甘肃省科技创新平台专项申请书

项目序号 立项编号

计划类别 项目类别 专项主管处室

甘肃省科技创新平台专项

申请书

项目名称： 申请单位名称： 项目负责人： 联系电话:

推荐单位名称： 填报日期:

甘肃省科学技术厅

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一、单位情况

单位名称 单位性质 通迅地址 所在地代码 邮编 法人代表 组织机构代码 职工总数 （人） 其中大专以上人员 （ 人） 开户银行 开户银行地址 上年度主要经济指标（单位：万元） 产品销售总额 年产值 利税总额 账 号 研究开发人员 （人） 年研究开发经费 二、人员情况

姓名 项 目 负 责 人 最高学历 手机 E-mail 职务 联系电话 传真 证件类型 职称 性别 民族 年龄 身份证号 从事专业 项目分工

三、投资预算

计划投资总额 其中： 计划新增投资

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万元 其中：申请科技经费 万元，自筹 万元， 贷款 万元，其他 万元 省级科技计划经费预算明细

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 办公费 印刷费 咨询费 手续费 水费 电费 邮电费 差旅费 因公出国（境）费用 维修（护）费 租赁费 会议费 培训费 专用燃料费 劳务费 管理费 委托业务费 其他交通费用 其他商品和服务支出 专用材料费 预算科目名称 支出金额

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四、能力建设的目的、意义与必要性（限500字）：

五、现有基础条件（基本情况及现有条件，限300字）：

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六、重点建设内容（限800字）：

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七、建设目标

1． 总体目标（限800字）： 打印日期 20160513 甘肃省科技厅 http://www.gsstc.gov.cn/

2．分年度进度

年 度 建 设 进 度 2007年 （限300字） 2008年 （限300字） 2009年 （限300字） 打印日期 20160513 甘肃省科技厅 http://www.gsstc.gov.cn/

八、建设验收标准（限300字）

九、附件清单

附件材料名称 数量

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十、单位意见

申报单位意见: 推荐单位意见:

保证以上所填内容完全属实，若有虚假，本单位（人）将负全部责任。

申请单位（人）签字:

年 月 日

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