36

上述一系列质量管理措施，使“质量效益”这一管理概念转变成医院管理中最活跃、最行之有效的因素，把人员的技术和仪器设备的潜力充分有机的结合到一起，保证了医疗护理工作的高效和安全，最终反映在医疗质量上，取得了较好的成绩。

四、抓继续医学教育，重视人才梯队建设，努力开创业务工作新局面

人才培养，人才管理在医院管理中占有十分重要的地位。一个医院医疗质量的高低取决于技术人才素质。只有拥有一批具有先进科学技术和创造能力的技术人才，医院才能办出成绩，才能适应快速发展的医疗科学水平。特别在医疗市场激烈竞争年代，我们用战略的眼光，可持续发展的角度去考虑，去落实人才建设工作。多年来我们重视人才建设，把好进人关，重视老队伍的培训提高，对年轻队伍按着高起点、高要求、高素质，实用型人才标准建设。，根据医院人才实际需求，及时通过向局提出申请，进行了人员调整，引进了实用性人员3人，大大的提高了医院的服务水平和服务理念，对医院的发展起到了很大的作用。

随着医学科学技术的迅速发展，新的科学，新的技术不断涌现，知识废旧率越来越快，如果不与时俱进，加强学习，很难跟上时代前进的步伐。因此，现代医院管理非常重视医务人员知识更新，技术换代。尤其竞争年代，谁掌握了高新技术，谁就掌握了制高点、主动全，谁就会占有一块生存发展的空间。之所以，我们把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并做为医院可持续发展战略来实施。并通过继续医学教育这一有效途径去落实。，我们共派出X名人员到上级医院学习急诊急救，４人接受本、专科专业教育，此外，院内多次组织继教讲课、举办专家讲

13 / 36

座、为医护人员吸收新知识、新理论、掌握新技术、新方法创造良好的条件，收到了显著效果。

五、加大投入，增加设备，改善医院环境，为患者提供良好的医疗服务。

今年我院在区政府的大力支持下，共购进血球计数仪、半自动生化分析仪、多参数监护仪、心电图机、手术床、急诊抢救包、救护车等大型医疗设备，并且在区人民医院的大力支持下，对医院的内部环境进行了改造，大大的提高了我院的诊疗水平和就医环境，患者的满意度明显提高。

经过一年来的努力，我院的各项工作都取得了很大进展，尤其是下半年设备、人员、环境均到位以后，业务收入明显提高，较去年同期增长了X0％以上，下一步我们将把社区医疗服务、送医送药下乡、争取医疗保险住院定点作为工作的重点，加大职工服务意识的转变为突破口，变被动等待到主动服务，提升医院的服务水准，为缓解看病难看病贵做出一个卫生院应有的贡献。

本年度以来,我院在卫生局以及地方党委政府的正确领导和支持下，通过全院职工的共同努力，建立健全和完善各项规章制度，院内业务大幅度提升，预防保健免疫规划工作取得了较好的成绩，新农村合作工作有了较大的进展，医院狠抓管理，外树形象，内强素质，创优质服务，具体体现在以下几方面：

一、院内管理方面：

建立健全各项规章制度，充分调动职工的积极性和主观能动性，发扬职工主人翁精神，团结协作，各项事务落实到人，医院工作秩序正常，业务工作正常开展，充分改善医院环境，强化训验职工的业务技能，充分改善职工的服务态度，严格纪律要求，不断提

14 / 36

高医院服务质量和服务水平，全年医院门诊人次达1万伍千余人，比去年同期增长了50%，住院总人次360余人，比去年同期增长36%，全年业务总收入70余万元。医院不断购进和更新硬件设施，争取上级主管部门的支持，确保医院业务正常开展。

