两种抗甲状腺药物治疗Graves’甲状腺机能亢进症效果观察

Ｑ！！生　筮　鲞筮　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｖｏ１．１５．Ｎｏ．２．ＡＤｒｉｌ．２０１７　两种抗甲状腺药物治疗Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症　效果观察　付丽丽　［摘要］　目的　比较两种抗甲状腺药物（甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶）治疗Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症的临床效果，为临床合　理用药提供参考。方法选取我院收治的Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症患者８０例为研究对象，随机分为两组，各４０例。其中对　观察组患者治疗后的　照组患者给予丙硫氧嘧啶治疗，观察组采用甲巯咪唑治疗。对比两组患者的甲状腺血清指标。结果甲状腺血清指标除甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）和促甲状腺素受体抗体（ＴＲＡｂ）与对照组差异不大外，促甲状腺素　（ＴＳＨ）、游离甲状腺素（　）和游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ，）水平均优于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论善Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症患者的甲状腺血清激素水平，治疗效果较丙硫氧嘧啶更为优越。　［关键词］　Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症；甲巯咪唑；丙硫氧嘧啶；药物疗法；疗效比较　［中国图书资料分类号］　Ｒ　５８１．１　［文献标志码］　Ｂ　甲巯咪唑可有效改　［ＤＯＩ］　１０．１６４８５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７８５８．２０１７．０２．０４７　Ｇｒａｖｅｓ病（ｇｒａｖｅｓ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＧＤ）是引起甲状腺机　能亢进症的最常见病因，约占所有甲状腺机能亢进　渐减少服用剂量，维持剂量在１５　ｍｇ／次，２次／ｄ，治　疗时间为３个月。　１．３观察指标离甲状腺素（　观察两组Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进　）、游离三碘甲状腺原氨酸（兀＇　）、　症患者的甲状腺血清指标［促甲状腺素（ＴＳＨ）、游　甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）、促甲状腺素受体　抗体（ＴＲＡｂ）］。　１．４统计学方法将数据录入ＳＰＳＳ　２０．０统计学　症的８０％一８５％¨Ｊ。迄今为止，治疗ＧＤ仍以抗甲　状腺药物疗法为主，其中，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是　治疗ＧＤ所致甲状腺机能亢进症时最广泛使用的两　种抗甲状腺药物；这两种ＡＴＤ（抗甲状腺药物）均能　抑制甲状腺过氧化酶的活性，阻断碘的氧化、有机化　和碘化酪氨酸偶联，使甲状腺激素的合成和分泌减　少，从而达到治疗ＧＤ的目的　Ｊ。为评价甲巯咪唑　和丙硫氧嘧啶治疗Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症的临　床疗效，特选择我院收治的Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进　症患者８０例作为此次的研究对象，现报告如下。　１资料与方法　软件进行统计处理，采用（　±ｓ）表示甲状腺血清指　标，进行ｔ检验。　２结果　两组患者治疗前后血清甲状腺指标比较，见表　１、２。治疗前两组患者的血清甲状腺指标比较，差异　无统计学意义；治疗后两组患者的血清甲状腺指标　１．１一般资料选取２０１４年４月～２０１５年４月我　院收治的Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症患者８０例，随　机分为两组，各４０例。８Ｏ例患者均符合葛均波、徐　均有明显下降（Ｐ＜０．０１）；两组患者治疗后的血清　甲状腺指标比较，观察组患者的ＴＳＨ、　较差异无统计学意义。　３讨论　和ＦＴ　水　永健主编《内科学》８版中的相关诊断标准并经血清　学检测确诊为Ｇｒａｖｅｓ’甲状腺机能亢进症　。观察　组中，男１２例，女２８例，年龄ｌ８～４９（３３．５５－Ｉ－　３．６２）岁，病程１～７（３．３５－４－１．０７）年。对照组中，男　ｌ３例，女２７例，年龄１９—５０（３３．５７±３．６５）岁，病程　１～６（３．３２±１．０６）年。两组患者一般资料具有可　比性。　平均优于对照组，两组患者ＴＰＯＡｂ和ＴＲＡｂ水平比　ＧＤ指的是毒性弥漫性甲状腺肿，属于自身免　疫性疾病，ＧＤ是引起甲亢的主要原因，女性的发病　率较高，患者的临床表现包括甲状腺肿、高代谢综合　征以及神经系统症状等。临床上常使用抗甲状腺药　物来控制患者的甲状腺血清激素水平，丙硫氧嘧啶和　１．２治疗方法对照组实施丙硫氧嘧啶治疗，丙硫　氧嘧啶１００　ｍｇ／次，口服（起始剂量），３次／ｄ，在病　情稳定后将剂量逐渐减至５０　ｍｇ，２次／ｄ，连续服用　甲巯咪唑是较为常用的两种，两者的疗效存在差异。　