新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后分析

一嘧回自圈固　意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　表１　３组患者术后１年３年５年的生存率比较例（％）　疗原发性食管小细胞癌的临床研究，结果显示Ⅲ期患者手术效　果明显低于Ｉ期患者，与本研究结果相似。但是否进行手术仍　然需要考虑到患者的耐受情况，如患者病理分期超过Ⅱ期，体质　又较差，进行手术反而会因为手术的过大创伤而导致患者生存　期缩短，因此不宜进行手术，可采用支持治疗配合局部放化疗　治疗方式。　综上所述，食管小细胞癌是一种少见但十分危险的恶性肿　瘤，诊断以及治疗均存在较大的难度，该病主要以根治性手术　配合放化疗为主，而手术效果与患者病理分期密切相关，早期　患者进行手术一般预后较好，而病理分期超过Ⅱ期的患者则无　法保证５年内生存率，因此该病强调早期进行手术。另外手术　中彻底清扫淋巴结和切除肿瘤也可减缓癌细胞扩散和转移，延　注：　、Ｐ为Ｉ期组与Ⅱ期组比较检验值；　，、Ｐ　为Ｉ期组与　Ⅲ期组比较检验值；　、　为Ⅱ期组与Ⅲ期组比较检验值。　长患者生存期，保障患者的生存质量。　参考文献　ｆ１】张百华，杨文静，赵亮，等．１０９例原发性食管小细胞癌的外科治疗　和预后分析［Ｊ】．中华肿瘤杂志，２０１２，３４（９）：６９８—７０２．　【２】高兰婷，吕长兴，王家明，等．原发性食管小细胞癌临床特征及预后　分析Ⅲ．上海交通大学学报（医学版），２０１１，３１（３）：３５７—３５９．　［３］董华琼，周强，刘黎，等．手术配合术后化疗治疗原发性食管小细胞　癌的疗效比较ｆＪ］．医学临床研究，２０１６，３３（５）：８５９—８６０、８６４．　『４Ｉ刘广杰，邓明坤，潘红梅，等．原发性食管小细胞癌的临床特点及预　后分析ｆＪ】．广东医学，２０１５，３６（２２）：３４７６—３４７９．　［５］巴玉峰，李印，程金华，等．手术治疗原发性食管小细胞癌疗效分析　中国实用医药，２０１２，７（１８）：４２—４３．　２．２　３组患者术后１，３，５的病死率比较死亡原因均是　肿瘤转至肺部、肝部。Ⅱ期组、Ⅲ期组患者的１，５年病死率与Ｉ期　组比较，差异有统计学意义（／９＜０．０５）。ＩＩＩ期组患者的１年病死　率高于Ⅱ期组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。见表２。　表２　３组患者术后１年３年５年的病死率比较例（％）　（收稿日期：２０１６—１２—１７）　新生儿低血糖脑损伤的　临床特征及预后分析　注：　、Ｐ为Ｉ期组与Ⅱ期组比较检验值；　，、Ｐ　为Ｉ期组与　刘　静　（库尔勒市巴州人民医院，新疆库尔勒８４１０００）　Ⅲ期组比较检验值；，ｆ２、Ｐ２为Ⅱ期组与Ⅲ期组比较检验值。　３讨论　根治性切除手术是治疗原发性食管小细胞癌最为有效的　灶，并且进行彻底的淋巴结清扫，从而避免复发和转移，也可采　用同步放化疗减少癌细胞，或者配合支持治疗，以延长患者生　存期嘲。由于该病无特效治疗方法，手术治疗的主要目的在于提　高患者的生活质量，延长患者的生存期，因此生存率成为界定　手术成功与否的重要指标　。本研究结果显示，原发性食管小　细胞癌十分凶险，手术治疗的效果也并不理想，患者的３年、　５年生存率令人堪忧，特别是对Ⅱ期和Ⅲ期患者而言，手术后　【摘要】目的　探讨新生儿低血糖脑损伤的临床特征和预　作为观察组，另外选取同期在我院治疗的４０例新生儿低血糖　无脑损伤患儿作为对照组，比较２组患儿的临床特征及预后。　结果观察组平均最低血糖值明显低于对照组，低血糖持续时　方法，手术原则在于造成创伤尽可能小的情况下彻底切除病　后。