二、免疫规划工作经及妇幼卫生工作：

充分发挥防保组机构取作用，每月定期召开防保例会，对辖区内村卫生人员进行培训和指导，不断提高村卫生人员的业务素质，我镇共有居民20561人，防保组按时保质保量完成了全年冷链运转，免疫规划工作取得了新的进展，脊灰糖丸应种儿童699人，实种678人，完成97%，卡介苗应种儿童170人，实种151人，完成88%，乙肝疫苗应种737人，实种671人，完成91%，百白破疫苗应种649人，实种622人，完成95%，麻苗应种634人，实种621人，完成97%，甲肝实种96人，流脑实种157人，切实抓好入托入学及免疫规划工作。妇幼卫生方面，充分落实项实项目上的政策，抓好产科质量建设，大力宣传住院分娩，充分提高农村孕产妇住院分娩。

三、公共卫生方面：

我院共有两个卫生监督员，两个监督员不定期向辖区中集体食堂进得检查，公共场所，饮食摊点进行抽查，全年共进行公共卫生监督6次，通过努力，全镇未发生一起食物中毒事件和突发性公共卫生事件。

总之，通过全体职工的共同努力，卫生院各项工作取得了较大进展，但很多工作仍然存在诸多不足，在今后的工作中会不断加强

管理，力争将卫生院建设成为××门大门上的一个明珠。

15 / 36

县医院工作总结二

一年来，我院在委、政府和主管局的正确领导下，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”，坚持“科技兴院”的发展战略，深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量”为主题的医院管理年活动，着力提高医疗质量、改进服务流程、方便病人就医、落实便民措施、杜绝不合理收费、加强行业作风建设等，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，现总结

一、主要工作

1、医疗业务和经济指标完成情况。

（1）业务收入情况：1－11月全院业务总收入万元，同比增长％，其中门急诊收入万元，同比增长％；住院收入万元，同比增长％。

（2）业务指标完成情况：1－11月全院诊疗总人次人次，同比增长人次。其中门急诊量人次，收治住院病人数为人次，同比增长人次，住院手术病人人次，同比增长人次。120救护车出诊收治病人人次。

2、围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作。 根据卫生部、国家中医药管理局今年在全国各级各类医院开展“医院管理年”活动的决定和各项工作要求，按照省卫生厅、市、卫生局的工作部署，从今年5月份开始，我院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。通过这项活动的开展，进一步推进了我院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高了医院管理水平。

16 / 36

（一）狠抓医疗质量管理措施的落实。

医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院在完善各项规章制度的基础上，着重抓制度的落实工作，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病历讨论制度、疑难病历讨论制度、术前讨论制度、病历书写规范等管理制度的落实。

一是医院利用行政查房等方式，院领导带领职能科主任深入临床、医技科室，检查各种制度的落实执行情况、医疗质量和医疗安全保障情况，了解科室出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，积极探索有效管理途径，解决实际困难，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。

二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。

三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。

四是认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了《人民医院临床合理用药监督管理细则》，医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，建立了药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的评估措施，利用医院信息系统加强药品的

17 / 36

使用管理，抗生素使用实行三级管理，门诊处方限制三联抗生素的使用等，定期检查，定期通报，加强了合理检查、合理用药、合理治疗的监控，使药品和医疗费用虚高的现象从源头上得到一定的遏制。

五是进一步加强了疾病诊疗和收治的规范化管理，医院制定了《科室病种诊疗和收治范围的规定》，规范了科室病种诊疗和收治的范围，为有效控制院内感染、防范医疗纠纷及提高医疗质量起到了积极作用。

六是邀请省内医院管理专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。

七是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。护理部已进行了一次全院性护理“三基”理论和技能的考试考核工作。

（二）狠抓改善医疗服务措施的落实。

一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。

二是认真落实《省医疗服务信息公示管理办法》，定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。

三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。

四是提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。

18 / 36

五是结合保持共产党员先进性教育活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了《人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案》。针对“看病贵，看病难”的问题，医院继续加大对药品的管理，同时推出部分单病种最高限价等措施，如向社会公开承诺妇产科平产接生实行600元、剖宫产1800元包干等部分病种费用包干制，进一步有效地降低病人的医疗费用。