丙硫氧嘧啶是硫脲类抗甲状腺药　Ｊ，能对甲状腺　３个月。观察组给予甲巯咪唑治疗，口服甲巯咪唑　１０　ｍｇ／次（起始剂量），３　Ｚ）：／ｄ，根据症状缓解时间逐　作者单位：１２２０００辽宁省朝阳县人民医院内三科　细胞内的相关酶活性进行抑制，减少甲状腺激素的合　成量，干扰Ｔ４转化为Ｔ３的过程，降低血清中Ｔ　含　量，有效治疗Ｇｒａｖｅｓ甲状腺机能亢进症患者，但长期　使用丙硫氧嘧啶会损害人体，出现较多的不良反应。　２０１７年４月第１５卷第２期Ｊｏｕｒｎｌａ　ｏｆ　Ｂｅｔｈｕｎｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｅｉｅｎｃ　．　Ｐ　！　！！　表１两组患者血清ＴＳＨ、兀　和ｆＴｒ３指标比较（ｉ±ｓ）　注：与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０ｌ　表２两组患者血清ＴＰＯＡｂ和ＴＲＡｂ指标比较组别　例数（ｉ±ｓ）　水平对比差异较小。　——　弄丽———　０．０１　＞０．０５　ＴＰＯＡｂ（ＩＵ／ｍ１）———　ＴＲＡｂ（Ｕ／Ｌ）　—　——嘉磊　０．３５　＜０．０１　综上所述，甲巯咪唑治疗Ｇｒａｖｅｓ甲状腺机能亢　进症患者的效果显著优于丙硫氧嘧啶。　【参考文献】　［１］　朱红斌．甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Ｇｒａｖｅｓ甲状腺机能亢进　症的临床效果观察［Ｊ］．医学理论与实践，２０１５，２８（２０）：２７９６—　观察组　４ｏ　５５．４４±１７．６８　２１．３０±６．６７　１６．４８±１．３４　３．８９±１．５７　对照组　４ｏ　５５．４６±１７．７３　２１．３３±６．６４　１６．５４±１．３７　４．０１±１．５２　ｔ尸　—．一　０．０２　＜０．０１　０．２０　＞０．０５　注：－ｑ本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０１　甲巯咪唑能够有效抑制甲状腺内过氧化物酶，对碘　化物氧化与酪氨酸的偶联、Ｔ　和Ｔ　的合成进行阻　碍　Ｊ。甲巯咪唑可使血浆巯基水平下降异常得到　逆转，使细胞外自由基清除系统活性得到提高。甲　巯咪唑与丙硫氧嘧啶相比具有见效快、血药浓度持　续时间长和代谢慢等优点。有研究表明，两种药物　的不良反应发生率对比不存在明显差异，说明两种　药物的安全性相当，但在疗效方面，甲巯咪唑优于丙　硫氧嘧啶。　在本次研究中，观察组Ｇｒａｖｅｓ甲状腺机能亢进　２７９７．　［２］　林丽萍．甲巯眯唑与丙硫氧嘧啶治疗甲状腺机能亢进症　Ｇｒａｖｅｓ病临床对比研究［Ｊ］．中国医学工程，２０１４，２２（９）：２５．　［３］葛均波，徐永健．内科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社，　２０１３：６８６．　［４］　黎涛．甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Ｇｒａｖｅｓ　甲状腺机能亢进症　疗效观察［Ｊ］．吉林医学，２０１３，３４（２７）：５６０８－５６０９．　［５］　魏安华，周道年，李娟．甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全　性的回顾性分析［Ｊ］．中国医院药学杂志，２０１５，３５（１５）：１４１７—　１４１９．　［６］　陈明智．甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶对比治疗甲状腺功能亢进　症的系统评价［Ｊ］．中外医学研究，２０１６，１４（９）：２８－２９．　（２０１６—１２－２７收稿２０１７－０２－２６修回）　刘喜元）　（本文编辑症患者的ＴＳＨ、　和ＦＩ＇　水平与对照组相比优势　更加明显（Ｐ＜０．０５），两组患者的ＴＰＯＡｂ和ＴＲＡｂ　子宫颈扩张双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中　的临床对照研究　王　鹏　［摘要］　目的比较子宫颈扩张双球囊（ＣＯＯＫ双球囊）与欣普贝生在足月妊娠引产中的作用。方法选取我院收治的　９２例足月妊娠引产产妇，随机均分为观察组和对照组。观察组产妇采用ＣＯＯＫ双球囊引产，对照组产妇采用欣普贝生引产，　比较两组产妇引产情况和妊娠结局。结果两组产妇分娩方式、阴道分娩产妇总产程及新生儿体质量之间的比较差异不显　著（Ｐ＞０．０５）；观察组产妇产后出血量、不良反应发生率少于对照组产妇（Ｐ＜０．０１），新生儿１　ｍｉｎ　Ａｐｇａｒ评分高于对照组（Ｐ　＜０．０１）。结论ＣＯＯＫ双球囊与欣普贝生在足月妊娠引产中均有着显著作用，但ＣＯＯＫ双球囊引产安全性更高。　［文献标志码］　Ｂ　［ＤＯＩ］　１０．１６４８５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７８５８．２０１７．０２．０４８　［关键词］　子宫颈扩张双球囊；欣普贝生；足月妊娠　［中国图书资料分类号］　Ｒ　７１９．３　有效的引产是提高无阴道分娩禁忌产妇阴道分　娩率的重要条件　。本研究以我院收治的９２例足　月妊娠引产孕妇为对象，分析探讨了子宫颈扩张双　球囊（ＣＯＯＫ双球囊）与欣普贝生在足月妊娠引产中　作者单位：４５１４５０河南省中牟县人民医院产一科　的作用。　１资料与方法　１．１一般资料选取我院２０１５年１月一２０１６年１　月收治的９２例足月妊娠引产产妇为研究对象，随机　将产妇平均分为观察组和对照组。所有产妇宫颈成