个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的效价性分析

个体化营养支持治疗在肿瘤营养治疗中的效价性分析

牛娟娟1张鹤(通信作者)2

266043青岛市胸科医院医教科1，山东青岛266000青岛市第六人民医院门诊部2，山东青岛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.09.008摘

要

目的：分析在肿瘤营养治疗中采用个体化营养支持治疗的效果。方法：2018年1-12月收治肿瘤患者80例，

随机分为两组，各40例。观察组采用个体化营养支持；对照组采用常规营养支持。比较营养支持效果。结果：观察组总有效率、营养风险指数评分(NRI)、预后营养指数(PNI)评分、生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：个体化营养支持在肿瘤营养治疗中效果良好，可有效提升治疗效果，且营养状况较好。关键词

肿瘤；个体化营养支持；营养治疗；应用价值

Analysisofthepotencyofindividualizednutritionalsupporttherapyintumornutritionaltherapy

NiuJuanjuan1,ZhangHe(correspondingauthor)2DepartmentofMedicalEducation,QingdaoChestHospital1,ShandongQingdao266043OutpatientDepartmentoftheSixthPeople'sHospitalofQingdao2,ShandongQingdao266000AbstractObjective:Toanalyzetheeffectofindividualizednutritionsupportintumornutritiontreatment.Methods:80cancerpatientswereselectedfromJanuarytoDecember2018,theywererandomlydividedintothetwogroupswith40casesineachgroup.Individualnutritionsupportwasusedintheobservationgroup,routinenutritionalsupportwasusedinthecontrolgroup.Wecomparedtheeffectofnutritionalsupport.Results:Thetotaleffectiverate,NRI,PNIandqualityoflifescoresoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:Individualizednutritionsupporthasagoodeffectontumornutritiontreatment,itcaneffectivelyimprovethetreatmenteffect,thenutritionalstatusisgood.

KeywordsTumor;Individualizednutritionsupport;Nutritiontreatment;Appliedvalue现阶段，疾病的种类越来越多，且发病率非常高，作为人类健康的最大杀手，肿瘤发病率也越来越高[1]。肿瘤疾病严重威胁人们健康，同时极易出现营养不良情况，所以，给予患者营养支持非常重要[2]。本次研究旨在观察个体化营养支持在肿瘤患者营养治疗中的应用效果，现报告如下。资料与方法

2018年1-12月收治肿瘤患者80例，随机分为两组，各40例。对照组男22例，女18例；年龄27～74岁，平均(50.1±2.2)岁；病程2～4年，平均(2.6±1.4)年。观察组男23例，女17例；年龄29～76岁，平均(51.2±1.9)岁；病程1～3年，平均(2.3±1.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用常规应用支持，即营养治疗计划由主管医生拟定，肠内营养治疗为肠内营养液，包括瑞能、瑞代、能全力等，而治疗方式为管饲或口服。肠外营养治疗为固定配方的

营养袋，固定配方为10%葡萄糖500mL、复方氨基酸注射液500mL、20%脂肪乳250mL、微量元素、水溶性维生素、肠溶性维生素。②观察组采取个体化营养支持治疗，即营养治疗方案由主管医生和营养医师共同制定，肠内营养支持为自配营养液和营养粉。肠外营养为自配营养袋3L，包括氨基酸、葡萄糖、脂肪酸。根据患者实际情况适当补充微量元素、水溶性维生素、脂溶性维生素、电解质。结合患者每天出入量和静脉液体总量对患者总液体量进行调整，并根据患者具体病情而慢慢停止肠外营养，向肠内营养逐渐过渡。

疗效判定标准：⑴疗效：①显效：营养状况改善明显、生命体征和身体指标恢复稳定；②有效：营养状况好转、生命体征和身体指标趋近正常；③无效：各指标无变化。总有效率=显效率+有效率。⑵生存质量：根据生活质量量表(SF-36)进行评分[3]，包括心理症状、睡眠状况、躯体症状、生理症状。分数越高表示生活质量越好。⑵营养状况根据营养风险指数(NRI)和预后营养指数(PNI)

讨论

发生肿瘤的原因包括外因和内因，常见的内因为遗传因素、免疫功能减弱或被破坏；常见外因为生物致癌因素影

中国社区医师2020年第36卷第9期

评分[4-5]。

统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用

χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者疗效比较：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者NRI和PNI营养评分比较：两组患者治疗前NRI和PNI营养评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后NRI和PNI营养评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者生活质量评分比较：观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

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论著·临床论坛

表1两组患者疗效比较[n(%)]疗效显效有效无效总有效率观察组(n=40)28(70.00)9(22.50)3(7.50)92.50(37/40)对照组(n=40)15(37.50)15(37.50)10(25.00)75.00(30/40)4.266CHINESECOMMUNITYDOCTORSχ2P＜0.05表2两组患者NRI和PNI营养评分比较(x±s，分)观察项目NRI评分PNI评分时间治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=40)86.84±6.0289.36±7.3137.56±5.2640.35±6.15对照组(n=40)86.36±7.8187.05±7.5538.26±6.2638.92±5.46t0.2344.2520.5814.562P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05表3两组患者生活质量评分(x±s，分)生活质量心理症状睡眠状况躯体症状生理症状观察组(n=40)88.7±11.587.5±9.880.5±9.686.6±10.5对照组(n=40)73.2±11.170.1±10.452.4±12.763.3±9.4t4.3454.5724.2344.975P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05响、物理致癌因素、化学致癌因素。肿瘤常见的临床症状为病理性分泌物、贫血、消瘦、咳嗽、溃疡、发热、疼痛、肿块等。并且，肿瘤患者常常出现营养不良情况，而出现营养不良的原因为营养摄入不足和营养代谢异常。营养不良的主要表现为电解质、水出现紊乱、失衡，同时碳水化合物异常代谢，脂肪动员持续增加，骨骼肌和内脏蛋白异常消化[6]。所以，提高患者治疗期间的耐受性和依从性非常重要，因此，对患者采取积极有效的营养支持非常重要。

临床中，常见的营养支持方式为肠内营养和肠外营养，采取上述营养支持方式可为患者提供全面的营养，同时可保护患者的肠道菌群和胃肠道功能，并且可明显调整肠道内细胞分泌功能，降

低炎症反应。应结合患者具体病情而制定营养计划，同时从多个方面考虑，评估每日需求量和耐受度，从而调整治疗计划，进而使营养治疗方案符合每位患者的需求。

本研究结果，观察组总有效率、NRI、PNI营养评分、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明个体化营养支持治疗较常规营养治疗在肿瘤营养治疗中效果佳，可有效改善患者的营养状况，提升治疗效果，缩短患者病程，提高患者生活质量。所以，个体化营养支持具有较高的推广价值，值得进一步推广应用。

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参考文献

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