六是狠抓改善医疗服务措施的落实，继续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。

七是为切实降低医疗服务成本，对卫生材料进行了一次专项治理。

通过以上各项管理措施的实施，我院的“管理年”活动取得了阶段性的成果，全院职工的服务意识得到了进一步提高，各项管理制度逐步健全和完善，医患关系明显改善，病人医疗费用有所降低，药品占业务总收入的比例较去年同期下降了3个百分点，群众满意率逐步提高，医院效益稳步提高，业务收入与去年同期增长了15%。

3、加强医院行风建设，树立良好社会形象，构建和谐的医院环境。

（1）深化认识

坚决纠正行业不正之风。行业作风建设关系到群众切身利益，关系到医院的社会信誉和形象。医院认真贯彻落实市、卫生局××纪检监察暨纠风工作会议精神，并于4月28日晚上召开了“纠正行业不正之风，树新型医德医风”专项治理活动职工动员大会，要求全院干部职工，进一步提高认识，从自我做起，遵守职业道德，规

19 / 36

范医疗行为，自觉维护医务人员的良好形象。医院层层签订责任状，将行风治理工作落实到每一个科室，每一个职工。上半年，医院未收到一起医德医风投诉案件，全院药品收入控制在医院规定的范围之内。

（2）积极开展“八个一五带头”优质服务活动。以开展“八个一五带头”优质服务活动为契机，进一步加强我院卫生行风建设，规范医疗卫生服务，树立文明行业形象，推动创“群众满意医院”活动广泛深入地开展，促进我院各项工作全面科学协调持续地向前发展。为此，医院制定下发了“关于在全院开展“八个一五带头”优质服务活动的意见”，成立了活动领导小组，将“八个一五带头”具体内容分解到各责任科室，制定相应的考评考核办法，每月对各科进行一次全面检查，几个月来，科主任、护士长在活动中能身体力行，率先垂范，在全院出现了学理论、比技能、赛水平，争先进的良好氛围。5.12护士节期间，护理部在全院岗位练兵的基础上筛选出22名护士举行了一次护理技术操作竞赛优秀率达92%以上。

上述活动活动开展以来，医护人员的冷面孔更少了，粗声大气更少了，取而代之的是微笑了，服务更细了，病人对医院的满意率上升，经医院不定期的满意度测评综合满意度达到９0％以上。

4、修订经济管理分配方案，加大了分配方案的改革力度。 为了彻底破除目前科室二次分配中存在的平均主义、大锅饭现象，进一步调动全院职工，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况，重新核定科室岗位人员职数，同时对医院分配方案进行了较大的改革，按“全面核算、结余提成、多

20 / 36

劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案，科室奖金从节余中提取，上不封顶，下不保底，将技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样、医生、护士和后勤服务人员一个样的大锅饭，使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，真正体现了以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。

5、继续抓好学科建设，加快人才培养步伐，提升医院内涵，树立医院品牌。

医院的学科不仅代表着医院的水平和特色，决定着医院的竞争力和发展后劲，而且与医院的形象和声誉也密切相关。上半年完成了外科系统的整合分科建设，把现有的外一科和外二科整合为了三个科：即外一科（普外科）、外二科（骨伤科和胸外科）、外三科（包括脑外、泌外和烧伤）。12月份完成了内科的整合分科工作：即把现有的内科、急诊科整合分为内一科（心脑血管和神经系统）、内二科（消化、呼吸、泌尿和内分泌系统）和急诊科（含120急救中心）。通过资源的整合，强化激励措施，尽快培育院内重点学科，打造出多个重点学科品牌，形成拳头学科群，带动医院的整体发展。

为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队，医院今年共选送了名学科骨干外出进修深造，同时正在积极引进高学历专业人才，创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的新格局，全面提升医院的综合实力。

二、存在的主要问题

21 / 36

1、门诊部拥挤不堪，医院门诊就诊环境急待进一步改善。 2、政策环境影响，药品招标采购后医院让利将减少150万元以上，新的物价标准将使医院减收100万元以上，医院发展面临严峻挑战。

