您的当前位置:首页正文

XX中医院持续质量改进记录表

2022-11-21 来源:年旅网
XX中医院持续质量改进记录表

XX年度XX月XX日 1、检查项目:手卫生依从性;手消毒液的使用量 2、检查结果:手消毒液的平均使用量每床位使用量为2㏕. 操作前手卫生依从性80.5为%;操作后手卫生依从性86.5为% 3、问题描述:根据手卫生考核要求手消毒液的平均使用量每床位使用量不达标;手卫生依从性调查时随机性强,基本符合要求; 4、原因分析: 在影响护士执行手卫生的因素中,认为最重要的前三位因素是:①工作太忙;②清洁剂、消毒剂引起皮肤干燥;③手卫生设备不够、意识不够 5、是否展开调查与改进:□展开PDCA调查与改进 □偶发性异常,不需调查 目标: 实施方案: 1、普通病房手消毒液的平均使用1、每名医务人员进行手卫生知识培训2学时 量每床位使用量为5-1O2、每月随机检测,每季度统计作为考核项目 ㏕.ICU手消毒液的平均使用3、科室指定带教老师 量每床位使用量为20㏕. 4、每季度统计手消毒液的平均使用量每床位2、医务人员参加手卫生知识培训使用量作为考核项目 达90%以上 5、每年进行一次手卫生依从率和锐器伤调查 3、每科有手卫生宣教图、洗手图 6、为每个病房安装速干手消毒液,科室做好4、干手设施齐全 手消毒液的安全管理 5、手卫生依从率达70%以上 处理方式: 1、物体、手指、消毒液、高危医疗器材监测重点科室每月一次,普通科室每季一次,缺一项扣50元,不达标一项扣20元。 2、无菌操作输液等自身符合要求,戴口罩、帽子、洗手、违反者发现一次扣100元。 3、清创、缝合、换药必须穿工作服,戴帽、口罩、手套,违反者发现一次扣100元。 检查结果: XX年XX月XX日考核 1、手消毒液的平均使用量每床位使用量为2㏕. 最高的是ICU手消毒液的平均使用量每床位使用量为15.4㏕. 最低的是外科、内科手消毒液的平均使用量每床位使用量为1.1㏕. 2、手卫生依从率较高的依次是接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后、接触患者粘膜、破损皮肤前后、摘手套后。 手卫生依从率较低的是静脉输液前后、穿脱隔离衣前后。 存在问题: 洗手的目的性、重要性不强造成手卫生依从性被动 监督机制不够、未形成一种习惯 感染科制表

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容