关节腔内注射PRP与HA治疗膝关节骨性关节炎的荟萃分析

关节炎的荟萃分析

摘要：选择2021年6月至2022年5月接诊的78例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，按照随机的方式针对参与研究的患者实施分组。对照组患者采用的为关节腔内注射HA的方式，观察组患者采用的为关节腔内注射PRP的方式。结果：观察组膝关节各项评分明显优于对照组。结论：相比于采用关节腔内注射HA的对照组患者来说，观察组在通过PRP关节腔注射的方式进行治疗的过程中能够受到更为显著的效果。

关键词：关节腔内注射；PRP；HA；膝关节骨性关节炎 前言

膝关节骨性关节炎严本质上属于慢性退行性病变的一种，这种疾病不仅会导致患者出现软骨下骨以及软骨自身发生损伤，除此之外，还会导致患者出现滑膜炎症的问题，临床上在针对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中，常见的用药类型主要包括透明质酸钠以及非甾体抗炎药，但是上述类型的药物虽然能够在短时间内促进患者关节功能以及关节疼痛感的改善，却难以阻止患者病情的进一步发展。伴随着医疗技术发展速度的进一步加快，越来越多的研究人员倾向于通过向患者关节腔内注射PRP的方式对其病情进行干预，并且收到了较为显著的效果。文章就从实证研究的角度入手，对于这一问题进行了相应的探讨。

1资料与方法 1.1一般资料

选择2021年6月至2022年5月接诊的78例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，按照随机的方式针对参与研究的患者实施分组，对照组和观察组包含的患者例数均为39例，对照组患者中，男性患者20例，女性患者19例，患者年龄

55-78岁，平均年龄（65.7 ± 8.1）岁，观察组患者中，男性患者21例，女性患者18例，患者年龄53至80岁，平均年龄（65.4 ± 7.8）岁。

1.2方法

在实际针对对照组患者实施治疗的过程中，所采用的为关节腔内注射HA的方式，患者先将自己的体位调整至仰卧为，双膝伸直，针对患者注射部位的局部皮肤进行常规消毒处理，进针点选择患者髌骨下方髌韧带外侧或内侧的间隙，将一次性的注射器刺入到患者的关节腔内部，为患者进行5ml HA的注射，患者每周需要接受一次注射，连续治疗三周，三周后针对相应的指标进行观察。

在实际针对观察组患者实施治疗的过程中，所采用的为关节腔内注射PRP的方式，患者在接受治疗之前，需要先对患者血小板的数量进行测定，每次为患者进行50ml自体抗凝血的抽取，在实验室封闭无菌环境下为患者进行5ml富血小板生长因子的提取，对患者实施关节腔注射，患者每周需要接受1次注射治疗，共计需要接受5次注射治疗。