三、XX年工作要点

1、继续深入开展“纠正行业不正之风，树新型医德医风”专项治理活动。

2、全面扎实开展“医院管理年”活动，紧紧围绕提高医疗质量，改善服务态度，坚持科技兴院，人才强的发展战略，为人民群众提供优质的就医环境，真正做到在让人民群众满意，让患者满意。

3、积极配合“省千名医师支援农村卫生工程”做好各项工作，要充分发挥好对口支援医院作用，重点开展引进先进的管理模式、管理机制和管理理念；开展卫生人员培训和适宜新技术、新项目的推广应用；开展示范手术、教学查房和学术讲座。以期带动医院的全面发展。

一年来，在委政府、卫生局的正确领导下，我院始终以邓小平理论、“xxxx”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕委政府制定的任务、目标，进一步落实各项工作，着力提高医疗质量、改进服务流程、方便病人就医、落实便民措施、杜绝不合理收费、规范内部管理、加强行风建设等，各项工作取得了较好的成绩，现将一年来工作总结如下：

一、基本情况

现有在职职工164人，退休职工49人；卫技人员140人，其中医生64人，医技22人，护理54人；工勤人员24人；副高职6人，

22 / 36

中职38人，初职96人；本科17人，专科84人，中专以下63人；现聘用临时工64人。

二、工作开展情况

（一）医疗业务和经济指标完成情况

（1）业务收入情况：XX年1-10月份总收入24241227.55元，其中财政补助收入为4211488.08元，业务收入为XX9739.47元。在业务收入中，医疗收入为10690775.40元，药品收入为9321442.43元，占46.58%，其他收入17521.64元。

支出情况：XX年1-10月份支出为19883486.45元，其中医疗支出为10587435.78元，药品支出为9167408.67元，其他支出128642.00元。

业务指标完成情况：XX年1-10月份门急诊诊疗78099人次，手术904台次，收治住院病人4080人次，出院病人3969人次；病床使用率88.4%，出院者平均住院日8.0，治愈率56.7%，好转率26.4%，未愈率1.9%，病死率1.5%。

负债情况：目前负债4885298.81元，药品器械2556514.68元（不含dr），基建款2328784.13元（不含门诊医技楼、住院部）。

（2）抗病毒治疗任务完成情况：1.XX年市防艾办给我院下达完成抗病毒治疗累计75人，目前我院完成127人，超指标完成52人；2.治疗病人7次随访率达95.23%；3.病毒载量检测率达65%； 4.cd4细胞检测率达81%。

费用减免情况：1、艾滋病患者常规减免434人次，合计：36807元；2、机会性感染减免5人次计：9557.66元；3、服药者交通费减免69人，合计：9400元；4、监督服药费合计：9120元。以上共合计：64884.66元。

23 / 36

（3）完成各种体检2070人次，完成实习带教28人次，进修带教4人次。

（二）认真开展各种学习活动，加强职工思想道德教育 （1）组织开展深入学习实践科学发展观活动。按照《关于印发xx开展第三批深入学习实践科学发展观活动实施方案的通知》(孟学组[XX]12号)和《xx卫生系统第三批深入学习实践科学发展观活动实施方案》（孟学办[XX]27号）等文件精神，我院结合实际，认真组织开展了深入学习实践科学发展观活动，通过开展深入学习实践科学发展观活动，进一步提高了广大干部职工对科学发展的重要性、紧迫性和必要性的认识，形成了以科学发展观推动医院发展的共识，组织纪律和工作作风有了较好的转变，同时通过查摆，找出了4个存在问题，并制定了科学有效的整改落实方案进行整改，提高了工作效率，促进了各项工作的开展，学习实践科学发展观活动取得了明显成效。

（2）积极开展创先争优活动。根据《中共xx委关于在全党的基层组织和党员中开展创先争优活动的实施意见》(孟发[XX] 13号文件)、关于印发《xx在党的基层组织和党员中深入开展创先争优活动的实施方案》的通知(孟创发[XX]1号)、关于印发《xx科教、文化、卫生、体育等事业单位党组织和党员深入开展创先争优活动的实施方案》等有关文件精神，医院于XX年8月20日下午，召开创先争优活动动员大会，成立领导小组，并组织制定实施方案，认真开展活动。通过活动的开展，支部建设得到进一步加强，班子管理水平得到进一步提高，医院各项事业得到健康有序的开展。

