1990与2013年中国40岁以上人群归因于低骨密度的疾病负担分析论文

・７８２・生堡亟随医生基志２Ｑ！鱼生！旦筮』Ｑ鲞筮９期￡ｈ也ｊ￡堕！丛趟，Ｓ￡Ｐ！￡婴ｂ丛垫！鱼，ｙ尘：５Ｑ，盥Ｑ１９．疾病负担．１９９０与２０１３年中国４０岁以上人群归因于低骨密度的疾病负担分析赵振平艾红辉李镒冲高钰杰周脉耕【摘要】目的分析１９９０与２０１３年中国４０岁以上人群低骨密度导致的疾病负担。方法利用王丽敏殷鹏张梅邓茜黄正京刘江关刘韫宁２０１３年全球疾病负担研究数据，分析１９９０与２０１３年中国（不包括中国台湾）４０岁以上人群低骨密度导致的死亡和伤残调整寿命年（ＤＡＬＹ），比较１９９０与２０１３年归因于低骨密度的ＤＡＬＹ的伤害构成和不同省份ＤＡＬＹ变化情况；采用２０００－－２０２５年世界人Ｅｌ的平均年龄结构作为标准人Ｉ：１进行率的标化。结果２０１３年，中国４０岁以上人群归因于低骨密度死亡的男性３．８１万例，女性３．０７万例。中国４０岁以上男性因低骨密度造成的ＤＡＬＹ（１５２．５万人年）高于女性（８７－３万人年）。１９９０年低骨密度导致的交通工具伤害和意外伤害的ＤＡＬＹ分别为７９．４和５６．７万人年，２０１３年分别为１４２．１和９５．１万人年，分别上升７９．１％和６７．６％。１９９０年低骨密度导致的交通工具伤害和意外伤害的标化ＤＡＬＹ率分别为６８．１／１０万和４８．７１１０万，２０１３年分别为１０２．０／１０万和６８．２／１０万，分别上升了４９．８％和４０．２％。２０１３年中国低骨密度导致的标化ＤＡＬＹ率较高的３个省份分别是浙江（２．６／１０万）、江苏（２．４／１０万）和福建（２．２／１０万）；同１９９０年相比，中国２７个省份低骨密度导致的标化ＤＡＬＹ率下降，宁夏、青海、河北、广西、河南和新疆６个省份标化ＤＡＬＹ率升高。结论中国４０岁以上人群中，男性低骨密度导致的疾病负担高于女性。同１９９０年相比，２０１３年中国大多数省份的４０岁以上人群的ＤＡＬＹ率有所下降，但是交通工具伤害和意外伤害造成的归因于低骨密度疾病负担上升。【关键词】中国；骨密度；骨质疏松；疾病负担基金项目：国家自然科学基金（７１４２０１０７０２３）Ｔｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｌｏｗｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙａｍｏｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎａｇｅｄ≥４０ｙｅａｒｓｏｌｄＣｈｉｎａ，１９如ａｎｄ２０１３ＺｈａｏＺｈｅｎｐｉｎｇ＇，ＡｉＨｏｎｇｈｕｉ，ＬｉＹｉｃｈｏｎｇ，ＷａｎｇＬｉｍｉｎ，ＹｉｎＰｅｎｇ，ＺｈａｎｇＭｅｉ，Ｙｕｎｎｉｎｇ，ＧａｐＤｅｎｇＱｉａｎ，ＨｕａｎｇＺｈｅｎ毋ｉｎｇ，ＬｉｕＪｉａｎｇｍｅｉ，Ｌｉｕ１０００５０，ＣｈｉｎａＣｈｒｏｎｉｃａｎｄＮｏｎｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅＤｉｓｅａｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＹｕｊｉｅ，ＺｈｏｕＭａｉｇｅｎｇ．‘ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｅｒｆｏｒＣｏｎｔｒｏｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄＣｏｎｔｒｏｌ，ＢｅｒｉｎｇＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺｈｏｕＭａｉｇｅｎｇ，Ｅｍａｉｈ眦ｉｇｅｎｇｚｈｏｕ＠１２６．ｃｏｍＴｏｉｄｅｎｔｉｆｙｃａｕｓｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃｄｅａｔｈａｎｄａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｂｕｒｄｅｎｏｆｌｏｗｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＧｌｏｂａｌｄｅｎｓｉｔｙｉｎＣｈｉｎａａｍｏｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｅｄ＞／４０ｙｅａｒｓｏｌｄ，１９９０ａｎｄ２０１３．ＭｅｔｈｏｄｓＢｙｕｓｉｎｇｄａｔａｆｒｏｍＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｆＧＢＤｌ２０１３，ｔｈｉｓｓｔｕｄｙａｎａｌｙｚｅｄｄｅａｔｈｃａｕｓｅｄｂｙｌＯＷｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ａｎｄｌｉｆｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ—ａｄｊｕｓｔｅｄＣｈｉｎａ）．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙａｌｓｏａｎａｌｙｚｅｄａｇｅ．ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｙｅａｒｓ（ＤＡＬＹ）ａｍｏｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｅｄ４０ａｎｄａｂｏｖｅｉｎＣｈｉｎａ（ｎｏｔｉｎｃｌｕｄｉｎｇＴａｉｗａｎ，ａｌｓｏａｎａｌｙｚｅｄＤＡＬＹｂｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｉｎｉｕｒｙｗｈｉｃｈｄｕｅｔｏｌＯＷｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ．ＩｔｉｎＤＡＬＹｂｙｐｒｏｖｉｎｃｅｓｉｎＣｈｉｎａ．１９９０ａｎｄ２０１３．ＡｎａｖｅｒａｇｅｗｏｒｌｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎＩｎｃｈａｎｇｅｓｆｏｒｔｈｅｐｅｒｉｏｄ２０００—２０２５ｗａｓａｄｏｐｔｅｄｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｔｈｅａｇｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒａｔｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ２０１３．ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３８．１ｔｈｏｕｓａｎｄｓｍａｌｅａｎｄ３０．７ｔｈｏｕｓａｎｄｓｆｅｍａｌｅｗｈｏａｇｅｄ４０ａｎｄａｂｏｖｅｄｅａｄｄｕｅｔｏｌＯＷｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙｉｎＣｈｉｎａ．ＴｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄｂｙｌＯＷｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙＷａｓｍｏｒｅｓｅｖｅｒｉｎｍａｌｅｔｈａｎｆｅｍａｌｅ．ｗｈｉｃｈａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１．５２５ｍｉｌｌｉｏｎＤＡＬＹｉｎｍａｌｅａｎｄ０．８７３ｍｉｌｌｉｏｎＤＡＬＹｉｎｆｅｍａｌｅ．Ｉｎ１９９０．１０ｗｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｉｕｒｙｃａｕｓｅｄ０．７９４ｍｉｌｌｉｏｎａｎｄ０．５６７ｍｉｌｌｉｏｎＤＡＬＹｌｏｓｓｅｓ．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎ２０１３。１０Ｗｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙｃａｕｓｅｄ１．４２１ｍｉｌｌｉｏｎａｎｄ０．９５１ｍｉｌｌｉｏｎＤＡＬＹｌｏｓｓｅｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ１９９０，ＤＡＬＹｌｏｓｓｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ７９．１％ａｎｄ６７．６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３・９６２４．２０１６．０９．００７作者单位：１０００５０北京，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心（赵振平、李镒冲、王丽敏、殷鹏、张梅、邓茜、黄正京、刘江美、刘韫宁、高钰杰、周脉耕）；南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科（艾红辉）通信作者：周脉耕，Ｅｍａｉｈｍａｉｇｅｎｇｚｈｏｕ＠１２６．ｃｏｒｎ万方数据虫堡亟随医堂苤盍２Ｑ！§生２旦筮』Ｑ鲞筮９期￡丛！』￡！业丛囱：Ｓ￡Ｐ！！也ｂ盟２Ｑ！§，ｙＱ！：§Ｑ，盟！１９Ｉｎ１９９０．ＤＡＬＹｒａｔｅｌｏｓｓｅｓｄｕｅｔｏｌｏｗｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｉｕｒ＇ｒ６８．１ｐｅｒｗｅｒｅ１０００００ａｎｄ４８．７ｐｅｒ１０００００．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎ２０１３．ＤＡＬＹｒａｔｅｌｏｓｓｅｓｄｕｅｔｏｌＯＷｂｏｎｅａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅ１０２．０ｐｅｒ１０００００ａｎｄ６８．２ｐｅｒｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ１０００００，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ１９９０，ＤＡＬＹｒａｔｅｓｗｈｉｃｈｃａｕｓｅｄｂｙｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙ，ｉｎｃｒｅａｓｅｄｂｙ４９．８％ａｎｄ４０．２％．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｋｉｎｇｏｆｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄＤＡＬＹｒａｔｅｉｎ２０１３ｂｙｐｒｏｖｉｎｃｅｓ．ｔｈｅｔｏｐ３ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ．ｗｈｉｃｈｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄＤＡＬＹｓａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｌＯＷｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙｌｏｓｔｔｈｅｍｏｓｔ，ｗｅｒｅｆ２．２ｐｅｒＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（２．６ｐｅｒ１０００００），ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅ（２．４ｐｅｒ１０００００），ａｎｄＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ１００ｏｏｏ）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ１９９０，ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｒａｔｅｏｆＤＡＬＹｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎ２７ｐｒｏｖｉｎｃｅｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｏｎｌｙ６ｐｒｏｖｉｎｃｅｓｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄＮｉｎｇｘｉａＨｕｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＤＡＬＹｒａｔｅＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＧｕａｎｇｘｉＺｈｕａｎｇＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ，ａｎｄＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＲｅｇｉｏｎ，ＱｉｎｇｈａｉａｎｄＸｉｎｊｉａｎｇＵｙｇｕｒＴｈｉｓｓｔｕｄｙｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｈｅａｌｔｈ１０ｓｓｅｓａｔｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｉｔｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｍｅｎｔｈａｎｉｎｗｏｍｅｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｏ１９９０，ＤＡＬＹｒａｔｅｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｍｏｓｔｏｆｔｈｅｐｒｏｖｉｎｃｅｓ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒａｔｅｓｏｆｌｏｓｓｅｓｏｆＤＡＬＹｗｈｉｃｈｃａｕｓｅｄｂｙｔｒａｎｓｐｏｒｔａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｉｄｅｎｔａｌｉｎｊｕｒｙｗｅｒｅｓｔｉｌｌｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｉｎａ；Ｂｏｎｅｄｅｎｓｉｔｙ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；ＢｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａｆ７１４２０１０７０２３１骨质疏松是威胁人类健康和生活质量的慢性疾病，其致残率、致死率高，给社会带来不容忽视的疾病负担…。中国约有２．１亿人骨量低于正常标准，５０岁以上人群中骨质疏松患病率达到１５．７％，约有ｌ的数据与ＲＲ值源自Ｌｉａｏ等”ｏＩ关于全球低骨密度和相关伤害的研究结果。３．低骨密度导致的伤害种类：低骨密度会造成臀、股、脊椎、盆骨、头盖骨、胸和肋骨等部位的骨折。根据文献［７］，本研究从交通工具伤害、意外伤害、故意伤害和自然、暴力战争四个方面进行了筛选，排除了与低骨密度造成伤害无关的类型，包括中等或严重外伤脑损伤、胸部伤害、腹部内出血或碾压伤害、上下肢截肢、溺水、窒息、急性中毒、身体大面积烧伤和下呼吸道烧伤等。４．低骨密度归因分值计算：ＧＢＤ２０１３中定义骨密度为利用双能ｘ射线在股骨颈测量的连续变量，服从对数正态分布。考虑到骨密度水平随年龄增大而降低，以２００５－－２０１０年美国营养与健康调查数据测量数据的９９％作为标准ｕ“，骨密度的理论最低风险暴露水平分年龄和性别进行亚组的计算。研究采用贝叶斯Ｍｅｔａ回归模型估算出中国各省低骨密度患病率和相对风险度，进而计算人群归因分值””。人群归因分值的计算方法详见参考文献［１３】。５．疾病负担指标与归因疾病负担：ＧＢＤ２０１３５３４万男性和５４１０万女性患有骨质疏松，约８０％骨质疏松患者为女性口，。有研究表明，骨密度在３０～３９岁时达到峰值口１，４０岁以上人群骨密度开始下降，女性骨质疏松的患病风险极高一，。随着中国期望寿命的延长和老龄化进程的加速，骨质疏松患病比例可能会持续上升。本研究利用２０１３年全球疾病负担研究（ＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１３，ＧＢＤ２０１３）数据，分析了１９９０与２０１３年中国４０岁以上人群低骨密度归因疾病负担。资料与方法１．ＧＢＤ２０１３研究资料来源：ＧＢＤ２０１３利用统一、可比较的方法估计了１９９０－－－２０１３年全球１８８个国家、地区的３０６种疾病或伤害的疾病负担，其研究背景和方法介绍详见文献［５１。