2结果

表1对比两组患者的膝关节结构以及功能评分情况、疼痛评分情况（分）

组别

数

例膝关节结构以及功能评分（分）

膝关节功能改善程度（分）

（n）

观察组

9

383.39 ± 6.04 1.95 ± 0.34

对照组

9

370.27 ± 5.03 3.27 ± 0.48

t值

9.92 9.27

P值

0.033 0.016

3讨论

在医院的骨科，膝关节骨性关节炎是接诊概率较高的一种疾病，患者在发病之后，往往会出现关节活动受限以及膝关节疼痛等方面的临床症状，进而给患者的正常生活带来一系列的负面影响，不利于保证患者的生活质量[1]。患者膝关节骨性关节炎问题的发生以及发展与其自身的生活习惯、年龄因素以及工作环境之间有着密不可分的关系，伴随着年龄的逐渐增长，膝关节软骨也会越来越多的呈现出退行性变化的状态，软骨细胞代谢速度趋于缓慢，从相关调查研究的角度来进行分析，伴随着我国社会开始进入到老龄化社会之中，老龄人口数量持续增加，膝关节骨性关节炎疾病的发病人数也在快速增长，约有80%的75岁老龄人口存在不同程度的膝关节骨性关节炎问题。同时，一些长期从事重体力的劳动者相比以往来说也有更高概率发生膝关节骨性关节炎的情况，这是由于受到重体力因素的长期影响，导致膝关节过度劳损，进而出现软骨细胞被破坏的问题，软骨层逐渐变薄，致使关节软骨下骨暴露，引发一系列的退行性病变。从现代医学研究的角度来进行分析，人的关节软骨细胞一旦发生损坏，这种损伤往往很难实现自愈，因此，临床上在实际针对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中，多数情况下都会以控制患者的软骨病变、对患者的软骨进行修复以及有效控制患者的炎症反应为基本原则。从现代医学研究的角度来进行分析，人体的关节软骨细胞一旦发生损伤，那么，这种损伤则往往很难实现自愈，因此，在实际针对患者的膝关节骨性关节炎疾病进行治疗的过程中，最为常用的一种方式，就是将药物注射到患者的关节腔内部，使药物能够直接对于患者的病灶发生作用，使得患者局部位置药物的浓度能够得到有效提升，短时间之内促进患者疼痛感的有效缓解[2]。

以往，在通过关节腔内注射药物的方式对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的过程中，H A是应用概率较高的一种药物，通过为患者进行H A的注射，能够使得患者膝关节的粘弹性得到有效的提升，促进患者滑液以及滑膜生理功能的有效提高，在一定程度上起到润滑患者膝关节膝关节的作用。关节内部组织的摩擦力能够得到有效缓解，进而对患者的膝关节起到一定的保护作用，但是，也有研究显示，在向患者膝关节内部注射HA之后，虽然患者的临床症状能够得到有效的缓解，达到减轻患者炎症以及缓解患者疼痛的目的，但是这种药物在修复患者关节软骨组织方面却客观地存在着一定的缺陷。

而在通过关节腔内为患者进行PRP注射的方式进行治疗的过程中，不仅能够有效提升患者HGF的分泌量，同时使得转录因子抑制蛋白的表达得到有效的强化，通过这样的方式达到缓解患者炎症的目的。另外，由于血小板自身具有一定的脱颗粒的作用，在为患者进行注射之后，能够使得二型胶原等特异性机制的表达得到有效的强化，使得多能干细胞的作用得到有效的激活，进而达到有效促进患者关节软骨愈合的目的。除此之外，也有调查研究显示，在为患者进行关节腔内PRP注射的基础之上，还能够使得胶原蛋白II以及MDSCs细胞的合成得到有效的强化，促使患者的间充质干细胞实现有丝分裂，使得患者的软骨特异机制代谢率得到有效的提升，对于患者软骨的修复起到一定的促进作用。

从本次研究工作的开展结果来进行分析，相比于采用关节腔内注射HA的对照组患者来说，观察组在通过PRP关节腔注射的方式进行治疗的过程中能够受到更为显著的效果，观察组患者在接受治疗之后，膝关节结构以及功能评分相对更高，患者膝关节部位的疼痛感相对更低。由此可见，PRP关节腔注射的治疗方式不仅能够有效改善患者的膝关节功能以及结构，减少炎症反应给患者膝关节常规生理结构带来的负面影响同时，也能尽可能地减轻患者的疼痛感，提升患者生理的舒适度，临床推广价值较高。

综上所述，在实际针对膝关节骨性关节炎患者的治疗中，相比于以往治疗中经常使用的关节腔内注射HA的方式来说，为患者进行关节腔内PRP的注射能够收到更为显著的效果，不仅使得患者膝关节的功能以及结构得到有效的提升，还

能够使得患者由于膝关节骨性关节炎问题而带来的疼痛感得到有效的缓解，相关治疗方法具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]周彦璋,宋国宏. 中西医治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展[J]. 新疆中医药,2022,40(03):119-122.

[2]熊文杰. 关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(17):107-110.

基金项目：1、昆明市卫生科技项目（编号2021-04-07-007），项目名称：分别采用富血小板血浆（PRP）、臭氧联合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨关节炎（KOA）的临床研究。2、昆明市卫生科技人才培养项目暨“十百千”工程培养计划，项目编号2020-SW（后备）-48。