24 / 36

（3）学习先进事迹。为全面贯彻落实市、《关于开展向刀会祥同志学习活动的决定》，成立我院学习活动领导小组，认真开展学习活动。

（4）加强职工职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中树立救死扶伤和全心全意为服务宗旨及正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是强化以人为本职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是加强法制教育，组织党员干部和医护人员学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》等法律法规，自觉学法、知法、懂法、守法。

（三）围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作 1、狠抓医疗质量管理措施的落实

（1）医院利用行政查房等方式，院领导带领职能科主任深入临床、医技科室，检查各种制度的落实执行情况。医疗质量和医疗安全保障情况，了解科室出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，积极探索有效管理途径，解决实际困难，广泛听取职工意见。

（2）根据省、市有关文件精神，结合我院实际制定《优质护理服务示范工程实施方案》，成立领导小组，积极推进“示范工程”活动，并公示护理内容和服务项目，提出“把时间还给护士，把护士还给病人”。

（3）加强职工控感知识培训，提高医护人员控感意识和防控技能，降低院内感染率。一是针对院内护工、清洁员开展医院医疗垃圾管理、职业暴露预防及处理等有关知识培训，共培训18人次；二是对在职医护人员进行医院感染管理知识测试，测试人员155人次，同时针对在临床工作的医护人员进行无菌技术操作考核及控感相关知识提问。

25 / 36

（4）加强健康宣教，全年共出宣传栏4期，下发健康处方41种，2500余份。对供应室无菌间、重症监护室、临产室、手术室进行空气消毒效果监测65次，合格率98.46%，常用消毒液有效成分监测675次，合格率97%，对医疗器械灭菌效果监测，监测灭菌处理后物品25次，合格率100%，生物监测23次，合格率100%，医护人员手指监测16次，合格率100%。网络直报疫情396份，迟报2例，迟报率0.5%。

2、狠抓改善医疗服务措施的落实

（1）深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。

（2）定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。

（3）建立住院病人、出院病人调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。

（4）提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境。开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。

（5）开展政府信息公开、政务公开工作，把我院政府公开的信息全部发布在门户网上，方便群众查阅和利用，有利于实行监督，累计发布信息416条。

（四）精心组织协调，做好甲型h1n1流感为重点的传染病防治工作

（1）做好手足口病的诊治工作

在政府及卫生主管部门领导下，及时成立了手足口病领导小组，手足口病会诊专家组，重症手足口病抢救小组，同时完善了一

26 / 36

系列制度建设，通过多种形式，不断加强医务人员手足口病相关知识培训，从而确保了手足口病诊治工作的有序开展。

（2）做好甲型h1n1流感防治工作

一是思想上高度重视，建立领导组织，制定防治工作预案，明确职责任务，保证防治工作正常有序开展；二是抓好培训工作，开展技术演练；三是规范发热门诊，完善预诊分检制度，储备应急物资；四是广泛开展预防知识宣传，让群众了解甲型h1n1流感可防、可控、可治，消除恐慌心理，维护社会稳定。

（3）认真开展野生蕈中毒患者救治工作，一年来来共救治中毒患者12人，无一人死亡。

（ 五）启动中医中药治疗艾滋病试点项目，切实加强艾滋病治疗工作

根据省、市、防艾办的总体部署和要求，XX年5月20日正式启动中医中药治疗艾滋病试点工作，采取中西医治疗相结合和丰富的治疗手段，提高艾滋病抗病毒治疗效果，切实为患者服务，从而延长他们的生命并提高生活质量。目前接受治疗的有42人。