ＧＢＤ２０１３沿用并优化了ＧＢＤ２０１０的方法，纳入了更多的数据来源，改进了垃圾代码重新分配的统计模型和建模策略Ｉ∞－。ＧＢＤ采用死亡例数、死亡率以及伤残调整寿命年ｙｅａｒｓ，ＤＡＬＹ）指标作为主要分析指标”，。ＤＡＬＹ率的计算为各年龄组损失寿命（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ—ａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅ２０１３对危险因素归因疾病负担的估计数量增加２．本研究数据来源：ＧＢＤ至７９种，并首次估计了全球低骨密度归因疾病负捌”。２０１３依据１９９卜年数除以该年龄组的人口数。将低骨密度的人群归因分值乘以相应ＤＡＬＹ得出相应疾病负担。归因疾病负担的点估计详见参考文献［１４—１５］。中国各省份疾病负担的估计方法详见文献［１５—２０］。６．数据分析：分析２０１３年中国不同性别、年龄人群归因于低骨密度的死亡例数、死亡率和ＤＡＬＹ、ＤＡＬＹ率；比较１９９０与２０１３年中国４０岁以上人群低骨密度造成不同类型伤害的疾病负担；比２０１３年不同年龄及地域的人群采用双能ｘ线吸收法测量的骨密度值，结合全国疾病监测系统和死因登记报告系统的监测数据，采用时空分析和高斯回归模型，估计了１９９０－－－２０１３年中国（包括３１个省份，以及香港和澳门特别行政区，不包括台湾）骨密度值。中国低骨密度数据来源于Ｍｅｄｌｉｎｅ、Ｅｍｂａｓｅ等数据库的系统综述一，。低骨密度与相关伤害结局万方数据虫堡亟随医生客圭２Ｑ！§生！旦筮５Ｑ鲞筮９期￡ｈ也』￡盟！丛鲴，墨！Ｐ！￡坐鲢１２Ｑ！鱼，ｙ！！：５Ｑ，盟Ｑ．２较１９９０与２０１３年中国各省份４０岁以上人群低骨密度导致的疾病负担。采用２０００－－－２０２５年世界人口的平均年龄结构作为标准人口进行率的标化ｍ”。结果ＤＡＬＹ为２４０．３万人年，男性高于女性。中国４０岁以上男性、女性的ＤＡＬＹ率均随着年龄的增长而增加，各年龄组男性的ＤＡＬＹ率均高于女陛。详见表１。２．低骨密度造成不同伤害类型的疾病负担：１９９０年低骨密度导致的交通工具伤害和意外伤害损失的ＤＡＬＹ分别为７９．４和５６．７万人年，２０１３年分别为１４２．１和９５．１万人年，分别上升７９．１％和６７．６％。１９９０年低骨密度导致的交通工具伤害和意外伤害损失的标化ＤＡＬＹ率分别为６８．１／１０万和４８．７／１０万，２０１３年分别为１０２．０１１０万和６８．２／１０万，分别上升了４９．８％和４０．２％。同１９９０年相比，２０１３年道路伤害类别中，低骨密度导致行人在运输事故中的伤害ＤＡＬＹ率上升最多，达到７９．１％；意外伤害类别中，低骨密度导致暴露于无生命机械性力量的伤害标化ＤＡＬＹ率上升最多，达１１１．３％。详见表２。１．２０１３年归因于低骨密度的死亡和疾病负担现状：（１）死亡情况：２０１３年，中国４０岁以上人群归因于低骨密度死亡的男性３．８１万例，女性３．０７万例。低骨密度归因死亡率随着年龄增长呈上升趋势，８０岁以上年龄组的男性和女性的死亡率分别达到了１０８．４／１０万和１２７．１／１０万。４０～７９岁的男性低骨密度归因死亡率高于女性，而８０岁以上的女性低骨密度归因死亡率高于男性。（２）疾病负担情况：２０１３年，中国４０岁以上人群低骨密度归因疾病负担表１２０１３年中国不同年龄人群归因于低骨密度的疾病负担注：不包括中国台湾资料；ＤＡＬＹ：伤残调整寿命年表２１９９０与２０１３年中国４０岁以上人群低骨密度造成不同伤害的疾病负担比较注：不包括中国台湾资料；ＤＡＬＹ：伤残调整寿命年万方数据主堡亟随医生苤查２Ｑ！§生！旦筮５Ｑ鲞筮！期￡丛！』￡望！丛趔，Ｓ￡Ｐ！！堡ｂ堕２Ｑ！鱼，ｙＱ！：塑，盟！．里・７８５・３．中国各省份归因于低骨密度的疾病负担情况：２０１３年中国低骨密度导致的标化ＤＡＬＹ率较高的３个省份分别是浙江（２．６／１０万）、江苏（２．４／１０万）和福建（２．２／１０万），天津（０．８／１０万）最低；同１９９０年相比，中国２７个省份低骨密度导致的标化ＤＡＬＹ率下降，宁夏、青海、河北、广西、河南和新疆６个省份标化ＤＡＬＹ率升高；各省份归因于低骨密度的ＤＡＬＹ均呈上升态势。详见表３。讨论本研究发现，同１９９０年相比，２０１３年中国低骨密度疾病负担增加。２０世纪９０年代，由于骨密度测量设备缺乏以及公众认识不足，大量骨质疏松患者未得到及时诊治。随着中国人口老龄化进程的加剧和人均期望寿命的延长，低骨密度造成的疾病负担可能会继续上升。低骨密度的危险因素是吸烟、酒精滥用、缺乏锻炼、低ＢＭＩ、骨质疏松家族史和绝经等。亚裔妇女股颈骨的骨密度于绝经前１年表３省份１９９０年浙江江苏１０．３１４．８１９９０与２０１３年中国各省份４０岁以上人群低骨密度导致的疾病负担比较ＤＡＬＹ（万人年）２０１３年１６．４２３．６７．７６．０８．２８．３６．５１．６６．１０．９０．８１５．７６．４１０．４１３．２３．４１０．７５．６１７．９１２．９４．０６．７１０．６３．６１３．１２．５０．３７．３０．１１．１４．５３．０１．２２４０．３标化ＤＡＬＹ率（／１０Ｔ）变化率（％）５９．９５９．２８９．５４２．５８９．４７４．２７２．５５９．Ｏ６７．０１５８．３１４７．１２７．７６１．８６３．２１０９．５８９．９７９．９１７６．５８６．５８３．３８０．２８２．７６４．７８８．５８３．８１４５．６５０．Ｏ８１．８５０．０３０．５６５．６６０．８５０．７７２．０１９９０年３．３２．９２．４３．２２．１２．３２．０２．５２．Ｏ１．６１．５１．７２．０１．９１．５２．２１．６１．８１．６１．８１．９１．４１．６１．５１．３１．２１．４１．５１．８１．７１．４１．３１．１ｌ１９．９２０１３年２．６２．４２．２２．０２．０２．Ｏ１．９１．９１．７１．６１．６１．