特征分析蔡晓婷杜雨华广州市胸科医院(广州510095)【摘要】 目的 了解广州市海珠区肺结核患者登记情况及流行特征，为进一步做好海珠区肺结核防治提 供依据。方法 收集2008—2017年海珠区结核病信息管理系统中按现住址登记的肺结核患者资料，采用描述性流
行病学方法和相关统计方法对肺结核患者登记资料进行分析。结果2008—2017年海珠区共报告登记肺结核患者 14 384例，年报告发病率由2008年的105. 3/10万下降到2017年的73. 1/10万，呈下降趋势(# =164.973, P<
0.001)；男女发病相对比为2 : 1；各个年龄组均有发病，其中25 ~34岁年龄组发病人数最多，占总发病数的
21.61%；职业分布方面，家务及待业人群最多，占总发病率34. 48% ,其次分别是其他(不固定职业)，占
17.29%,退休人群，占15.12% ,学校学生占比5.52%o地区分布方面，各街道年平均发病率相差较大，最高为
131. 23/10万，最低的为66. 40/10万，差异有统计学意义 农=164.973, P<0.001)o结论 广州市海珠区肺结
核疫情呈逐年下降趋势，但部分街道肺结核发病率仍达100/10万以上。男性人群、25~34岁年龄组和低收入人群 (家务及待业、不固定职业、退休人群)是防控的主要人群，学生肺结核发病人数多，要加强学校结核病防控和筛
查工作。【关键词】 肺结核；报告发病率；流行特征DOI： 10. 3969/j. issn. 1000 - 8535. 2019. 02. 004Analysis of the registration status and characteristics of pulmonary tuberculosis patients in Haizhu district of Guangzhou city from 2008 to 2017CAI Xiaoting, DU YuhuaGuangzhou Chest Hospital, Guangzhou 510095, China[Abstract] Objective To understand the registration situation and epidemic characteristics of tuberculosis patients
in Haizhu district of guangzhou, and to provide a basis for further prevention and treatment of tuberculosis in Haizhu district.
Methods The data of tuberculosis patients registered at present address in the TB information management system of Haizhu
district from 2008 to 2017 were collected, and the registration data of tuberculosis patients were analyzed using descriptive epidemiological methods and relevant statistical methods. Results From 2008 to 2017, 14 384 cases of tuberculosis patients
were reported in Haizhu district. The annual reported incidence rate decreased from 105. 3/100, 000 in 2008 to 73. 1/ 100, 000 in 2017, showing a down ward trend (^2 = 164. 973 , P <0. 001 ). The relative incidence of male and female was
2: 1 ； all age groups had morbidity, of which 25 ~ 34 years old group had the largest number of cases, accounting for
21. 61% of the total number of cases; in occupational distribution, household chores and unemployed were the most, account
ing for 34. 48 % , followed by other ( non-fixed occupations) , accounting for 17.29%, retired people, accounting for
15. 12% , and school students accounting for 5. 52% . In terms of regional distribution, the average annual incidence rate of each street varied greatly, with the highest being 131. 23/100, 000 and the lowest being 66.40/100, 000. The difference is
statistically significant (^2 = 164. 973, P <0. 001). Conclusion The incidence of tuberculosis in Haizhu district of Guangzhou has been decreasing year by year, but the incidence of tuberculosis in some streets is still more than 100/100, 000. Male
population, 25 ~ 34 years old group and low-income population ( domestic and underemployed, irregular occupation, retired
population) are the main population for prevention and control. Students have a large number of cases of tuberculosis, so we need to strengthen prevention, control and screening of tuberculosis in schools.[Key words]