（六）加强医院行风建设，树立良好社会形象

我院认真贯彻落实市、卫生局××纪检监察暨纠风工作会议精神，要求全院干部职工，进一步提高认识，从自我做起，遵守职业道德，规范医疗行为，自觉维护医务人员的良好形象。

严格执行我院民主评议行风工作计划和实施方案，按期检查。XX年第一季度病人对医院行风服务评议综合满意度为：门诊92.8%，住院96.1%，出院94.2%，七项综合满意度为93.9%；第二季度病人对医院行风服务评议综合满意度为：门诊85.7%，住院87.6%，出院95%，七项综合满意度为87.8%；第三季度病人对医院

27 / 36

行风服务评议综合满意度为：门诊85.4%，住院96.2%，出院97.1%，七项综合满意度为94.45%。

（七）着力解决群众“看病难”问题

1.简化就医流程。处方划价和收费合并为一个程序，规范门诊各诊室各窗口标识，确保患者在门诊就医方便快捷。

2.畅通“急救绿色通道”。对急诊抢救病人，各科、各岗位应给予优先，特殊情况先做检查和抢救，后催交费用。

3.严禁滥做大型检查和滥用贵重药品。

4.实行药品招标，切实降低药价，使患者得到实惠。 5.认真开展万名医师支援农村工作：①接受××市人民医院的支援，并签订《对口帮扶协议》，明确双方的责任和义务，定期进行考核。②我院共派出4名医护人员分别对芒信、景信及富岩卫生院进行支援，并签订《对口支援协议》，明确双方的责任和义务，定期进行考核。通过万名医师支援农村工作的开展有效地解决了群众看病难问题，对卫生院工作的开展起到了帮扶作用。

6.12月3日到勐马镇开展创先争优义诊活动，共义诊152人次，测量血压205人次，行b超检查63人次，发放保健知识、禁毒防艾知识等宣传材料500余份，使当地群众对疾病的防范和诊治常识有了进一步的了解，活动受到了当地群众的一致赞扬和好评。

7.完善学科建设。针对不断增长的医疗服务需求，一是将内科分为两个科，开放床位由原来的112张增至158张，两个病区病床使用率都达到85 %以上。二是单独成立了康复科，男科，注射室，拓广了诊疗项目。三是增设中心药房，增加服务窗口，缩短病人等候取药的时间。四是重新装修急诊科，儿童与成人输液室分开，优化诊疗环境。

28 / 36

（八）积极推行院务公开工作，取得明显成效

为完善监督机制，增强工作透明度，促进医院廉政、勤政水平的提高，我院按照“公开透明、公众参与”的民主管理机制，积极推行院务公开工作，全力抓好对社会、对患者和对医院内部干部职工几个层面的公开。

一是公开重大决策，凡内部重要决策都要反复征求群众意见并做好记录和备案。

二是公开领导干部廉洁自律情况。通过院务公示栏及中层干部会，定期公开医院收支情况、办公费用等情况，让群众明白，还干部以清白。

三是公开重大基建项目情况，施工的每一笔款项都要在班子会上详细说明。

四是公开大型医疗器械，凡万元以上医疗器械由政府采购中心实行公开招标采购，采购情况及时在院内公开。

五是公开医疗服务。我们从患者最关心、最担心、最需要的方面入手，加强医患沟通，维护患者知情权，努力构建和谐医患氛围。在文明优质服务方面，公开服务承诺内容，广泛接受社会各界监督。

（九）加快人才培养步伐，更新医疗设备，开展新技术 我院把专业技术人员知识更新，技术换代做为推动技术进步的动力并作为医院可持续发展战略来实施。（1）一年来，我院共派出技术骨干外出进修学习61人次。（2）院内多次组织继教讲课、举办专家讲座，共培训120人次，为医护人员吸收新知识、新理论收到了显著效果。（3）购置了dr、彩超、电子胃镜等大型医疗设备（c.t采购已经签订购销合同，正在起运中），极大提升了医院整体服务功

29 / 36

能。（5）开展新项目：1.左下肢截肢术；2.胰腺断裂修补术；3.会阴侧切皮内缝合；4.胰岛素强化治疗；5.慢性乙肝抗病毒治疗肺功能监测。

（十）两国债项目建设情况

两国债项目即门诊医技综合楼（XX年）和住院部项目（XX年）建设规模5000㎡，总投资500万元，其中中央资金300万元，地方配套200万元，两项目于XX年5月动工，XX年6月2日验收，7月初投入使用。目前两项目共投入资金495万元，其中中央资金300万元，地方投入30万元，我院投入165万元（含桩基工程64万元）。

