长期家庭氧疗对缓解期 COPD 患者的影响

泰山医学院学报　９４９　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤ１ＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．３５　Ｎｏ．９　２０１４　异（Ｐ＞０．０５），经治疗７２小时、１２０小时后观察组总　胆红素水平较对照组显著降低（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组患儿不同时间总胆红素值的比较（　ｍｏＬ／Ｌ）　统发育，还可能诱发多种新生儿合并症，甚至危及生　命。如果能及时去除病因，积极预防，并给予简便、　有效的护理干预和治疗，将对患儿的预后起到非常　２．２两组患儿临床效果比较观察组总有效率　９８．Ｏ％，对照组总有效率８４．０％，两组比较差异具　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２　两组患儿临床效果比较［ｎ（％）］　重要的作用。临床护理人员多与患儿家属沟通，进　行相关知识的宣教，使其了解该病的危害性，使患儿　得到早期、有效的治疗。临床多采用光照疗法，提高　母乳喂养质量，加强患儿保暖，对患儿进行及时，有　效的治疗和护理。本研究结果显示，观察组患儿经　过治疗７２小时、１２０小时后总胆红素水平较对照组　显著降低（Ｐ＜０．０５），观察组总有效率显著高于对　照组（Ｐ＜０．０５）。　综上所述，在常规护理的基础上，给予针对性护　理干预能使新生儿高胆红素血症患儿预后显著提　高，值得临床重视，进一步推广。　参考文献：　［１］宾娟．新生儿高胆红素血症的护理相关因素分析及对策［Ｊ］．　中国医药指南，２０１２，１０（１２）：７０７—７０８．　注：与对照组比较差异具有统计学意义，　Ｐ＜０．０５。　３讨论　新生儿黄疸有生理性和病理性两类，是新生儿　时期常见疾病之一。该病多因体内胆红素排泄减　少、胆红素产生增多所导致，一旦总胆红素持续不降　则很可能影响新生儿的听力、智力、肾脏以及神经系　［２］　沈洋，王玲．新生儿高胆红素血症防治进展［Ｊ］．中国医学创　新，２０１０，７（６）：１９１—１９３．　［３］　王秀芹．新生儿高胆红素血症相关因素分析［Ｊ］．实用医技杂　志，２０１２，１９（１）：４８—４９．　（收稿日期２Ｏｌ４．０２＿０８）　长期家庭氧疗对缓解期ＣＯＰＤ患者的影响　侯晓美孔彩虹孔建香苏定伟　２１００１１）　（南京医科大学第二附属医院呼吸科，江苏南京摘要：目的　探讨长期家庭氧疗（ＬＴＯＴ）对缓解期ＣＯＰＤ患者的影响。方法　选取２０１３年５月至２０１３年１２　月于我院治疗出院的缓解期ＣＯＰＤ患者５６例，随机分为两组，两组出院后药物常规治疗，氧疗组在常规治疗的基础　上给予家庭氧疗（ＬＴＯＴ），每日吸氧１５　ｈ以上，氧流量１—２　Ｌ／ｍｉｎ。对照组则未进行家庭氧疗。１５个月后复查两　组患者的肺功能、血气分析等指标。结果　氧疗组的治疗总有效率９６．４％明显高于对照组的治疗总有效率的７１．　４％（Ｐ＜０．０５）。结论　长期家庭氧疗不仅有效缓解患者的肺功能，改善患者的精神状态，而且使患者的生存质量　得到进一步的改善。　关键词：氧疗；ＣＯＰＤ；家庭　中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００４—７１１５（２０１４）０９￣９４９—０２　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４＿７１１５．２０１４．０９．０５３　慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种气流受限不　完全可逆的肺部疾病，慢性支气管炎和肺气肿是导　患者的健康。经过长年的临床实践发现长期家庭氧　疗（ＬＴＯＴ）可有效改善患者的肺功能，提高血氧饱和　致ＣＯＰＤ常见的原因，ＣＯＰＤ除了具有原发病的临　床特征外，典型的症状就是气短和呼吸困难…。若　不对病情进行控制，ＣＯＰＤ可能发展为肺源性心脏　病或者是慢性呼衰，严重影响患者的日常生活，危害　度，对患者的身体和心理产生积极有益的影响。本　次研究将针对５６例缓解期ＣＯＰＤ患者进行观察，分　析长期家庭氧疗对缓解期ＣＯＰＤ患者的影响。　作者简介：侯晓美（１９７９一），女，江苏南京人，本科，主管护师，主要从事呼吸科疾病危重症病人的护理工作。　１资料与方法　１．１　临床资料选取２０１３年５月至２０１３年１２月　于我院呼吸内科住院治疗过的缓解期ＣＯＰＤ患者　５６例为研究对象。根据患者的病史、症状以及辅助　检查均符合ＣＯＰＤ的临床诊断，属于ＣＯＰＤ缓解期。　年龄在５８～７２岁，平均年龄在（６５±６．５）岁。男３６　例，女２Ｏ例。所有患者均无长期卧床、语言沟通障　碍以及心、脑、血管、慢性肝肾功能障碍等疾病。　１．２治疗方法所有患者出院后均给予抗感染、镇　咳、祛痰、平喘等药物治疗，氧疗组在此基础上给予　家庭吸氧，患者取平卧或者半卧位，吸氧采用双侧鼻　导管，每日吸氧时间在１５　ｈ以上，氧流量为１～２　Ｌ／　ｍｉｎ　Ｊ。为期ｌ５个月。　１．３疗效评价治疗前后分别测定患者的肺功能、　动脉血气分析。