Tuberculosis； Reported incidence； Popular features通信作者：杜雨华，E-mail: du. yuhua@ 163. com16广州医药2019年3月第50卷第2期结核病严重危害着人类健康，已成为全球性
的公共卫生问题。目前全球已有20多亿人感染了 结核分支杆菌，WHO统计⑴表明，全世界每年发
万。各年份报告发病率呈下降趋势（/=164.973,P <0.001）。见表 10表4 2008-2017年广州市海珠区生800 ~1 000万结核病新病例，每年因结核病死
亡人数约有300万，而结核病已成为导致死亡人
常住人口肺结核发病情况年份200820092010数最多的单一传染病。这说明我们要加强结核病
报告发病数 人口数（人）1 395 6001 470 9001 559 2001 566 3001 575 8001 583 4001 599 8001 613 7001 637 9001 663 100报告发病率（/10 万）的防控，为了解目前广州市海珠区结核病的发病
情况及流行趋势，对海珠区2008—2017年这10年
（人）1 4691 5281 5521 5771 4371 3761 4991 3731 3571 216105.3103.999.5的结核病的流行情况进行分析，以期为海珠区的
结核病防控提供依据及措施。1资料与方法20112012100.791.286.91.1资料来源20132014疫情资料来源于结核病信息管理系统中按现住 址登记的2008—2017年海珠区肺结核病例，剔除了
93.785.120152016重报、错报以及现住址为海珠区以外的病例后，对 其进行统计分析。广州市人口资料来源于广州市统 计局统计年鉴。海珠区共有18个街道，各街道人口
妳源于海珠区统计局统计年鉴。1.2方法82.873.12017合计14 3841 5665 70091.812.2结核病登记情况2008—2017年广州市海珠区累计登记涂阳病
采用Excel 2003对2008—2017年结核病疫情 例6 386例，占累计报告结核病的比例为44. 39% ,
资料进行统计汇总，进行描述流行病学分析。并 年均登记率为40. 76/10万；累计涂阴病例7 162
使用SPSS 17.0软件，率的比较采用/检验，检 验水准为a =0. 05 o2结果例，占累计报告结核病的比例为49.79%,年均登
记率为45. 71/10万，见表2。2.3三间分布2. 3.1人群分布2. 3. 1. 1性别年龄分布2.1疫情基本情况2008—2017年广州市海珠区常住人口累计报
男9 741例，女4 643例，男女发病相对比
2 : 1；各个年龄组均有发病，20 ~50岁年龄组共
告结核病14 384例，年均报告发病率91. 81/10
表2
年份200820092010广州市海珠区2008-2017年结核患者登记情况涂阳例629677694700644涂阴%
结核性胸膜炎%
未查痰例31其他肺外结核%
例657720734783例97%
6.604.715.153. 552. 922. 83例55-合计1 4691 5281 5521 5力1 4371 3761 4991 3731 3571 21614 384%42. 8244. 7247.122.111.243.742. 6244.3144. 7244. 3944. 8244.04728019141040302847. 2949. 650. 900. 630.141.931.780. 970. 650. 330. 660. 590. 5820112012564273571351.1551.82291014201320146066766365865383936270. 650. 670.519545. 1046. 3243. 1844.2477269451.52.402015201650. 5552.911.972. 952. 793. 637598718636400. 370. 080. 75201752. 3049. 793452311087合计638644. 3971622051.43广州医药2019年3月第50卷第2期17占总发病数的55. 09% ,其中25〜34岁年龄组发 病最多，占总发病数的21. 61% o见表3、表4。表3广州市海珠区2008—2017年结核患者性别分布位，6组职业合计占总发病的87.99%,其中家务
及待业占34.48%,其他占17. 29% ,退休人员占 15. 12% ,工人占10. 84% ,商业服务占6. 74% ,
年份2008男9461 0211 0521 065女523合计1 4691 5281 5521 5771 4371 3761 4991 3731 3571 216学生占5. 52% ,提示低收入群体以及商场、学校 等密集场所仍为结核病防控的重点。见表5。表5
20092010507500512473广州市海珠区2008—2017年累计结核病发病的职业分布20112012职业报告发病人数623构成比/%0. 040. 165. 529649361 014幼托儿童20132014440散居儿童学生485416794842015957教师保育员及保姆0. 580. 021.20201620179498374083793餐饮食品业公共场所服务员商业服务17324969表4 广州市海珠区2008—2017年0. 176. 74结核病患者年龄分布年份2008200920100~15〜27330725〜35〜24829745〜24425155〜65〜75〜医务人员641 5590. 44885301154140
128112
11395工人民工农民10. 841.972. 0231831035028429063432722572561581799495102100
114
2011201211897315317273214199
97渔（船）民海员及长途驾驶员干部职员退休人员0. 040. 102. 6431331922915817121796142013298284204206184
7699933802 1754 6723772014334304257241958715. 1232. 482. 622015201620174127267238202193家政、家务及待业286214169207196
194121908573不详其它2732062 48717. 29合计792 8443 1082 2802 3381 7701 0249412. 3. 2时间分布2.3. 1.2职业分布全年每个月份均有结核病的发生，其中4〜6月
家务及待业、其他（指不固定的职业）、离退 人员、工人、商业服务、学生分别为发病的前6