方法　选取在我院治疗的４０例新生儿低血糖脑损伤患儿　间明显长于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对照组和　观察组神经行为异常发生率为５．０％和２２．５％，组间比较差异具　有统计学意义（Ｐ≮０．０５）。结论新生儿低血糖患儿低血糖持续　时间越长。脑损伤越严重，预后也越差。新生儿低血糖症状需及　生存率仍然处于较低水平。本文Ｉ期手术患者预后明显优于　Ⅱ、Ⅲ期患者；Ｉ期组患者在手术后１年均未死亡，５年生存率　时进行纠正，降低脑损伤程度。　【关键词】新生儿低血糖脑损伤　临床特征ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０７．０３４　预后　为３３．３％，而Ⅲ期组患者大部分在手术后１年内死亡，其余也　均在手术后３年内死亡，患者５年生存率为０％。表明早期手术　对于原发性食管小细胞癌患者非常有利，尽可能在疾病处于Ｉ　期时发现并进行手术，方可保证较好的预后；而病情进展至Ⅱ、　Ⅲ期后进行手术，预后很差。根据巴玉峰等　生行的一项手术治　新生儿低血糖是新生儿期较为常见的代谢紊乱，也是新生　儿脑病发生的危险因素。新生儿低血糖在早产儿中较为常见，　作者简介：刘静，女。本科，主治医师。　基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第７期　持续低血糖会导致患儿出现脑瘫，认知也会受到一定影响［１】。新　统不可逆性损伤，威胁患儿生命安全。确诊后需及时供给葡萄　生儿低血糖一旦确诊需及时调控血糖，确保血糖达到正常水　糖，确保低血糖得到快速纠正，降低低血糖对患儿的损害。　平，对新生儿低血糖脑损伤的症状作出有效判断有助于及时治　本研究结果显示，观察组患儿平均最低血糖值显著低于对　疗，使低血糖得到及时纠正。　照组，神经行为异常发生率显著高于对照组，低血糖持续时间　１资料与方法　显著长于对照组。因此，对于新生儿低血糖脑损伤患儿一旦确　１．１一般资料选择２０１４年１月—２Ｏ１６年１月我院收　诊需及时进行治疗，减轻脑损伤程度。　治的低血糖脑损伤患儿４ｏ例作为观察组，所有患儿均已确诊；　参考文献　另选取４０例新生儿低血糖无脑损伤患儿作为对照组。观察组　【１】李爱丽．新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后分析　．中国继续　男２３例，女１７例，胎龄３４周　周，平均（３７．４－１－２．５）周；对照　医学教育，２０１５，７（１５）：５９—６Ｏ．　组男２２例，女ｌ８例，胎龄３３周～４０周，平均（３７．７±２．３）周。２组　［２１尤金英，李建国，郭景华．新生儿低血糖脑损伤临床特征与脑电图　患儿性别、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。　监测【Ｊ］．临床儿科杂志，２０１２，３０（３）：２３０—２３３．　１．２治疗方法有低血糖症状的患儿给予１０％的葡萄糖　【３】黄笑群，翁志嫒，宋敏．家长参与式技能训练对新生儿低血糖脑损　２　ｍｌ＿／ｋｇ静脉推注，再以６—８　ｍｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）的速度输注葡萄糖，　伤预后的影响『Ｊ】．现代医院，２０１５，１５（５）：１５５—１５６．　根据患儿的实际症状调整葡萄糖输注速度。对于无症状型低血　（收稿日期：２０１６—１２—０５）　糖患儿可尽早给予喂养，患儿无法口服的情况下可给予静脉输　注葡萄糖。患儿血糖每隔１　ｈ监测１次。　雷贝拉唑奥美拉唑治疗老年性　１．３观察指标　比较２组患儿平均最低血糖值和低血糖　反流性食管炎的效果研究　持续时间。