委托单位： 报告编号： 工程名称 回填部位 击实试验报告编号 设计要求压实系数 试验方法 试 验 结 果 压实土层层次 （标高） 测点编号 每层压实后厚度（mm） 湿密度（g/cm3） 含水率（％） 干密度（g/cm3） 压实土层层次 （标高） 测点编号 每次压实后厚度（mm） 湿密度（g/cm3） 含水率（％） 干密度（g/cm3） 测 点 布 置 图 试 验 结 论 根据 标准 1、实土质量干密度合格点率＝ ％； 2、压实土质量干密度最低值与设计值之差＝ g/cm3 0.08 g/cm3且 集中（ ） 所列部位（层次）压实土密度 。 回填土料种类、土质 土最大质量干密度 土质量干密度施工控制值 g/cm3 g/cm3 原始记录编号 压实工具 最优含水率 试验日期 ％ 评定依据 委托单编号 试验方法 取样人及证书号 取样见证人及证书号 单位： 负责人： 审核： 试验： 年 月 日 21 甘肃省工程质量监督总站编制（版权所有 不准翻印）
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