份的夏季为1个发病高峰，占总发病的29. 80% ,
2月份发病率最低，占总发病的5. 25%。见图1。(％)18广州医药2019年3月第50卷第2期2. 3. 3 地区分布10万。年报告发病率由2008年的105. 3/10万下
广州市海珠区18个街道均有结核病的病例，
其中南洲街及南华西街为结核病的高发地区，南
降到2017年的73. 1/10万，呈下降趋势(”= 164. 973, P <0.001)。这表明近10年随着广州市
洲街累计报告人数为1 555例，年平均发病率为
131.23/10万，南华西街累计报告人数为394例，
各级政府不断加大投入力度，依法履行结核病防
治职责，结核病防控机构和结核病定点医疗机构
防治能力得到显著提高，有效遏制了结核病流行,
年平均发病率为113. 36/10万，与其他街道比较,
差异有统计学意义(” =164. 973, P < 0. 001),
取得了显著成效、同时防治经费的持续增加、宣 传力度的不断增强、结核病防治项目的有效实施,
提示南洲街及南华西街为海珠区的重点防控街道。
各街道各年间的发病率除了昌岗街、凤阳街、瑞宝 街、江海街、琶洲街、官洲街差异无统计学意义
已经遏止了结核病的疫情形势，目前广州市海珠
区结核病疫情处于稳定状态O(P>0.05)外，其他街道均差异有统计学意义，且
发病率呈逐年下降的趋势。(见表6)表6 广州市海珠区2008—2017年累计结核病发病地区分布街道累计人口数累计发病
年平均发病率
人数/例(1/10 万)赤冈1 174 7921 10293. 80新港1 086 75889782. 54昌岗942 64882687. 63江南中728 89072499. 33滨江684 64655681.21素社659 655682103. 39海幢606 555637105. 02南华西347 563394113. 36龙凤992 39583884.44沙园669 93444766. 72南石头1 195 87379466.40凤阳1 570 6891 637104. 22瑞宝1 302 85599176. 06江海1 076 26393486. 78琶洲328 847362110. 08南洲1 184 9411 555131.23华洲537 113584108. 73官洲575 28342473.703讨论结核病严重威胁人类健康，我国每年新发现
活动性肺结核病患者450万，因结核病死亡13万
人，居各种传染病死亡的首位，是全球22个结核 病高负担国家之一⑵。分析结果显示：2008-2017
年广州市海珠区结核病年均报告发病率为91. 81/
人群分布结果显示:男9 741例，女4 643例,
男女发病相对比2 : 1,男性发病人数明显高于女 性发病人数，与越秀区研究结论一致⑶。这可能
与男性社会经济及生活压力有关⑷，也可能与男
性工作强度大以及吸烟、酗酒、熬夜等不良生活
行为多，导致感染结核菌的机率增多。这提示:
需加大对男性肺结核患者的防控及筛查。年龄组 方面，<15岁年龄组发病率最低，占总发病人数
为0. 55% ,这应该与卡介苗接种的广泛普及，人
群易感性降低有关。广州市多年来卡介苗接种率
都维持在较高水平，而12周阳转率也不低。提示 做好计免工作需坚持不懈⑸。而25 ~35岁年龄组
发病率最高，占总发病21.61%,可能由于该年龄
组为工作及家庭的主力军，生活及经济压力比较
大，同时喜欢熬夜及接触密集人群的公共场所的
几率比较多，一旦抵抗力下降，就容易成为易感
人群。职业分布方面，家政、家务及待业人群最
多，占总发病的32. 48% ,家政、家务及待业是指 无业及低收入群体，由于他们的经济水平低，居 住环境及营养条件较差，导致感染结核的风险也
加大；另外，近10年来，学生也是个高发人群, 占总发病的5. 52% ,这与学生居住及学习的环境
较集中，如果课室及宿舍通风不良，加上学生抵
抗力下降，容易受到感染。而且学生是结核病发 病的高危群体，一旦有传染源介入，极易发生结 核病，甚至导致暴发流行⑷。陈伟m等报告的全
国学生结核病疫情显示，2008—2012年我国学生
肺结核报告发病率呈下降趋势，表明学校结核病
防治工作取得了一定成效，但学校聚集性疫情时
有发生，仍需重视。这提示我们今后要加强对低 收入群体和学生结核病防治的宣传教育，加大经
费投入和提高管理力度，尤其对于学生群体，要
做好新生入学体检和因病缺勤的核查，当地的结
核病防治机构需规范严格，做好学校结核病疫情
广州医药2019年3月第50卷第2期19主动监测和病例个案的调查处理，做好学校师生 的筛查指导工作，同时学校要做好对学生的休、
视学校肺结核工作，做好新生入学体检及严格执
行对学生的筛查指导工作。应加强南洲街道的结
核病防控。复学管理。时间分布方面：全年每个月份均有结
核病的发生，4-6月份的夏季为1个发病高峰, 占总发病的29. 80%。这与汪文新囲等的研究结果
分析一致，可能因为春节过后，进城务工人员加
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大，流动人口增多，并且气温的回升，有利于结
核杆菌的繁殖，容易造成结核病的传播，加上每
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年3月24日为世界结核病防治日，通过有效的宣
全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.年全 国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防 传，提高人群对结核病的认识，加大了对人群胸
片的筛查，提高病人的发现率；地区分布方面: 广州市海珠区18街道均有结核病的报告，其中南
洲街及南华西街为结核病的高发地区，南洲街累 计报告人数为1 555例，年平均发病率为131. 23/ 10万，南华西街累计报告人数为394例，年平均
发病率为113.36/10万。与其他街道比较，差异具
有统计学意义(/ =164.973, P< 0.001)。其原
因与南洲街外来人口众多有关，而南华西街为海 珠区的老城街道，老年人口较多，环境较其他街
道翻新率低。2008—2017年南洲街及南华西街的
发病率有逐年下降的趋势，差异有统计学意义,
南洲街(/=21.97, P= 0.009)、南华西街(/ = 21.39, P =0.011)。综上所述，针对以上的分析结果，我们将根
据海珠区自身情况重新制定结核病防控新策略, 做好对男性人群、25 ~34岁年龄组和低收入人群
的结核病防控监测和主动筛查工作，同时，应重
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