（十一）整体搬迁项目前期工作情况

自3月19日政府启动医院整体搬迁工作以来，在委政府支持下及相关部门的通力协作下，目前已完可行性研究报告编制工作。建设用地拟征地51亩，国土部门正在进行征地工作。医院整体搬迁项目规模16000㎡，总投资金额4000万元，其中中央补助2050万元，省补助450万元，其余资金通过盘活医院现有资产筹集（医院现有资产评估总值为2508万元）。

（十二）为民服务五项制度开展情况

（一）医院高度重视此项工作，一是及时参加勐马党委召开的关于“五项制度”的各种会议，二是召开班子会议，专题研究“五项制度”工作的开展，指定专人负责此项工作，三是在全院干部职工中作广泛宣传工作。

（二）积极深入民情责任区，院班子3次深入勐马村，大小寨、芒列村民小组实地调研走访，及时了解村情、社情、民情，以更好的开展工作。

30 / 36

（三）尽力提供支持，一是根据勐马村的实际情况，我院在冬农开发中向勐马村勐马惠民蔬菜合作社提供了2万元的基金，使合作社的运行更加顺利，二是在春节前夕开展送温暖活动，看望了10户民情联系点，赠送了价值1000余元的慰问品。三是泼水节期间开展送温暖活动，看望了10户民情联系点，赠送了价值1450.00元的慰问品，并与民情联系点群众共同欢度泼水节，加强了沟通，增进了感情。四是资助勐马镇勐马村大寨的波相胆章家价值三仟余元的水泥，用于修建新的砖瓦房。

（四）“六．一”国际儿童节开展关爱儿童民情联系活动，看望23名留守儿童，赠送价值1222.60元的学习用具和慰问品，并鼓励他们好好学习，打牢基础，将来成为社会有用之才。

（十三）积极参加及组织各种活动，丰富职工文化生活 1.“三.八”节组织职工外出考察学习，开阔视野，共参加学习130人。

2.XX年4月30日参加上组织的“5.1节文艺晚会”，荣获优秀奖。

3.“5.12”护士节结合自身的工作实际，认真开展了护士节系列活动，定制花篮、发放节日慰问金和举行登山比赛活动及聚餐，把节日的祝福和医院的关爱送到每位护理人员的心间。

4.为让我院儿童愉快度过自己的节日，根据医院实际开展以下活动：①为扩宽我院儿童的知识面，于XX年5月29日组织20名儿童到新华书店参加知识抢答活动。②召开座谈会，为他们每人送上一份价值100元的学习用品，共70份，以表示对他们的节日祝福，鼓励他们好好学习、自信自强地生活。③XX年6月2日到勐马镇中

31 / 36

心完小看慰问勐马村扶贫挂钩点留守儿童23名，并为他们送上价值1222.6元的学习用品和食品，送上一份浓浓的温情。

5. XX年6月24日积极组织职工参加无偿献血活动，共参加献血45人次，献血量10600ml。

6. 重阳节前夕开展老年节座谈会,向老同志表示节日的祝贺。 7.在10月24---27日××市举行的突发事件医疗救援大赛中，积极选派专业人员参加，取得了团体第三名，个人单项第五名的可喜成绩。

8.为响应党和政府号召，组织职工开展献爱心捐款活动，为抗旱救灾捐款共计2950元，为“玉树”抗震救灾捐款共计4646元。

三、存在问题

（一）急诊科120急救服务缺乏基本的抢救设施、人员、经费、车辆、应对突发事件急救能力不足。

（二）专业人员严重不足，缺乏高学历层次特殊专业人才。 （三）制度落实力度不够。 四、下一步工作计划

（一）完成整体搬迁前期各项工作。 （二）完成ct的配置。

（三）按质按量完成各项责任目标。

一年来，我院在委、政府和主管局的正确领导下，紧紧围绕“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”，坚持“科技兴院”的发展战略，深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量”为主题的医院管理年活动，着力提高医疗质量、改进服务流程、方便病人就医、落实便民措施、杜绝不合理收费、加强行业作

