发表时间:2016-11-23T11:58:13.317Z 来源:《航空军医》2016年第21期 作者: 温爱华
[导读] 在精神科的日常工作中,医护人员对患者的关注重点在于防范事故的发生与通过及时有效的急救措施以挽救患者的生命。
福州神经精神病防治院 350007
【摘 要】目的:观察分析精神科患者在康复过程中不同阶段存在的心理问题,探究心理护理在精神科患者治疗康复过程中的意义;方法:对2014年1月—2014年12月入住我院的106例精神科患者的医疗护理记录进行回顾性分析,106例精神患者依据随机双盲原则分为观察组与对照组各53例。对照组患者依据精神科常规护理模式实施相应护理措施,观察组患者在精神科常规护理模式的基础上依据患者临床反应进行针对性心理护理;结果:研究组患者接受治疗与管理的依赖性显著提升,护理效果被患者家属所认可;结论:对精神科患者实施针对性的心理护理是一种安全有效护理措施,其护理效果被患者家属所认可,值得临床运用推广。 【关键词】心理护理;精神科;治疗;康复
在精神科的日常工作中,医护人员对患者的关注重点在于防范事故的发生与通过及时有效的急救措施以挽救患者的生命,而忽略了在“严格的管理制度、患者特殊的治疗环境、患者遭受疾病的折磨”下更为激烈的心理矛盾。“十剂之功,败于一言” 【1】是精神科护理中最为真实的写照。本文对2014年1月—2014年12月入住我院的106例精神科患者的医疗护理记录进行回顾性分析,现报告如下。 一.资料与方法 1.1一般资料
选取2014年1月—2014年12月入住我院精神科的106例患者,其中64例男性、42例女性,年龄13—69岁(平均年龄28.6±1.1),病程6个月—17年(平均病程4.1±1.2)。106例患者均患有精神疾病(依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD-3【2】)且无显著躯体疾病与智力障碍。全部患者依据随机双盲原则分为观察组与对照组各53例,两组患者“性别、年龄、病情”等一般情况相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。【3】 1.2统计学方法
采用SCL_90(症状自评量表【3】)的方式对“刚入院的患者、长期住院的患者、即将出院的患者”进行相应心理评估分析,并依据评估分析结果与患者临床反应进行针对性心理护理。
二.精神科患者治疗康复过程中不良心理与针对性心理护理 2.1精神科患者治疗康复过程中不良心理
“刚入院的患者、长期住院的患者、即将出院的患者”均出现不同程度“病耻感、焦虑、恐惧、抑郁、沮丧、猜疑、孤独” 【4】等不良心理反应。
2.1.1刚入院的患者
新入院的患者因刚进入一个陌生的环境而产生不安全感,多存在“恐惧、焦虑、猜疑”的不良情绪。一些患者无法正确面对自身存在的疾病而否认患病抗拒治疗。
2.1.2长期住院的患者(疾病缓解期)
长时间的治疗过程会让患者出现“度日如年”的孤独感。患者在医院经过系统临床治疗后会逐渐恢复自知力,对于自身发病时的病态想法与行为产生强烈的愧疚感。 2.1.3即将出院的患者
即将出院的患者有着最复杂的心理活动。伴随治疗一些患者自知力与心理活动已接近常人,他们对自身所患疾病有着强烈的羞耻感,恐惧社会与家庭对其排斥。长期疾病让患者身体变的虚弱,他们自觉没有了自理能力与工作能力成为家庭的负担。患者一方面希望尽早出院重新步入社会与家人一起生活,另一方面因社会歧视身体素质低下等因素恐惧出院。 2.2针对性心理护理措施
2.2.1建立良好的护患关系,争取家属的支持
患者入院医护人员应通过运用亲切的语言与尊敬的称呼有效消除患者刚进入陌生环境而产生的不安全感与孤独感。护理过程中应以“尊重、理解、关心、鼓励”的态度去面对患者,耐心的去倾听患者的内心诉求,合理疏导患者内心不良情绪;对于消极悲观的患者可诱导讲解如何正确对待处理生活中的事,多鼓励表扬患者帮助其重树生活信心。此外,医护人员应给患者家属发放精神疾病的知识宣传手册,让家属给患者多一些关心与理解。及时将患者的病情及时告知其家属,降低家属的担忧。鼓励患者与家属进行交流,提升患者自我心理调节能力。【5】
2.2.2不定期进行健康教育与敬畏生命教育
“缺乏自信心、逃避社会”是精神科患者最为常见的问题。医护人员应通过耐心为患者讲解精神疾病的常识、治疗预防、自我控制方法等内容让患者了解配合治疗康复后能够愉快的面对生活,增强患者的自信心。通过健康教育为患者树立正确的人生观与价值观,有效满足患者对健康知识的需求,真正弥补患者社会功能缺陷问题,恢复患者社会交往能力【6】。通过敬畏生命教育【7】告知患者要尊重自己的生命消除其轻生的念头,对自己负责,对家庭负责。此外,让患者尝试对生活进行自理,重建患者生活信心。还可以通过打扫卫生等有意义的活动促进患者对生活的参与度,有效增加患者的自身价值感。 三.结果
研究组患者接受治疗与管理的依赖性、满意度均显著优于对照组。见下表1。 表1观察组与对照组各项指标比较
组别 例数 依从性 患者与家属满意度 观察组 53 41(77.36) 47(88.68)
对照组 53 30(56.60) 35(66.04) 四.讨论
精神科患者属于社会功能缺陷严重且不会主动配合治疗的特殊群体,心理护理在精神科患者治疗康复与预后起着至关重要的作用。笔者认为,通过对患者进行心理评估并依据评估分析结果与患者临床反应进行针对性心理护理干预,能够帮助患者保持良好的心理状态配合治疗,促进患者早日康复出院。
参考文献:
【1】龚玫芳,李典银,苏旻. 综合护理干预对双相情感障碍抑郁相患者康复的影响[J]. 中华护理教育. 2013(04) 【2】王菲,顾红,季卫东. 心理护理干预对急性期精神分裂症患者自控力影响[J]. 中国民康医学. 2013(05) 【3】常玉梅. 心理护理干预对恢复期精神患者的影响分析[J]. 中外医疗. 2013(33) 【4】刘亚男. 精神科护理中心理护理的运用[J]. 中国继续医学教育. 2014(03)
【5】赵丽萍. 心理护理对精神分裂症患者抑郁状况的影响[J]. 黑龙江医学. 2014(05) 【6】张猛. 精神科恢复期患者出院前的心理护理[J]. 继续医学教育. 2014(08)
【7】袁嫄. 心理护理在精神科治疗康复中的作用分析[J]. 中国卫生标准管理. 2014(15)
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