显效：近１年未出现任何症状，用力　肺活量ＦＥＶ】／ＦＶＣ％＞８０％，ＰａＯ２：７９—８１　ｍｍＨｇ，　ＰａＣＯ，：４３～４５　ｍｍＨｇ。有效：近１年症状有所缓解，　用力肺活量７０％＜ＦＥＶ１／ＦＶＣ％＜８０％，ＰａＯ２：６８—　８０　ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ，：４３～４９　ｍｍＨｇ。无效：近１年出现　咳嗽、咳痰伴有喘息，持续３个月以上，用力肺活量　ＦＥＶｌ／ＦＶＣ％＜７０％，ＰａＯ２＜７０　ｍｍＨｇ，ＰａＣＯ２＜３５　ｍｍＨｇ或ＰａＣＯ２＞４５　ｍｍＨｇ。总有效率＝（显效＋　有效）／每组总人数×１００％。　１．４统计学分析本次研究采用ＳＰＳＳ１８．０软件处　理，　检验，Ｐ４０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　氧疗组的治疗总有效率为９６．４％，明显高于对　照组的７１．４％（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组间的治疗效果比较（％）　注：两组总有效率比较　＝４．７６６，Ｐ＝０．０２９。　３讨论　ＣＯＰＤ是常见的呼吸系统疾病，气流受限不完　全可逆，病程呈进行性发展　Ｊ。ＣＯＰＤ患病率、病死　率高，由于病情呈缓慢进行性发展，不加以控制可引　起全身性不良效应，可发展至肺源性心脏病或慢性　呼吸性衰竭，严重影响了患者的日常生活，不仅造成　患者心理负担，而且增加住院治疗的费用。ＣＯＰＤ　分为急性发作期和缓解期，缓解期是指经过治疗后　Ｉ临床症状消失或有所缓解，并且保持两个月以上。　临床缓解期的治疗主要在于预防复发、加强锻炼、增　泰山医学院学报　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＡＩＳＨＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ｖｏ１．３５　Ｎｎ　９　２０１４　强体质，提高机体抵抗力　Ｊ。缓解期ＣＯＰＤ患者由　于气流受限而引起不同程度的肺功能障碍，然而目　前没有任何一种特效药能够长期改善肺功能，通过　长期家庭氧疗可有增加患者肺活量，改善肺功能，缓　解患者的病情。　本研究针对５６例缓解期ＣＯＰＤ患者随机分为　两组，其中一组常规用药基础上给予长期家庭氧疗　治疗，另一组仅基础药物治疗为对照组。１５个月后　复查两组患者的肺功能以及血气分析等指标。结果　显示氧疗组的患者在肺功能、血气分析等方面较对　照组有明显改善，治疗效果显著。家庭氧疗的目的　在于提高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应，缓解　缺氧性肺动脉痉挛和红细胞增多、避免水钠潴留、降　低肺动脉压力以及血液粘稠度、改善心肺脑肾等器　官的功能、提高生活质量、增强患者的生活自理能　力、减少失代偿性呼吸衰竭的发生次数以及减少住　院费用　］。正确的家庭氧疗可以避免低氧血症的　发生，能够使患者的生活质量和精神状态得到极大　的改善。缓解期ＣＯＰＤ患者建议低流量吸氧，氧流　量为ｌ一２Ｌ／ｍｉｎ。家庭氧疗需要长期坚持，每日吸　氧１５ｈ以上，坚持６个月以上。有的患者担心过度　吸氧会引起中毒，因此拒绝吸氧，只有在出现气短时　候才肯吸氧。大量研究表明只要正确掌握吸氧的浓　度，每日吸氧的时间越长越有利于疾病的恢复。　长期家庭氧疗能够缓解低氧血症、改善组织缺　氧，为了使身体更好的恢复，患者还应结合体育锻　炼、呼吸锻炼、药物治疗等辅助治疗措施。通过有氧　运动诸如跑步、练太极等帮助改善肺功能。　综上所述，家庭氧疗不仅能够减轻身心负担，改　善患者精神状态，全面提高了患者的生活质量。因　此，缓解期ＣＯＰＤ患者应在医师的指导下安全有效　地应用家庭氧疗。　参考文献：　［１］过艳芳．长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的　影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（１４）：２５—２６．　［２］　陈敏，赖天文，昊东，等．家庭氧疗配合呼吸操对慢性阻塞性肺　疾病患者预后的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１１，２６（７）：　６３４—６３７．　［３］　戴勇，魏成功．金水宝胶囊合家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病稳　定期患者生存质量的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１０，１６　（７）：２０６—２０９．　［４】许蕾，张旭华，李方治等．慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧　疗结合康复训练的疗效与经济学分析［Ｊ］．中国老年学杂志，　２０１　１，３１（２３）：４５７８—４５７９．　［５］　昊燕燕．心理护理对慢性阻塞性肺疾病患者行长期家庭氧疗　的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１７（２２）：２６６７—２６６８．　（收稿日期２Ｏ１４＿ｏ２＿ｏ８）