超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估

作者：应虹 陈艳平 陈 旭

来源：《中外医疗》 2013年第13期

应 虹1

陈艳平2

陈 旭1

1.大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001；2.大庆油田矿区服务事业部，黑龙江大庆 163453

[摘要] 目的 探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估价值。 方法 选取该院收治的高血压患者61例为观察组，选取该院同期健康体检人员60例为对照组，均行超声心动图检查，根据左室舒张容积变化系列参数评价两组人员的左室舒张功能。 结果 观察者心脏形态异常率明显高于对照组，观察组左房内径、左室舒张末内径、等容舒张时间、室间隔厚度、A峰流速均明显大于对照组，观察组E峰流速、E/A比值均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组左室射血分数、左室最大长轴缩短率均小于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声心动图左室舒张容积变化系列参数在高血压患者左室舒张功能评估中具有重要的临床价值，值得临床推广使用。

[关键词] 超声心动图；左室舒张容积变化系列参数；高血压；左室舒张功能

[中图分类号] R445

[文献标识码] A

[文章编号] 1674-074２（２０１3）05（a）－０172-02

高血压是临床常见的心血管疾病之一，可引发心、脑、肝、肾等器官发生功能性病变，是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素[1-2]。高血压患者常伴有左室舒张功能障碍，未出现临床病症的患者可通过超声心动图检查及时诊断左室舒张功能的改变情况，为后续治疗提供有效的科学依据，具有重要意义[3-4]。为了探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估价值，该院选取2011年10月—2012年10月间收治的高血压患者61例与健康人员60例行超声心动图检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高血压患者61例为观察组，年龄为54～73岁，平均年龄为（64.1±9.2）岁，男32例，女29例。患者均符合高血压的诊断标准：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90mmHg。排除患有心肺疾病、肝肾疾病的患者。该院同期健康体检人员60例为对照组，年龄为55～74岁，平均年龄为（64.8±10.1）岁，男31例，女29例。

1.2 方法

超声心动图检查：探头频率为2.5～4.0 MHz，被检人员取左侧卧位，检测胸骨旁左室长轴切面，使用二维超声测量左房前后径、左房内径、左室舒张末内径、左室后壁厚度、室间隔厚度，采用Simpson单平面法计算左室射血分数和左室最大长轴缩短率，检测心尖四腔切面，使用脉冲多普勒超声取样容积置于左房室瓣口心室侧，将声束和血流方向的夹角控制到20°角以下，测量二尖瓣舒张期E峰流速和A峰流速，测量3次取平均值，计算E/A比值。检测心尖五腔切面，使用脉冲多普勒超声取样容积置于左室流入道和流出道之间，参考左室流出道和二尖瓣口血流频谱检测等容舒张时间。

1.3 评定标准

心脏形态异常评定标准：①左房增大：左房前后径＞40 mm；②左室肥厚：室间隔厚度＞12 mm，左室后壁厚度＞12 mm，男心室重量＞134 g/m3，女心室重量＞110 g/m3，符合上述条件之一即可；③左室舒张功能不全：E/A比值＜1，等容舒张时间＞90 ms。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 心脏形态情况比较

心脏形态情况比较结果显示，观察者心脏形态异常率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 超声心动图左室舒张容积变化系列参数比较

超声心动图左室舒张容积变化系列参数比较结果显示，观察组左房内径、左室舒张末内径、等容舒张时间、室间隔厚度、A峰流速均明显大于对照组，观察组E峰流速、E/A比值均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组左室射血分数、左室最大长轴缩短率均小于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

血压直接关系着心脏负荷，高血压患者会造成对心脏的损害，使得心脏内左室舒张充盈发生障碍，造成左房压力和容量负荷明显增加，为了保持左室排血所需的充盈量，就必须增加左房代偿性做功，最终使得左房扩张。左房扩张会造成左室舒张功能发生改变，是心功能发生改变的主要体现方式，高血压患者发生左室舒张功能异常会早于收缩功能异常。

超声心动图是用于高血压患者左室舒张功能诊断的主要工具，可动态清晰显示患者心脏内结构改变情况，通过测量左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、左室最大长轴缩短率、等容舒张时间、室间隔厚度、E峰流速、A峰流速、E/A比值等指标可准确掌握其左室舒张功能的病情发展状况，具有重要的临床价值。

超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评价意义重大。当患者发生高血压时，机体的早期左室心肌收缩代偿性会明显增加，造成舒张期心肌松弛明显延缓，而左房在舒张晚期收缩力也会出现代偿性增强，表现为舒张早期E峰减少，舒张晚期A峰增加，致使E/A比值明显降低，因而可将E/A比值作为评价高血压患者左室舒张功能的重要指标。

该研究表明，观察者心脏形态异常率明显高于对照组，说明高血压患者中左房增大与左室肥厚的发生率较高，心脏形态异常率也会显著升高。观察组左房内径、左室舒张末内径、等容舒张时间、室间隔厚度、A峰流速均明显大于对照组，观察组E峰流速、E/A比值、左室射血分数、左室最大长轴缩短率均小于对照组，说明高血压患者多伴有心功能减弱，随着高血压病症的发展，心功能减弱程度会变得更为明显，病变部位的增厚程度也会越严重。综上所述，超声心动图左室舒张容积变化系列参数在高血压患者左室舒张功能评估中具有重要的临床价值。

[参考文献]

[1] 张晓茹,刘新乔,柴永红,等.超声心动图对高血压病左房结构改变及左室舒张功能的观察[J].中国民康医学, 2007,19(8):681.

[2] 邢清梅,渠志营. 超声心动图对高血压病左房结构及左室舒张功能的观察[J]. 临床医药实践, 2008,1 (7):515-516.

[3] 薛得文,袁萍,仲华.高血压病左房结构及左室舒张功能的超声心动图改变[J]. 中国循证心血管医学杂志,2010,2(1):41-42.

[4] 石芸,宋铮,张新.多普勒超声心动图评价高血压病左室舒张功能[J]. 西部医学,2009,21(1): 279-280.

（收稿日期：2013-02-26）