６１．６１．６１．６１．６１．６１．６１．５１．５１．４１．４１．４１．４１．３１．３１．３１．２１．１１．０１．００．９０．８１７２．５变化率（％）—２０．１—１７．５—６．９—３８．０—２．５一１２．５—３．７—２３．２—１７．６５．２１２．７—４．０—１８．５—１３．６４．９—２６．４—４．５—１０．５—６．１—１８．４—２２．８３．５—１２５—８．１５．２８．６—７．８—１６．５—３７．７—４２．９—３０７—２９．０—３２．７４３．９福建４．１上海４．２云南４．４江西４．８贵州海南山西３．８１．０３．６宁夏０．４青海四川０．３１２．３陕西４．０湖北河北北京安徽重庆山东６．４６．３１．８６．０２．０９．６７．０２．２３．７６．４１．９７．１１．０Ｏ．２广东内蒙古广西湖南甘肃河南新疆西藏辽宁４．０澳门０．１香港黑龙江吉林天滓合计０．８２．７１．９０．８１３９．９注：不包括中国台湾资料；ＤＡＬＹ：伤残调整寿命年万方数据・７８６・生堡亟随医堂杂圭２Ｑ！§生９旦筮』Ｑ鲞筮！期￡ｈ也』驻￡！丛鱼，Ｓ￡卫！￡匹ｂ堕２Ｑ！鱼，ｙＱ！．』Ｑ，№！皇至绝经后２年急剧下降，绝经２年后，骨密度下降减缓但并未停止”“。本研究中，２０１３年中国男性因低骨密度导致的死亡、ＤＡＬＹ和标化ＤＡＬＹ率均高于女性。虽然相关文献表明，８０％的骨质疏松患者为女性口，，但本研究提示仍需要在男性中普及低骨密度危害的知识，并对重点人群制定必要的二级预防策略。ＧＢＤ２０１０仅考虑了低骨密度造成跌倒的疾病负担，ＧＢＤ２０１３扩展了骨密度造成伤害的范围Ｂ２。２剐。参照世界癌症研究基金会的证据评分标准，纳入了道路交通伤害、机械损伤、动物接触伤害和他人暴力伤害等。ＧＢＤ２０１３在计算相对风险度时，并不局限于骨质疏松性骨折，而是对所有类型的骨折都进行了划归，最大程度地减少了由于骨质疏松性骨折定义的模糊性造成的疾病负担的低估。以往研究只考虑患病或死亡的单一危险因素，本研究综合考虑低骨密度造成伤残带来的劳动力损失，更加全面地比较和评估了低骨密度的风险水平。本研究存在一定的局限性。首先，同高血压、ＢＭＩ等危险因素相比，骨密度的测量价格相对昂贵，技术要求高，因此国内相关数据来源有限。本研究采用了时空分析和高斯回归模型，参考其他国家研究得到的ＲＲ值，估计了１９９０－－２０１３年中国各省份骨密度值１２６－２７１；其次，由于数据的局限性，本研究仅采用股骨颈部位的骨密度定义低骨密度归因疾病负担，并没有考虑其他部位（如全髋关节或腰脊柱）的骨密度水平；此外，各省份对伤害情况的漏报，有可能导致低骨密度归因疾病负担的低估。综上所述，同１９９０年相比，虽然２０１３年中国多数省份的ＤＡＬＹ率下降，但是整体负担仍在上升。虽然女性的骨质疏松患病率高于男性，但是男性的低骨密度归因疾病负担高于女性。在中国抚养比持续下降的情况下，政府应加大骨质疏松预防方面的投入，进而减少低骨密度造成伤残带来的劳动力损失。参考文献中国健康促进基金会骨质疏松防治中国白皮书编委会．骨质疏松症中国白皮书叨．中华健康管理学杂志，２００９，３（３）：１４８．１５４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４．０８１５．２００９．０３．００６．［２］王亮，马远征，张妍，等．北京地区９１０３例体检人群骨密度流行病学调查研究［Ｊ】．中国骨质疏松杂志，２０１４，（８）：９５２—９５５．ＤＯＩ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００６—７１０８．２０１４．０８．０２０．［３】ＢｌｉｄｎｅｒＭ．Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ－Ｔｈｅｕｎｔｒｅａｔｅｄｅｐｉｄｅｍｉｃ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１６—０３－０１］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ａｌｌｉｅｄ・ｓｅｒｖｉｃｅｓ．ｏｒｇ／ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ／ｏｓｔｅｏｐｏｍｓｉｓ－ｔｈｅ—ｕｎｔｒｅａｔｅｄ—ｅｐｉｄｅｍｉｃ／．万方数据【４】４ＭｕｒｒａｙＣＪ，ＬｏｐｅｚＡＤ．Ｍｅａｓｕｒｉｎｇｔｈｅｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，２０１３，３６９（５）：４４８．４５７．ＤＯＩ：１０．１０５６／ＮＥＪＭｒａｌ２０１５３４．ＭｕｒｒａｙＣＪ，ＥｚｚａｔｉＭ，ＦｌａｘｍａｎＡＤ，ｅｔａ１．ＧＢＤ２０１０：ｄｅｓｉｇｎ．ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎｓ，ａｎｄｍｅｔｒｉｃｓ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１２，３８０（９８５９）：２０６３－２０６６．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１４０—６７３６（１２）６１８９９—６．Ｇｌｏｂａｌ，ｒｅｇｉｏｎａｌ，ａｎｄｎａｔｉｏｎａｌａｇｅ—ｓｅｘｓｐｅｃｉｆｉｃａ１１．ｃａｕｓｅａｎｄｃａｕｓｅ—ｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｏｒ２４０ｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈ．１９９０—２０１３：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１３【Ｊ】．