治疗后对患儿进行６个月的随访，比较２组患儿神　经行为异常发生情况。　王政彭玲玲　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件分析数据，　（公安县人民医院：湖北公安４３４３００）　计量资料以　±ｓ表示，采用　检验，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５　为差异具有统计学意义。　【摘要】目的研究雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流　２结果　性食管炎的效果。方法随机抽选２０１３年８月—２０１６年８月我　２．１　２组患儿平均最低血糖值和低血糖持续时间比较观　院收治的反流性食管炎门诊患者１４０例（年龄≥６０岁）作为研　察组患儿平均最低血糖值显著低于对照组，低血糖持续时间显著　究对象，采用电脑随机分组的方式将患者分为研究组与常规组　长于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　各组７０例。常规组患者给予奥美拉唑治疗，研究组患者给予雷　表１　２组患儿平均最低血糖值和低血糖持续时间比较（；±５）　贝拉唑治疗，对比观察２组患者内镜状况、食管刺激症状、反流　症状改善情况。结果研究组食管刺激症状、反流症状改善情　况（９５．７１％，８２．８５％）显著优于常规组（６５．８５％，５７．１４％），且胃镜　检查状况显著优于常规组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　结论采用雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎效果满意，可以　有效降低老年患者痛苦感受，提升生活质量，值得临床进一步　２．２　２组患儿预后情况比较对照组有２例患儿出现神　推广虚硪　经异常行为，其中智力低下Ｉ例，癫痫１例，神经行为异常发生　【关键词】反流性食管炎老年人雷贝拉唑奥美拉　率为５．０％；观察组出现神经行为异常９例，其中癫痫３例，智　唑　力低下４例，脑瘫２例，神经行为异常发生率为２２．５％，观察组　ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２—１７２１．２０１７．０７．０３５　神经异常行为发生率显著高于对照组　＝５．１６５，Ｐ＝０．０２３）。　３讨论　人类健康问题一直都备受关注，尤其是老年健康问题，老　新生儿低血糖多发于早产儿，低血糖发生率在１２％～１８％　年高血压、冠心病、心脏病等心脑血管疾病，严重影响着老年患　之间。导致新生儿低血糖发生的因素有多种，其中低出生体重　者的生活质量，引起了人们的高度重视ｒ１］。而另外一些老年疾　儿、小于胎龄儿、感染、早产儿、出生时窒息等是高危因素。多数　病，在老年健康问题中越来越突出，比如老年性反流性食管炎　新生儿低血糖息儿无明显临床表现，持续低血糖则会导致患儿　在其中扮演着重要角色。反流性食管炎是一种慢性疾病，主要　中枢神经系统受损，另外还可能造成神经系统功能紊乱，症状　是因为十二指肠、胃内物反流，导致食管泛酸，损害食管黏膜圄。　严重者甚至出现不可逆神经功能损害闼。低血糖使患儿容易出　如果老年人患上反流性食管炎，具有极高的复发率。临床中，治　现枕叶癫病、脑性瘫痪，症状严重者甚至导致患儿死亡圈。患儿的　疗老年反流性食管炎，雷贝拉唑是公认的一种疗效比较满意的　临床表现有反应慢、面色苍白、呼吸窘迫以及呼吸节律改变等，　药物四。本次研究对比观察奥美拉唑、雷贝拉唑治疗老年反流性　症状严重者甚至出现昏迷和惊厥等，导致患儿发生远期神经系　作者简介：王政，男，硕士，主治医师。　基层医学论坛２０１７年３月第２１卷第７期