乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床意义

中国卫生检验杂志２０１６年１１月第２６卷第２２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｌａｂ　Ｔｅｃ，Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２　・临床检验・　乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床意义　李军莉　商丘市第三人民医院检验科，河南商丘４７６０００　摘要：目的探究乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床意义。方法选取本院２０１４年１１月一２０１５年１１月确诊为乙　型肝炎患者共３０例作为乙型肝炎组，并选择同期健康者３０例为正常组，采用免疫比浊法分别对２组研究对象ＩｇＭ、　ＩｇＡ、ＩｇＧ水平进行检测，对乙型肝炎病情好转者与病情恶化者的ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平进行比较。结果　乙型肝炎组患者　的ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平均显著高于正常组；且重度乙型肝炎患者的ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平高于中度乙型肝炎患者，中度乙型肝　炎患者高于轻度乙型肝炎患者；各组问比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。病情好转者的ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平低于病　情恶化者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论乙型肝炎患者免疫球蛋白水平的变化是患者肝细胞受损情况的直接　反映，为患者的肝功能临床诊断以及预后判定提供依据。　关键词：乙型肝炎；免疫球蛋白；临床意义　中图分类号：Ｒ５１２．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００４—８６８５（２０１６）２２—３２５５—０２　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ＬＩ　Ｊｕｎ—ｌｉ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｈｅｎａｎ　４７６１００，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ．Ｍｅｔｈ－　ｏｄｓ　３０　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｒｏｍ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１４　ａｎｄ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１５　ｉｎ　ｏｎｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｇｒｏｕｐ，　ａｎｄ　３０　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｉｍｍｕｎｅ　ｔｕｒｂｉｄｉｍｅｔｒｙ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｍ—　ｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　Ｍ　ｐｒｏｔｅｉｎ，Ａ，Ｇ（ＩｇＭ，ＩｇＡ　ａｎｄ　ＩｇＧ）ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ＩｇＭ，ＩｇＡ　ａｎｄ　ＩｇＧ　ｌｅｖｅｌｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｉｎ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ＩｇＭ，ＩｇＡ　ａｎｄ　ＩｇＧ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈａｔ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｓｌｉｇｈｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ＩｇＭ，　ＩｇＡ　ａｎｄ　ＩｇＧ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ　ｌｅｖｅｌｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｉｓ　ａ　ｄｉｒｅｃｔ　ｒｅｌｆｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｃｅｌｌ　ｄａｍａｇｅ，ｗｈｉｃｈ　ｃａｎ　ｐｒｏｖｉｄｅｄ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｌｉｖｅｒ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ；Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　乙型肝炎是一种极为常见的疾病，因乙型肝炎病　毒长期侵袭人体的肝细胞，使其受到严重损伤，从而　１资料与方法　引发乙型肝炎¨Ｊ。据相关调查显示，随着人们生活水　１．１　资料选取本院２０１４年１１月一２０１５年１１月　平的不断提高，乙型肝炎发病率逐年上升，已经成为　收治并确诊为乙型肝炎患者共３０例为乙型肝炎组，　严重威胁人体健康的常发疾病之一　。目前临床上　其中男性ｌ７例，女性１３例，年龄最小为２２岁，最大　并未找到科学的治疗方案，从而导致乙型肝炎患者长　为６４岁，平均年龄为（５５．９８±１．２４）岁。病程为３个　期受到折磨　Ｊ。近年来，免疫球蛋白是对乙型肝炎患　月～２０年，平均病程为（５．８±２．２）年。乙型肝炎组　者进行临床诊断的常见方式，具有较高的临床价　患者按照病情，可分为轻度乙型肝炎组（１１例）、中度　值　。本研究选取本院２０１４年１１月一２０１５年１１月　乙型肝炎组（１３例）、重度乙型肝炎组（３例）以及重　确诊为乙型肝炎患者３Ｏ例以及同期的３０例健康体　症肝炎组（３例）；同期选取３０例健康体检者为正常　检者，探究乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床　组，其中男性１９例，女性１１例，年龄最小为２０岁，最　意义。　大为６５岁，平均年龄为（５６．１３±１．２１）岁，所选患者　均符合本次研究的标准，且２组患者年龄、性别等基　本资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法清晨抽取所有受试对象空腹静脉血２　ｍｌ一　作者简介：李军莉（１９８０一），女，本科，中级检验技师，主要从事临　３　ＩＴｌｌ抗凝管装入，并且以３　０００　ｒ／ｍｉｎ离心１０　ｍｉｎ，分　床检验工作。　