Ｌａｎｃｅｔ，２０１５，３８５（９９６３）：１１７—１７１．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１４０—６７３６ｆ１４）６１６８２—２．ＦｏｒｏｕｚａｎｆａｒＭＨ，ＡｌｅｘａｎｄｅｒＬ，ＡｎｄｅｒｓｏｎＨＲ，ｅｔａ１．Ｇｌｏｂａｌ，ｒｅｇｉｏｎａｌ，ａｎｄｎａｔｉｏｎａｌｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆ７９ｂｅｈａｖｉｏｕｒａｌ，ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌａｎｄｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ，ａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｉｓｋｓｏｒｃｌｕｓｔｅｒｓｏｆｒｉｓｋｓｉｎ１８８ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ．１９９０－２０１３：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１３［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１５，３８６（１００１０）：２２８７—２３２３．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１４０—６７３６ｆ１５１００１２８－２．ＹａｎｇＧ，ＷａｎｇＹ，ＺｅｎｇＹ，ｅｔａ１．ＲａｐｉｄｈｅａｌｔｈｔｒａｎｓｉｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ．１９９０—２０１０：ｆｉｎｄｉｎｇｓｆｒｏｍｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１０［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１３，３８１（９８８２）：１９８７－２０１５．ＤＯＪ：１０．１０１６／Ｓ０１４０—６７３６（１３）６１０９７一１．ＺｈｏｕＭ，ＷａｎｇＨ，ＺｈｕＪ，ｅｔａ１．Ｃａｕｓｅ・ｓｐｅｃｉｆｉｃｍｏｒｔａｌｉｔｙｆｏｒ２４０ｃａｕｓｅｓｉｎＣｈｉｎａｄｕｒｉｎｇ１９９０－２０１３：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｓｕｂｎａｔｉｏｎａｌａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１３１Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１６，３８７（１００１５）：２５１—２７２．ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１４０—６７３６ｆ１５）００５５１．６．［１０］ＬｉａｏＥＹ，ＷｕＸＰ。ＤｅｎｇＸＧ，ｅｔａ１．Ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｂｏｎｅｌｏｓｓｒａｔｅａｎｄｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓａｔｍｕｌｔｉｐｌｅｓｋｅｌｅｔａｌｓｉｔｅｓｉｎｃｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔ．２００２，１３ｆ８）：６６９．６７６．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓｏｏｌ９８０２０００９１．ＴａｎｇＧＷ。ＹｉｐＰＳ，ＬｉＢＹ．Ｔｈｅｐｒｏｆｉｌｅｏｆｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙｉｎｃｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎ：ｉｔｓｃｈａｎｇｅｓａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎａｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔ，２００１，１２（８）：６４７—６５３．Ｄ０ｌ：１０．１００７／ｓ００１９８０１７００６４．【１２］ＫｕｎｇＡＷ．ＬｅｅＫＫ．ＨｏＡＹ。ｅｔａ１．Ｔｅｎ－ｙｅａｒｒｉｓｋｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌＣｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄＢＭＤＴ－ｓｃｏｒｅｓ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＪＢｏｎｅＭｉｎｅｒＲｅｓ，２００７，２２（７）：１０８０—１０８７．ＤＯＩ：１０．１３５９６ｂｍｒ．０７０３２０．【１３】ＷｏｏＪ，ＬｉＭ．ＬａｕＥ．ＰｏｐｕｌａｔｉｏｎｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｆｏｒＣｈｉｎｅｓｅｗｏｍｅｎａｎｄｍｅｎｉｎＨｏｎｇＫｏｎｇ［Ｊ】．ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔ．２００１。１２ｆ４１：２８９—２９５．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００１９８０１７０１１８．［１４］ＸｉａｏｇｅＤ，ＥｒｙｕａｎＬ，ＸｉａｎｐｉｎｇＷ，ｅｔａ１．ＢｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙｄｉｆｆｅｒｅｎｅｅｓａｔｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋａｎｄＷａｒｄ’ｓｔｒｉａｎｇｌｅ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＣａｕｃａｓｉａｎｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｃａ］ｃｉｆＴｉｓｓｕｅＩｎｔ，２０００，６７（３）：１９５—１９８．［１５］李镒冲，刘世炜，王丽敏，等．１９９０年与２０１０年中国慢性病主要行为危险因素的归因疾病负担研究［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１５，４９（４）：３０３．３０８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．０２５３—９６２４．２０１５．０４．００５．［１６】刘世炜，周脉耕，王黎君，等．１９９０年与２０１０年中国归因于室外空气污染的疾病负担分析【Ｊ】．中华预防医学杂志，２０１５，４９（４）：３２７．３３３．ＤＯＩ：１０．３７６０６．ｉｓｓｎ．０２５３—９６２４．２０１５．０４．００９．［１７】王黎君，刘韫宁，刘世炜，等．１９９０年与２０１０年中国人群伤害疾病负担分析【Ｊ】．中华预防医学杂志，２０１５，４９（４）：３２１．３２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．０２５３．９６２４．２０１５．０４．００８．［１８］刘江美，刘韫宁，王黎君，等．１９９０年与２０１０年中国心血管病疾病负担研究［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１５，４９（４）：３１５—３２０．生堡亟随医堂苤志２Ｑ！§生２旦筮５Ｑ鲞筮皇期些ｉⅡ』里盟！丛因，Ｓ！Ｐ！￡啦ｂ曼１２Ｑ！鱼，ｙＱ！：』Ｑ，奠Ｑ！里・７８７・ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．０２５３－９６２４．２０１５．０４．００７．【２４］ＡｈｍａｄＯ，Ｂｏｓｃｈｉ—ＰｉｎｔｏＣ，ＡｇｒｅｓｔｉＡ．Ａｇｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｒａｔｅｓ：ａｎｅｗ［１９】刘韫宁，刘江美，殷鹏，等．１９９０年与２０１０年中国恶性肿瘤疾病负担研究［Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１５，４９（４）：３０９—３１４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３．９６２４．２０１５．０４．００６．［２５］ＷＨＯｓｔａｎｄａｒｄ［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１６．０３－０１１．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｈｅａｌｔｈｉｎｆｏ／ｐａｐｅｒ３１．ｐｄｆ．ＭｕｒｒａｙＣＪ，ＢａｒｂｅｒＲＭ，ＦｏｒｅｍａｎＫｊ，ｅｔａ１．Ｇｌｏｂａｌ，ｒｅｇｉｏｎａｌ，［２０］殷鹏，王黎君，刘世炜，等．１９９０年与２０１０年中国１５岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的疾病负担分析【Ｊ］．中华预防医学杂志，２０１５，４９（４）：３３４—３３８．ＤＯｈｅｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．０２５３．９６２４．２０１５．０４．０１０．１０．３７６０／ａｎｄｎａｔｉｏｎａｌｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ．ａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒｓｆＤＡＬＹｓ）ｆｏｒ３０６ｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｉｎｊｕｒｉｅｓａｎｄｈｅａｌｔｈｙｌｉｆｅｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ（ＨＡＬＥ）ｆｏｒ１８８ｃｏｕｎｔｒｉｅｓ．１９９０－２叭３：ｑｕａｎｔｉｆｙｉｎｇｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｌａｎｅｅｔ，２０１５，３８６（１０００９）：２１４５—２１９１．ＤＯＩ：ａ１．Ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙａ【２１】ＧｒｅｅｎｄａｌｅＧＡ，ＳｏｗｅｒｓＭ，ＨａｎｌｏｓｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏＷ，ｅｔ１０．１０１６／Ｓ０１４０—６７３６ｆ１５）６１３４０．Ｘ．［２６］ＺｅｒｂｉｎｉＣＡ．