32 / 36

风建设等，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，现总结如下：

一、主要工作

1、医疗业务和经济指标完成情况。

(1)业务收入情况：1-11月全院业务总收入万元，同比增长%，其中门急诊收入万元，同比增长%;住院收入万元，同比增长%。

(2)业务指标完成情况：1-11月全院诊疗总人次人次，同比增长人次。其中门急诊量人次，收治住院病人数为人次，同比增长人次，住院手术病人人次，同比增长人次。120救护车出诊收治病人人次。

2、围绕“医院管理年活动”，全面加强医院管理工作。 根据卫生部、国家中医药管理局今年在全国各级各类医院开展“医院管理年”活动的决定和各项工作要求，按照省卫生厅、市、卫生局的工作部署，从今年5月份开始，我院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。通过这项活动的开展，进一步推进了我院管理的科学化、规范化和标准化建设，提高了医院管理水平。

(一)狠抓医疗质量管理措施的落实。

医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院在完善各项规章制度的基础上，着重抓制度的落实工作，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病历讨论制度、疑难病历讨论制度、术前讨论制度、病历书写规范等管理制度的落实。

33 / 36

一是医院利用行政查房等方式，院领导带领职能科主任深入临床、医技科室，检查各种制度的落实执行情况、医疗质量和医疗安全保障情况，了解科室出现质量问题的原因及工作中存在的实际困难，积极探索有效管理途径，解决实际困难，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。

二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1-2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。

三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。

四是认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，制定了《人民医院临床合理用药监督管理细则》，医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，建立了药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的评估措施，利用医院信息系统加强药品的使用管理，抗生素使用实行三级管理，门诊处方限制三联抗生素的使用等，定期检查，定期通报，加强了合理检查、合理用药、合理治疗的监控，使药品和医疗费用虚高的现象从源头上得到一定的遏制。

五是进一步加强了疾病诊疗和收治的规范化管理，医院制定了《科室病种诊疗和收治范围的规定》，规范了科室病种诊疗和收治的

34 / 36

范围，为有效控制院内感染、防范医疗纠纷及提高医疗质量起到了积极作用。

六是邀请省内医院管理专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。

七是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。护理部已进行了一次全院性护理“三基”理论和技能的考试考核工作。

(二)狠抓改善医疗服务措施的落实。

一是深化“以病人为中心”的服务理念，完善医疗费用查询制度，进一步做好医疗投诉接待工作。

二是认真落实《省医疗服务信息公示管理办法》，定期公示医疗检查收费和药品集中招标采购等综合信息，主动接受社会和群众监督。

三是建立住院病人、出院病人和社会监督员调查问卷制度，定期收集对医院服务的意见并及时改进，构建和谐医患关系。

四是提供人性化服务，进一步优化服务流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等服务窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。

五是结合保持共产党员先进性教育活动，在着力缓解群众“看病难、看病贵”问题上下功夫，结合本院实际制定了《人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案》。针对“看病贵，看病难”的问题，医院继续加大对药品的管理，同时推出部分单病种最高限价等措施，如向社会公开承诺妇产科平产接生实行600元、剖

35 / 36

宫产1800元包干等部分病种费用包干制，进一步有效地降低病人的医疗费用。

六是狠抓改善医疗服务措施的落实，继续开展便民服务，进一步完善和推出便民措施。

七是为切实降低医疗服务成本，对卫生材料进行了一次专项治理。

通过以上各项管理措施的实施，我院的“管理年”活动取得了阶段性的成果，全院职工的服务意识得到了进一步提高，各项管理制度逐步健全和完善，医患关系明显改善，病人医疗费用有所降低，药品占业务总收入的比例较去年同期下降了3个百分点，群众满意率逐步提高，医院效益稳步提高，业务收入与去年同期增长了

15%。

36 / 36