离血浆，保存于一２０℃冰箱中，测定ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水　中国卫生检验杂志２０１６年１１月第２６卷第２２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｌａｂ　Ｔｅｃ，Ｎｏｖ．２０１６，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２　平。使用ＩＭＭＡＧＥ８００型全自动生化分析仪（美国贝　克曼公司），利用免疫比浊法对血清免疫球蛋白的各　项指标进行测定。　１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ　２０．０软件对数据进行　分析，卡方检验对资料进行计数，以Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　上升　。免疫球蛋白水平的增加是与乙型肝炎病毒　对乙型肝炎患者机体的肝细胞损害情况有直接的　联系　。　本研究结果显示，乙型肝炎组患者的ＩｇＭ、ＩｇＡ、　ＩｇＧ水平均明显高于正常组。由此可知，对乙型肝炎　患者进行诊断时，免疫球蛋白则可以作为诊断依　据¨　，并且患者的病情直接对乙型肝炎组患者的　２．１　２组患者的免疫蛋白水平的比较　乙型肝炎组　ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平产生影响，患者的病情越重，其　ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平越高。此外，病情恶化者ＩｇＭ、ＩｇＡ、　患者ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平均显著高于正常组；且重度乙　型肝炎患者ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平高于中度乙型肝炎患　者，中度乙型肝炎患者高于轻度乙型肝炎患者；各组　间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。　表１　２组患者的免疫蛋白水平比较（ｇ／Ｌ）　２．２病情好转者与病情恶化者免疫蛋白水平的比　较经过治疗后，乙型肝炎患者３０例中，有２１例患　者病情出现好转，有９例患者的病情出现恶化，将其　ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平进行比较。研究表明，病情好转者　ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平分别为（２．３６±０．７１）　Ｌ、（２．６３±　０．５６）ｇ／Ｌ、（１４．８９±２．６３）ｇ／Ｌ；而病情恶化者分别为　（２．９７±０．６７）ｇ／Ｌ、（３．１３±０．７５）　Ｌ、（１６．７８±　３．４１）　Ｌ，病情好转者ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＩｇＧ水平低于病情恶　化者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　根据相关研究表明，乙型肝炎病毒会使乙型肝炎　患者的免疫功能紊乱　Ｊ，甚至会造成患者的凝血系统　出现障碍，逐渐损害患者的肝细胞　Ｊ。免疫球蛋白是　在浆细胞致敏之后形成的一种血浆蛋白，具有抗体活　性　。一旦患者体内肝细胞出现损伤，免疫球蛋白为　了对机体的感染进行抵抗，使自身由于免疫疾病而产　生的伤害最大程度上降低，从而其水平自发增高　。　免疫球蛋白增高的因素具体有：①由于体内的乙型肝　炎病毒存在时间长以及机体自身的抗原作用，从而使　机体的多克隆Ｂ淋巴细胞得以激活，进而促使患者多　种抗体产生｜９　Ｊ。②由于机体内的肝细胞坏死，出现非　特异性的激发作用，促使免疫球蛋白上升¨　。③由　于肝脏的枯否氏细胞丧失原有的功能，对自身以及异　物抗原无法进行处理或者清除＿１川，从而免疫球蛋白　ＩｇＧ水平高于病情好转者。患者免疫球蛋白的水平具　有全面了解乙型肝炎患者的病情¨　。　综上所述，乙型肝炎患者免疫球蛋白水平的变化　是患者肝细胞受损情况的直接反映，为患者的肝功能　临床诊断提供了依据，能够对患者的病情进行反映，　有助于医生了解患者的治疗情况，因此，值得在临床　上进行推广和应用。　参考文献　［１］周臣敏．免疫球蛋白检测在乙型肝炎患者病情及预后判断的　…　…　临床意义［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１３，３４（３）：３７６—３７７．　林孟新，苏智军，郭如意，等．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白　和补体Ｃ３／ＣＡ检测的意义［Ｊ］．实用肝脏病杂志，２０１５，２３　（２）：１８２—１８３．　赵彩虹．乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的作用分析［Ｊ］．标记　免疫分析与临床，２０１４，２１（６）：７０１—７０２．　杨律，范明亮，许沉龙，等．血清中免疫球蛋白检验在乙型肝　炎诊治中的意义［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（２０）：　５１ｌＯ一５１１１．５１２０．　左彦，陈远博，张允健，等．血清甲状腺激素ＮＯ　ＥＧＦ及免疫　球蛋白水平检测在慢性乙型肝炎诊断中的价值［Ｊ］．河北医　学，２０１５，８（１）：２Ｏ一２４．　肖莉．乙型肝炎患者免疫球蛋白检测的临床价值评析［Ｊ］．首　都食品与医药，２０１５，２４（２Ｏ）：１０９．　陈志平．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检测的意义［Ｊ］．中国　医药指南，２０１３，２８（３３）：１４３—１４４．　吴蓉，林涛，章俊，等．乙型肝炎人免疫球蛋白抗一ＨＢｓ效价　生物检定统计法的建立［Ｊ］．中国输血杂志，２０１６，２９（２）：　１４４—１４６．　赵治瑞．乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床研究［Ｊ］．医学　美学美容，２０１５，１８（２）：１０７．　郭萌萌．乙型肝炎患者血清免疫球蛋白和补体Ｃ３／Ｃ４的检测　价值［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１５，１４（１８）：７４．　刘莲．免疫球蛋白检测在评估慢性乙型肝炎中的效果分析　［Ｊ］．医学信息，２０１４，ｌ１（４）：３８４—３８５．　刘艳．１２８例乙型肝炎患者血清免疫球蛋白ｌ临床检验分析［Ｊ］．　医药前沿，２０１６，６（１５）：１４４—１４５．　王莹，郭栓青，王暖，等．乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临　床分析［Ｊ］．现代养生，２０１５，１７（３）：７Ｏ一７１．　陈文惠．肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验的临床意义［Ｊ］．现　代消化及介入诊疗，２０１４，２１（３）：１６８—１６９．　李万林．乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床意义［Ｊ］．医疗　装备，２０ｌ６，２９（５）：１３３—１３４．　收稿日期：２０１６—０８—０８