ＬａｔｏｒｒｅｄｅｎｓｉｔｙｉｎＢｉｏｌｔｈｅｆｉｎａｌｍｅｎｓｔｒｕａｌｐｅｒｉｏｄｉｎｍｕｌｔｉｅｔｈｎｉｃＭＲ，ＪａｉｍｅＰＣ，ｅｔａ１．Ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｃｏｂｏｆｔ：ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆＷｏｍｅｎ’ＳＨｅａｌｔｈＡｃｒｏｓｓｔｈｅＢｒａｚｉｌｉａｎｍｅｎ５０ｙｅａｒｓａｎｄｏｌｄｅｒ［Ｊ］．ＢｒａｚＪＭｅｄＮａｔｉｏｎ（ＳＷＡＮ）ｆＪｌ．ＪＤＯｈＢｏｎｅＭｉｎｅｒＲｅｓ，２０１２，２７（１）：１１ｌ－１１８．Ｒｅｓ．２０００．３３ｆ１２）：１４２９一１４３５．ＭＪ，ＰａｓｃｏＪＡ，ＫｏｒｎＳ，ｅｔａ１．Ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙｍｅｎ：ＧｅｅｌｏｎｇＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ１０．１００２／ｉｂｍｒ．５３４．［２７】Ｈｅｎｒｙ［２２】ＪｏｈｎｅｌｌＯ，ＫａｎｉｓＪＡ，ＯｄｅｎＡ，ｅｔａ１．ＰｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆＢＭＤｆｏｒｈｉｐａｎｄｏｔｈｅｒｌｒｅｆｅｒｅｎｅｅｒａｎｇｅｓｆｏｒＡｕｓｔｒａｌｉａｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＪＢｏｎｅＭｉｎｅｒＲｅｓ，２００５，２０（７）：１８５—１１９４．ＤＯＩ：１０．１３５９，ＪＢＭＲ．０５０３０４．ＪＡ，ＧｒａｅｔｚＮ，ＢｏｌｌｉｇｅｒＩ，ｅｔａ１．ＴｈｅｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎｏｆｌｉｆｅｙｅａｒｓａｎｄＳｔｕｄｙ［Ｊ］．ＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓＩｎｔ，２０１０，２１（６）：９０９・９１７．ＤＯＩ：１０．１００７／ｓ００１９８．００９．１０４２—７．［２３】Ｈａａｇｓｍａｉｎｊｕｒｙ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ－ａｄｊｕｓｔｅｄｔｉｍｅｔｒｅｎｄｓｆｒｏｍｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓｔｕｄｙ２０１３０１．Ｉｎｊ（收稿日期：２０１６—０３—１４）Ｐｒｅｙ．２０１６．２２（１１：３－１８．ＤＯｈ１０．１１３６／ｉｎｊｕｒｙｐｒｅｖ．２０１５—０４１６１６．（本文编辑：吕相征）．文献速览．ＨＩＶ治疗的资源缺口：９７个国家２０１５－－２０２０年扩大抗病毒治疗估计所需资源与可及资源ＤｕｔｔａＡ，ＢａｒｋｅｒＣ，ＫａｌｌａｒａｋａｌＡ．ＴｈｅＨＩＶｔｒｅａｔｍｅｎｔｇａｐ：ｅｓｔｉｍａｔｅｓｏｆｔｈｅｆｉｎａｎｃｉａｌａｖａｉｌａｂｌｅｆｏｒｓｃａｌｅ・ｕｐｏｆａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｔｈｅｒａｐｙｉｎ９７ｃｏｕｎｔｒｉｅｓｆｒｏｍ２０１５ｔｏｒｅｓｏｕｒｃｅｓｎｅｅｄｅｄｖｅｒｓｕｓ２０２０［Ｊ１．ＰＬｏＳＭｅｄ，２０１５，１２（１１）：ｅ１００１９０７．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ．ｐｍｅｄ．１００１９０７．ｅＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎ２０１５．ＷＨＯ在２０１５年修订的抗病毒治疗指南中，建议所有感染ＨＩＶ的人群无论ＣＤ４数量多少均在确认后启动抗病毒治疗。为了解扩大抗病毒治疗所需要的资源，Ｄｕｔｔａ等在卫生政策项目的支持下利用模型分析了９７个国家２０１５－－２０２０年间需要接受抗病毒治疗的人数及相应的所需资源，并与估计可及的资源进行了比较。各年所需治疗的人数主要根据各个国家的ＨＩＶ流行数据及人口学数据进行估算，并根据三种情况进行模拟：继续维持本国目前的启动抗病毒治疗标准、普遍采用ＷＨＯ在２０１３年提出的启动标准、采用ＷＨＯ在２０１５年提出的启动标准或实现联合国提出的３个“９０％”的目标；所需资源主要从实施机构中每年抗病毒药物、实验室检测、机构人力资源等方面的需求进行模拟。如果保持现有启动治疗标准，并保持既往扩大治疗覆盖的速率，则到２０２０年估计有２５７０万（９５％Ｃｌ：２５５０万．２６００万）成年人及１５７万（９５％ＣＩ：１５５万，１６０万）儿童能够得到抗病毒治疗，所需要的资源约为４５８亿（９５％ｃ，：４５４亿－４６２亿）美元；如果普遍采用ＷＨＯ在２０１３年提出的启动标准，则到２０２０年估计有２６５０万（９５％Ｃｌ：２６００万．２７００万）成年人及１５３万（９５％ＣＩ：１５２万一１５５万）儿童能够得到抗病毒治疗，所需要的资源约为４８７亿（９５％ｃ，：４７８亿～４９６亿）美元；如果按照３个“９０％”的目标，则到２０２０年估计有３０４０万（９５％Ｃ１：３０１０万～３０７０万）成年人及１６８万（９５％ｃ，：１６３万～１７３万）儿童能够得到抗病毒治疗，所需要的资源约为５２５亿（９５％ｃ，：５１４亿～５３６亿）美元。根据对近期可及经费的投入趋势模拟，估计６年中资源的缺Ｉ＝Ｉ为１９８亿～２５０亿美元，其中仅抗病毒药物的资源缺口为１４０亿，１６８亿美元。以上经费需求未包括实施机构之外的其他开展抗病毒治疗所需资源。（薛珲编译中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心）万方数据